Минимальная коррекция со значительным эффектом: эстетика в стоматологии
Данная статья представляет обзор нескольких клинических случаев, в которых пациенты подверглись минимальным изменениям, но остались полностью удовлетворенными внесенными коррекциями с экономичным бюджетом. Клинический случай 1 Диагностика и план лечения Элизабет была не удовлетворена своей улыбкой. Она работала в социальной службе и всегда испытывала стеснение при разговоре. При дальнейшем расспросе, она сообщила, что ее «не устраивал темный цвет и позиция одного из зубов, наличие полосок на эмали, а также поворот нижних зубов». Ситуация в полости рта изображена на фото 1. Фото 1: Фото улыбки Элизабет до вмешательства После тщательного осмотра, который включил оценку твердых и мягких тканей, вне и внутрировой скрининг на рак полости рта (VELscope DenMat), изготовление панорамных рентгеновских снимков, изучение моделей я пришел к рациональному плану лечения. Полная эстетическая реабилитация была за пределами экономической возможности пациентки. При обсуждении плана с девушкой удалось выяснить главные проблемы, которые доставляли максимальный дискомфорт. Она сообщила, что это был «потемневший зуб, расположенный кнутри от других». Я предположил, что если нам удастся скорректировать цвет и позицию зуба №7, то это привнесет значительный плюс в эстетику улыбки. Возможно, при следующей встрече, удастся подумать и над другими несовершенствами улыбки данной пациентки. После подсчета стоимости предстоящей работы, включающей постановку всего одного винира, девушка дала свое согласие. Клинический протокол Зуб №7 потемнел в результате проведенного эндодонтического лечения много лет назад. Для того чтобы нам удалось максимально восстановить необходимый оттенок, старая реставрация с небной стороны была заменена на очень светлый цвет (XBW, KALORE GC America). Используя редукционный бор, созданный специально для препарирования под керамические виниры (Laminate Veneer System Brasseler USA), выполнены насечки (Фото 2), а затем завершено и все препарирование (Фото 3). Применив оттискную двустороннюю ложку (Anterior Triple Tray Premier Dental Products), покрытую полиэфирным адгезивом и полиэфирным оттискным материалом (Impregnum Penta Soft Quick Step 3M ESPE), внесенным при помощи автомиксира (Pentamix 2 3M ESPE), сняты оттиски для винира. Для контроля артикуляции в лаборатории также изготовлен секционный прикусной валик у зуба №7. (O-Bite DMG America). Фото 2: Изготовление насечек Фото 3: Завершенное препарирование После возвращения материала из лаборатории, винир был припасован, а затем использовано несколько пробных паст для выявления необходимого цвета цемента (RelyX Try-In Paste 3M ESPE). На винир нанесен и распределен воздухом слой адгезива (Adper Single Bond 3M ESPE). После этого внесен светоотверждаемый композитный цемент (RelyX Veneer Cement 3M ESPE). Затем винир опущен в защитный темный бокс (Resin Keeper Cosmdent. В зубо-десневую борозду зуба №7 установлена небольшой длины ретракционная нить (Ultrapak Ultradent Products). В межзубные промежутки около зуба фиксированы защитные матрицы, чтобы предотвратить попадание травильного геля на соседние зубы (Фото 4). После того, как полоска Mylar не смогла свободно пройти между зубами №7 и №8, установлена мягкая металлическая матрица (Dead Soft Metal Matrix DenMat). Метал, не смотря на своя мягкость, легко не деформируется. На поверхность зуба нанесен кислотный травильный гель (Caulk Tooth Conditioner Gel DENTSPLY Caulk) на 15 секунд, затем смыт водой и поверхность высушена воздухом. Аккуратными массирующими движениями нанесено два слоя адгезива (Adper Single Bond). Адгезив обработан струей воздуха для распределения и испарения этанола. После светоотверждения наблюдается гладкая блестящая поверхность (Фото 5). Винир вынут из бокса и фиксирован на место. Фото 4: Нанесение фосфорной кислоты с защитой соседних зубов (Caulk Tooth Conditioner H=Gel DENTSPLY Caulk) Фото 5: Светоотверждение бондингового агента (Adper Single Bond 3M ESPE) Результат работы изображен на фото 6. Зуб №7 находится в одной линии с резцами и оттенок винира сливается с естественным цветом зубов. Элизабет была довольна проделанной работой. Несмотря на то, что мы не смогли сделать для нее идеальную улыбку, нам удалось привнести заметный плюс в общий внешний облик пациентки. Фото 6: Полость рта после реабилитации Другие случаи с фото можно посмотреть здесь: http://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/minimalnaya-korrekciya-so-znachitelnym-effektom-estetika-v-stomatologii-954/
« Всё о Стоматологии »
:Иван Завальский
Минимальная коррекция со значительным эффектом: эстетика в стоматологии
Данная статья представляет обзор нескольких клинических случаев, в которых пациенты подверглись минимальным изменениям, но остались полностью удовлетворенными внесенными коррекциями с экономичным бюджетом.
Клинический случай 1
Диагностика и план лечения
Элизабет была не удовлетворена своей улыбкой. Она работала в социальной службе и всегда испытывала стеснение при разговоре. При дальнейшем расспросе, она сообщила, что ее «не устраивал темный цвет и позиция одного из зубов, наличие полосок на эмали, а также поворот нижних зубов». Ситуация в полости рта изображена на фото 1.
Фото 1: Фото улыбки Элизабет до вмешательства
После тщательного осмотра, который включил оценку твердых и мягких тканей, вне и внутрировой скрининг на рак полости рта (VELscope DenMat), изготовление панорамных рентгеновских снимков, изучение моделей я пришел к рациональному плану лечения. Полная эстетическая реабилитация была за пределами экономической возможности пациентки. При обсуждении плана с девушкой удалось выяснить главные проблемы, которые доставляли максимальный дискомфорт. Она сообщила, что это был «потемневший зуб, расположенный кнутри от других».
Я предположил, что если нам удастся скорректировать цвет и позицию зуба №7, то это привнесет значительный плюс в эстетику улыбки. Возможно, при следующей встрече, удастся подумать и над другими несовершенствами улыбки данной пациентки. После подсчета стоимости предстоящей работы, включающей постановку всего одного винира, девушка дала свое согласие.
Клинический протокол
Зуб №7 потемнел в результате проведенного эндодонтического лечения много лет назад. Для того чтобы нам удалось максимально восстановить необходимый оттенок, старая реставрация с небной стороны была заменена на очень светлый цвет (XBW, KALORE GC America). Используя редукционный бор, созданный специально для препарирования под керамические виниры (Laminate Veneer System Brasseler USA), выполнены насечки (Фото 2), а затем завершено и все препарирование (Фото 3). Применив оттискную двустороннюю ложку (Anterior Triple Tray Premier Dental Products), покрытую полиэфирным адгезивом и полиэфирным оттискным материалом (Impregnum Penta Soft Quick Step 3M ESPE), внесенным при помощи автомиксира (Pentamix 2 3M ESPE), сняты оттиски для винира. Для контроля артикуляции в лаборатории также изготовлен секционный прикусной валик у зуба №7. (O-Bite DMG America).
Фото 2: Изготовление насечек
Фото 3: Завершенное препарирование
После возвращения материала из лаборатории, винир был припасован, а затем использовано несколько пробных паст для выявления необходимого цвета цемента (RelyX Try-In Paste 3M ESPE). На винир нанесен и распределен воздухом слой адгезива (Adper Single Bond 3M ESPE). После этого внесен светоотверждаемый композитный цемент (RelyX Veneer Cement 3M ESPE). Затем винир опущен в защитный темный бокс (Resin Keeper Cosmdent. В зубо-десневую борозду зуба №7 установлена небольшой длины ретракционная нить (Ultrapak Ultradent Products). В межзубные промежутки около зуба фиксированы защитные матрицы, чтобы предотвратить попадание травильного геля на соседние зубы (Фото 4). После того, как полоска Mylar не смогла свободно пройти между зубами №7 и №8, установлена мягкая металлическая матрица (Dead Soft Metal Matrix DenMat). Метал, не смотря на своя мягкость, легко не деформируется. На поверхность зуба нанесен кислотный травильный гель (Caulk Tooth Conditioner Gel DENTSPLY Caulk) на 15 секунд, затем смыт водой и поверхность высушена воздухом. Аккуратными массирующими движениями нанесено два слоя адгезива (Adper Single Bond). Адгезив обработан струей воздуха для распределения и испарения этанола. После светоотверждения наблюдается гладкая блестящая поверхность (Фото 5). Винир вынут из бокса и фиксирован на место.
Фото 4: Нанесение фосфорной кислоты с защитой соседних зубов (Caulk Tooth Conditioner H=Gel DENTSPLY Caulk)
Фото 5: Светоотверждение бондингового агента (Adper Single Bond 3M ESPE)
Результат работы изображен на фото 6. Зуб №7 находится в одной линии с резцами и оттенок винира сливается с естественным цветом зубов. Элизабет была довольна проделанной работой. Несмотря на то, что мы не смогли сделать для нее идеальную улыбку, нам удалось привнести заметный плюс в общий внешний облик пациентки.
Фото 6: Полость рта после реабилитации
Другие случаи с фото можно посмотреть здесь: http://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/minimalnaya-korrekciya-so-znachitelnym-effektom-estetika-v-stomatologii-954/