Синдром аспирации (проникновения в дыхательные пути) мекония — это

состояние, возникающее вследствие попадания мекония (первородного кала) в
дыхательные пути.
Чаще встречается у переношенных или
родившихся в срок детей, которые подверглись гипоксии (недостатку
кислорода) внутриутробно или во время родов.
Симптомы синдрома аспирации мекония
Первый вариант (симптомы развиваются в первые минуты после рождения):
1) окрашенные меконием (первородным калом) ногти (в зеленоватый цвет), пуповина и кожа (чаще у переношенных детей);
2 )меконий во рту и трахее (органе, представляющем собой трубку, соединяющуюся с легкими) новорожденного;
3) тяжелый вдох/выдох;
4) частое, поверхностное дыхание;
5) цианоз (синюшность) кожных покровов и слизистых оболочек;
6) втяжение податливых мест груди (межреберных промежутков, надключичных ямок, грудины);
7) напряжение крыльев носа;
8) приступы апноэ (остановки дыхания);
9) увеличение размера грудной клетки.
Второй
вариант - симптомы появляются и нарастают через несколько часов после
рождения (по мере продвижения частиц мекония к конечным структурам
легких):
1) тяжелый вдох/выдох;
2) частое, поверхностное дыхание;
3) цианоз (синюшность) кожных покровов и слизистых оболочек;
4) втяжение податливых мест груди (межреберных промежутков, надключичных ямок, грудины);
5) напряжение крыльев носа;
6) приступы апноэ (остановки дыхания);
7) увеличение размера грудной клетки.
Этиология
Из-за
гипоксии (недостатка кислорода) ребенок делает первый вдох
внутриутробно, вследствие чего расслабляется гладкая мускулатура
кишечника, меконий (первородный кал) выходит в околоплодные воды, с
которыми потом попадает в рот и дыхательные пути ребенка.
Среди факторов риска выделяют:
1) переношенность ребенка (беременность свыше 40 недель);
2) обвитие пуповиной шеи ребенка;
3) гипоксия (недостаток кислорода) у ребенка внутриутробная или во время родов;
4) резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у матери и положительный у ребенка, разные группы крови);
5) сахарный диабет (хроническое заболевание, сопровождающееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови) у матери;
6) гипертензия (повышенное кровяное давление) у матери;
7)
гестоз (осложнение беременности в 3-м триместре беременности,
характеризуется расстройством функций жизненно важных органов и систем, в
первую очередь, сердечно-сосудистой и мочевыделительной) беременной;
8) возраст матери (старше 35 лет).
Лечение
Меры
для предупреждения синдрома аспирации мекония начинают предпринимать в
родильном зале. Врач немедленно проводит отсасывание из полости рта,
носа и глотки новорожденного, чтобы удалить жидкость, которая содержит
меконий. Затем трубка может быть помещена в трахею новорожденного,
откуда также производится отсасывание мекония.
В детской палате
отсасывание из легких неоднократно повторяют. Ребенку дают кислород;
если необходимо, подключают аппарат искусственной вентиляции легких и
наблюдают для раннего выявления возможных опасных осложнений, например
стойкой легочной гипертензии или пневмоторакса.