Курсовая работа

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА
СОДЕРЖАНИЕ
1. Положение о медицинской сестре
1.1 Квалификационная характеристика медицинской сестры
2. Моральные и профессиональные качества медицинской сестры
3. Гигиена процедурной медсестры и требования к её внешнему виду
4. Стандарт оснащения процедурного кабинета
5. Стандарт оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем
6. Документация процедурного кабинета
6.1. Журнал врачебных назначений
6 2 Журнал учета взятия крови для биохимических исследований
6.3. Журнал учета крови на RW
6.4. Журнал учета взятия крови на СПИД
6.5. Журнал учета крови и кровезаменителей
6.6. Журнал учета работы сухожарового шкафа
7. Лекарственные средства. Лекарственные вещества, общие сведения
7.1. Правила выписывания и хранения лекарственных средств в отделениях (кабинетах) лечебно-профилактического учреждения
7.2. Правила учета, хранения и использования наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ
7.3. Форма книги учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах
7 4. Список наркотических средств и психотропных веществ
7.5. Список психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен
7.6. Список Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН) № 1 сильнодействующих веществ по состоянию на 01.07.98 г. (выписка)
7.7. Список Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН) № 2 ядовитых веществ по состоянию на 01.07.98 г. (выписка)
7.8. Высшие разовые и суточные дозы наркотических средств ядовитых и сильнодействующих веществ (выборочно)
7.9. Сроки годности лекарственных средств, изготовленных в аптеке
7.10. Лекарственные средства, подлежащие хранению в холодильнике
7.11. Лекарственные средства, несовместимые в одном шприце
7.12. Набор медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи
7.13. Набор медикаментов и инструментария, необходимых для лечения анафилактического шока
8. Алгоритм действий медицинской сестры в обращении с лекарственными средствами
9. Порядок работы процедурного кабинета
10. Особенности инъекций
10.1. Технология заполнения системы для внутривенных ифузий
10.2. Технология введения цитостатиков и правила техники безопасности медицинских сестер при работе с ними
10.3. Технология накладывания компресса
10.4. Технология накладывания жгута
10.5. Технология измерения АД
10.6. Трансфузионная терапия
10.6.1. Технология переливания крови
10.6.2. Проба на индивидуальную совместимость
10.6.3. Проба на совместимость по резус-фактору
10.6.4. Технология проведения биологической пробы
10.7. Постинъекционные осложнения
10.8. Осложнения при переливании крови
10.9. Правила ухода за подключенным катетером
10.10. Оказание помощи пациентам при некоторых неотложных состояниях
10.11. Технология проведения непрямого (закрытого) массажа сердца
10.12. Технология проведения искусственного дыхания
10.13. Технология остановки наружного кровотечения
11. О мерах по предупреждению ВИЧ-инфекции и сывороточного гепатита при трансфузиях донорской крови и ее компонентов
12. Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных апатитов В и С у медицинских работников
13. Технология взятия крови из вены для лабораторных исследований
13.1. Клинический анализ крови
13.2. Кровь для определения группы и резус-фактора
13.3. а) на С-реактивный белок
б) на ревматоидный фактор
в) для определения титра антистрептолизина-0
13.4. Для определения титра антистрептокиназы
13.5. Для определения антителк различным группам крови (у беременных)
13.6. Для определения антител в ткани щитовидной железы
13.7. Для определения Циркулирующих иммунных комплексов
13.8. Для определения иммуноглобулинов классов LA и М
13.9. Для определения Т и В лимфоцитов
13.10. Посев крови на стерильность
13.11. Кровь на гемокультуру (тифопаратифозную группу инфекций)
13.12. Кровь на серологические исследования
13.13. Кровь на коагулограмму
13.14. Кровь на фибриноген, протромбин
13.15. Кровь на холестерин, фракции липопротеидов
13.16. Кровь на билирубин, трансаминазу, К, Ма
13.17. Кровь на вирусные гепатиты
13.18. Памятка по забору и доставке крови на СПИД
13.19. Забор крови на RW
13.20. Кровь на гормоны
14. Порядок работы процедурной медсестры с кабинетами и отделениями переливания крови
15. Инфекционный контроль
15.1. Основные требования к работе процедурной медсестры
15.2. Дезинфекция, ПСО, общие положения
15.2.1. Дезинфекция физическими методами
15.2.2. Дезинфекция химическим методом
15.2.3. Перечень дезинфекционных средств и методических документов по их применению
15.3. Предстерилизационная очистка
15.3.1. Средства предстерилизационной очистки
15.3.2. Предстерилизационная очистка ручным способом с применением замачивания в моющем растворе
15.3.3. Предстерилизационная очистка ручным способом с применением кипячения
15.3.4. Дезинфекция и предстерилизационная очистка, совмещенные в одном процессе
15.3.5. Журнал учета качества предстерилизационной обработки
15.4. Стерилизация
15.4.1. Паровой метод стерилизации
15.4.2. Воздушный метод стерилизации
15.4.3. Стерилизация растворами химических средств
15.5. Обработка игл для рефлексотерапии
15.6. Обработка перчаток
15.7. Дезинфекция помещений, предметов обстановки
15.8. Порядок проведения текущей уборки
15.9. Порядок проведения генеральной уборки
15.10. Перечень инструктивно-методических документов, отражающих вопросы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения
16. Контроль качества предстирилизационной очистки изделий медицинского назначения
16.1. Технология постановки амидопириновой пробы
16.2. Технология постановки азопирамовой пробы
16.3. Технология постановки фенолфталеиновой пробы
16.4. Методические рекомендации по контролю стерилизации с использованием индикаторов стерилизации ИС-120, ИС-132, ИС-160. ИС-180 научно-производственной фирмы «Винар»
16.5. Санитарно-гигиенический режим при анаэробной инфекции
17. Современные антисептические средства, применяемые для дезинфекции и стерилизации
17.1. Лизоформин-3000
17.2. Бланизол
17.3. Лизоформин-специаль
17.4. Клорина
17.5. Дезоформ - средство для дезинфекции изделий медицинского назначения
17.6. Трихлороль
17.7. Амоцид
17.8. Аэродезин 2000 - средство для дезинфекции
17.9. АХД-2000, АХД - 2000 - специаль
17.10. Косметические средства для гигиены Ваза - софт.
17.11. Майола-Х5 крем
17.12. Фриш-спрей
17.13. Биотензитдезинфектант.
17.14. Секу септ-Форте
17.15. Септодор
17.16. «Септодор - Форте
17.17. Септодор, Септодор-Арома
17.18. ЛизетолАФ
17.19. Гигасепт ФФ
17.20. Сайдекс
17.21. Пресепт (таблетки, гранулы)
17.22. ДП-2- препарат для дезинфекции
18. Дозировочная таблица
19. Методические указания по приготовлению дезрастворов хлорсодержащих препаратов
19.1. Отбор проб дезинфектантов (хлорсодержащих препаратов и их растворов)
19.2 Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами
20. Методика оценки качества работы процедурных медицинских сестер стационаров
21. Приказ МЗРФ № 249. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»
21.1. Перечень специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала
21.2. Перечень соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям специалистов
22. Приказ МЗ РФ № 18 от 19.01.99 г. «О введении в действие Перечня соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям специалистов»
Этический кодекс медицинской сестры России
1. Положение о медицинской сестре
1. Общие положения
1.1. На должность медицинской сестры лечебно-профилактичес¬кого учреждения назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» в соответствии с действующими правилами допуска к медицинской деятельности.
1.2. Назначение и освобождение медицинской сестры осуществ¬ляется руководителем лечебно-профилактического учреждения в ус¬тановленном порядке.
1.3. Медицинская сестра непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре. В ее подчинении находится младшая медицинская сестра по уходу /санитарка/.
1.4. В своей работе медицинская сестра руководствуется поло¬жением о лечебно-профилактическом учреждении, отделении, дол¬жностной инструкцией, настоящим положением, законодательны¬ми и нормативными документами Российской Федерации по вопро¬сам здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.
2. Обязанности медицинской сестры.
Основной задачей медицинской сестры является оказание ква¬лифицированной сестринской помощи пациенту и его семье, вклю¬чая укрепление здоровья, профилактику заболеваний, уход и нео¬тложную доврачебную медицинскую помощь в период болезни и реабилитации.
В соответствии с основной задачей медицинская сестра обязана:
2.1. Рационально организовать свой труд в отделении и кабинете лечебно-профилактического учреждения.
2.2. Осуществлять прием вновь поступающих пациентов, знако¬мить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении, контролировать их выполнение.
2.3. Хранить медицинскую тайну.
2.4. Осуществлять все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами.
2.5. Обеспечить инфекционную безопасность.
2.6. Обеспечить безопасную среду для пациента в стационаре.
2.7. Проводить обучение по организации безопасной среды и ухо¬да за пациентами на дому.
2.8. Своевременно и качественно выполнять документированные профилактические и лечебно-диагностические манипуляции и про¬цедуры, назначенные врачом.
2.9. Ассистировать при проведении врачом лечебно-диагности¬ческих манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.
2.10. Обеспечить правильное хранение и учет лекарственных пре¬паратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
2.11. Проводить качественную и своевременную подготовку па¬циентов к обходу врача и различного вида исследованиям, процеду¬рам, операциям.
2.12. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.
2.13. Производить простейшие лабораторные исследования экс¬пресс методами.
2.14. Вести установленную Министерством здравоохранения РФ медицинскую учетно-отчетную документацию.
2.15. Оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направле¬нием его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
2.16. При распознавании патологического состояния у пациента немедленно вызвать врача или транспортировать (при его транспор¬табельности) во врачебный стационар.
2.17. Сообщать врачу или заведующему, а в их отсутствие, де¬журному врачу о всех обнаруженных изменениях в состоянии здо¬ровья пациентов и осложнениях, возникших в результате проведе¬ния медицинских манипуляций или о случаях нарушения правил внутреннего распорядка.
2.18. Контролировать работу младшей медицинской сестры по уходу и/или санитарки.
2.19. Систематически повышать свою профессиональную квали¬фикацию.
2.20. Нести ответственность за качество и безопасность предоставленного ею ухода и профессиональную деятельность.
3. Медицинская сестра имеет право.
3.1. Получать информацию, необходимую для четкого выполне¬ния своих профессиональных обязанностей.
3.2. Вносить предложения по совершенствованию работы меди¬цинской сестры.
3.3. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обес¬печения поста оборудованием, оснащением, инструментарием, пред¬метами ухода и т. д., необходимых для качественного выполнения ухода, оказания сестринской помощи, обеспечения инфекционной безопасности пациента и персонала согласно стандартам.
3.4. Проходить обучение на курсах повышения квалификации не реже 1 раза в 5 лет.
3.5. Проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвое¬ния квалификационных категорий.
3.6. В присутствии врача и под его контролем производить пере¬ливание крови и назначенную врачом инфузионную терапию.
3.7. Вводить лекарственные препараты при анафилактическом шоке больным по жизненным показаниям (при невозможности сво¬евременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установ¬ленным стандартом.
3.8. Отказаться выполнять назначения и указания, несущие опас¬ность здоровью и жизни пациента и обжаловать их в вышестоящей инстанции.
3.9. Участвовать в работе Совета сестер лечебно-профилактичес¬кого учреждения.
3.10. Принимать участие в работе ассоциаций медицинских сес¬тер, общественных организаций, объединений.
Начальник Главного Управления
лечебно-профилактической помощи населению
Министерства здравоохранения Российской Федерации
1. 1. Квалификационная характеристика медицинской сестры
специальность 0408 «Сестринское дело», базовый уровень образования
Деятельность медицинской сестры направлена на оказание квалифицированной сестринской помощи пациентам и членам их семьи, включая укрепление здоровья, профилактику заболеваний, уход в период болезни и реабилитации.
Медицинская сестра должна знать:
• философию сестринского дела, понимать его сущность и социальную значимость;
• четко знать границы своих полномочий и своей ответственности;
• нравственно-этические и правовые нормы, регулирующие отношения человека к человеку, обществу, окружающей природной среде в сфере профессиональной деятельности;
• функции, правила и средства общения, методы обучения и кон¬сультирования взрослых;
• основные закономерности развития и жизнедеятельности чело¬века в разные возрастные периоды, сущность физиологических и патологических процессов, происходящих в организме, их влияние на образ жизни;
• анатомо-физиологические и психологические особенности, уни¬версальные потребности человека в разные возрастные периоды;
• систему организации медицинской помощи и принципы, бюджетно-страховой медицины в России;
• структуру медицинских учреждений, функциональные обязанно¬сти, принципы организации и оплаты труда медицинского персонала, сертификации, лицензирования и контроля качества медицинской по¬мощи;
• основы здорового образа жизни, формы и методы санитарно-просветительной работы;
• теорию и модели сестринского дела, этапы сестринского процесса;
• причины, клинические проявления, принципы лечения и про¬филактики наиболее распространенных заболеваниях человека, се¬стринский процесс при них;
• виды, формы и методы реабилитации;
• клинические проявления неотложных состояний и принципы оказания доврачебной медицинской помощи;
• основные способы защиты населения при различных видах ка¬тастроф.
Медицинская сестра должна уметь:
• обеспечить высокий уровень профессионального общения;
• подготовить рабочее место, рационально организовать свой труд в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ);
• планировать работу и анализировать показатели, свидетельству¬ющие о результативности собственной деятельности;
• обеспечить безопасную среду для пациента и персонала;
• обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала (соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического ре¬жима);
• выполнять стандартизированные сестринские технологии (про¬филактические, лечебные и диагностические манипуляции и мероп¬риятия);
• осуществлять все этапы сестринского процесса в период по¬вседневной жизнедеятельности, болезни и реабилитации пациента;
• осуществлять сестринское консультирование и обучение паци¬ента и/или его семьи;
• оказывать больным и пострадавшим неотложную доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях, острых состояни¬ях и в очагах катастроф в соответствии с государственными стан¬дартами;
• вести учет и анализ демографической и социальной структуры населения на участке, осуществлять медико-социальный патронаж;
• осуществлять пропаганду здорового образа жизни и вести санитарно-просветительскую работу;
• оформлять учетно-отчетную медицинскую документацию;
• координировать свою профессиональную и общественную де¬ятельность с работой других сотрудников и коллективов в интере¬сах пациента;
• соблюдать технику безопасности и меры по охране здоровья персонала;
• самостоятельно получать дополнительные знания и умения в области профессиональной деятельности.
2. Моральные и профессиональные качества медицинской сестры
Роль медицинской сестры в процессе лечения пациента, особен¬но в стационаре, трудно переоценить. Выполнение назначений вра¬ча, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций - все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. Медицинская сестра также уча¬ствует в обследовании пациента, подготовке его к различным опе¬ративным вмешательствам, работает в операционной в качестве ане¬стезиста или операционной сестры, наблюдает за пациентом в отде-лениях реанимации и интенсивной терапии. Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и к ее моральному облику, умению вести себя в коллективе, при общении с пациентами и их родственниками.
Всегда и при всех обстоятельствах необходимо помнить, что чело¬век обращается к медицинским работникам за помощью, в связи с тем, что с ним случилась беда, иногда очень серьезная, способная повлечь за собой утрату здоровья, трудоспособности, а подчас и уг¬рожающая жизни. Только при полном сочувствии пациенту, при по¬нимании его положения возможен настоящий контакт между ним и медицинским персоналом, что так необходимо для успешного лече¬ния. Чуткость, моральная поддержка, душевная теплота нужны паци-енту не меньше, а может быть и больше, чем лекарственные препара¬ты. Недаром в недалеком прошлом медицинских сестер называли «се¬страми милосердия»: это отражало не только профессиональную, но и моральную сторону их работы. Равнодушных, неуравновешенных людей, не способных к сочувствию страдающему человеку, нельзя допускать к работе в медицинских учреждениях. При общении с па¬циентом, выполнении манипуляций, зачастую неприятных и болез¬ненных, медицинская сестра должна отвлечь пациента от тяжелых мыслей, внушить ему бодрость и веру в выздоровление.
Часто пациенты спрашивают медицинских сестер о своем диаг¬нозе и прогнозе. Ни в коем случае нельзя сообщать пациенту о на¬личии у него неизлечимого заболевания, особенно злокачественной опухоли. Что касается прогноза, то всегда надо высказывать твердую уверенность в благоприятном исходе. Все сведения, которые медицин¬ская сестра дает пациенту, должны быть согласованы с врачом.
Вместе с тем, на основании статьи 31 р. VI «Основ законо¬дательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», каждый пациент имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его ди¬агнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, воз¬можных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза раз¬вития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме ему и членам его семьи, если пациент не запретил сообщать им об этом. Пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья и получать консультацию по ней у других специалистов.
Информация о факте обращения за медицинской помощью, со¬стоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания и иных сведе¬ниях, полученных при его обследовании и лечении, составляет вра¬чебную тайну. Пациенту должна быть подтверждена гарантия кон¬фиденциальности передаваемых им сведений.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, испол¬нении профессиональных, служебных и иных обязанностей.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя допускается:
• в целях обследования и лечения пациента неспособного из-за своего состояния выразить свою волю;
• при угрозе распространения инфекционных заболеваний;
• при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здо¬ровью пациента причинен в результате противоправных действий.
За разглашение врачебной тайны, с учетом причиненного ущер¬ба пациенту, мед. работники несут дисциплинарную, администра¬тивную или уголовную ответственность в соответствии с законода¬тельством РФ. Статья 61. р. 8.
Нередко пациенты вступают в разговор с младшим персоналом, получая от него ненужную информацию. Вот почему медсестра дол¬жна пресекать подобные беседы и в тоже время постоянно воспи¬тывать обслуживающий персонал на принципах медицинской эти¬ки и деонтологии. Пациента надо всемерно оберегать от психичес¬кой травмы, которая может ухудшить его состояние, а в некоторых случаях привести к отказу от лечения. В некоторых случаях пациен¬ты, как правило, не находящиеся в тяжелом состоянии, проявляют недисциплинированность, нарушают лечебный режим, курят в па¬латах, употребляют спиртные напитки. В таких случаях медицинс¬кая сестра должна решительно пресекать нарушения дисциплины, проявлять строгость, но не грубость. Иногда достаточно объяснить пациенту, что его поведение приносит вред не только ему, но и дру¬гим пациентам. Обо всех случаях неправильного поведения паци¬ента необходимо сообщить врачу.
Медицинская сестра обязана всегда быть выдержанной, привет¬ливой, способствовать созданию нормальной рабочей атмосферы в лечебном учреждении. Если даже она чем-то расстроена или встре¬вожена, пациенты не должны замечать этого. Ничто не должно от¬ражаться на ее работе, на ее тоне в разговорах с коллегами и паци¬ентами. Нежелательны также чрезмерная сухость и официальность, но не допустимы и легкомысленные шутки, а тем более : фамильярность в отношениях с пациентами. Поведение медицин¬ской сестры должно внушать уважение к ней, создавать уверен¬ность, что она все знает, все умеет и что ей можно смело дове¬рить свое здоровье и жизнь.
Медицинская сестра должна неукоснительно выполнять указа¬ние врача и точно соблюдать не только дозировку лекарства и дли¬тельность процедур, но и их последовательность. Назначая время или периодичность введения препаратов, врач учитывает длитель¬ность их действия, возможность сочетания с другими лекарствами. Поэтому небрежность или ошибка могут оказаться чрезвычайно опасными для пациента и привести к необратимым последствиям.
Современные лечебные учреждения оснащены новой ди¬агностической и лечебной аппаратурой. Медицинские сестры долж¬ны не только знать, для чего служит тот или иной прибор, но и уметь им пользоваться, особенно, если он установлен в палате. При выпол¬нении сложных манипуляций медицинская сестра, если она не чув¬ствует себя достаточно подготовленной для этого или сомневается в чем-то, не должна стесняться просить помощи и совета у более опытных коллег. Точно также медицинская сестра, хорошо владеющая тех¬никой, той или иной манипуляцией, обязана помогать осваивать эту технику своим менее опытным товарищам. Самоуверенность, зазнай¬ство и высокомерие недопустимы, когда речь идет о здоровье и жизни человека Обязательным качеством медицинской сестры должно быть стремление к постоянному повышению своей квалификации, углублению знаний, приобретению новых навыков. Этому должна способствовать общая атмосфера лечебного учреждения, играющая важную роль в формировании высококвалифицированного и ответст¬венного работника, выработке у него высоких моральных качеств, гу-манизма и умение всем своим поведением способствовать возвраще¬нию здоровья и трудоспособности больному человеку.
Каждая сестра должна пройти долгий путь самопознания и само¬воспитания, чтобы тщательно познать самое себя, особенности своей личности, чтобы знать, каков стиль ее работы и как воздействует она на пациентов. Грамотная сестра испытывает постоянную потребность в пополнении своих знаний, в развитии своей личности.