💉О новых методах борьбы с опухолями головы и шеи поговорили с хирургом-онкологом Михаилом Макаревичем
Хирург‑онколог РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Александрова Михаил Макаревич стал лауреатом премии Федерации профсоюзов за значительный вклад в области качества. На его счету тысячи операций и спасенных пациентов, а еще научные разработки, которые уже внедряются по всей стране. 🔹Эндоскопическая точность Специализация у Михаила Макаревича широкая. Удаляет опухоли кожи, больших слюнных желез, полости рта, глотки, гортани, устраняет дефекты в челюстно‑лицевой области. Причем многие виды операций проводит амбулаторно. И это плюс. Ведь восстановление в домашних условиях для пациента комфортнее, чем в клинике: лучше отражается на психологическом состоянии, позволяет избежать присоединения внутрибольничной инфекции. И все же главное направление, которому доктор посвящает научные работы, — злокачественные опухоли околоносовых пазух, полости носа и оснований черепа. Совместно с научным руководителем профессором Жанной Колядич разработали метод эндоскопического эндоназального хирургического лечения злокачественных опухолей околоносовых пазух и полости носа. В дополнение создали алгоритм предоперационного планирования. Минздрав утвердил инструкции по применению этого метода и алгоритма, которые активно внедряются в онкодиспансерах Беларуси. — Суть нашего хирургического подхода в том, что мы выполняем его эндоскопически в определенной последовательности, — уточнил Михаил Макаревич. — Преимущество — в отсутствии больших разрезов. Во время вмешательства не пересекаем важные нервы, не вмешиваемся в костные структуры. Достигаем опухоли через естественные носовые ходы с использованием эндоскопического оборудования. При открытых операциях зачастую только для доступа к некоторым локализациям опухолей, к примеру задним отделам основания черепа, приходилось делать большие разрезы на лице. К тому же в отличие от классических наружных доступов эндоскопический благодаря выведению оперируемого участка на экран дает лучшую визуализацию, а пациент восстанавливается гораздо легче — его выписывают уже на вторые‑третьи сутки. 🔹Внимание на симптомы Опухоли околоносовых пазух и полости носа по сравнению с другими локализациями относительно редкие, но чреваты скрытым течением и обычно выявляются на поздних стадиях. Они располагаются непосредственно вблизи жизненно важных структур, на которые тоже может распространиться болезнь. К примеру, новообразования околоносовых пазух способны поражать полость черепа, рта, окружающие мягкие ткани, разрушать костные структуры. Многое в своевременной диагностике зависит от внимательности первичного медицинского звена (точнее, оториноларингологов и стоматологов). Специалисты из ведущих онкологических центров страны проводят для них конференции и акцентируют внимание на характерных признаках. — Но многое зависит и от пациента, — подчеркивает Михаил Макаревич. — Если, заподозрив у себя неладные симптомы, он вовремя обратится за помощью, это упрощает ситуацию. Надо понимать, что опухоль не растет мгновенно, поэтому и симптомы, как правило, длительные. Для гортани — осиплость голоса, затруднения при глотании или болевые ощущения, для носа — заложенность, выделения, для полости рта — незаживающие язвы. Если появились эти признаки и стандартное лечение не помогает, есть повод дообследоваться и задуматься, что это не просто ларингит, ринит или стоматит. Возможно, есть более серьезная проблема. Из года в год отмечается рост заболеваемости злокачественными опухолями головы и шеи. К слову, один из определяющих факторов риска — курение. 🔹ДОСЬЕ Михаил Макаревич интересуется хирургией с детства. После окончания БГМУ проходил интернатуру по хирургии в Минской областной клинической больнице. Опытные коллеги из Минского городского онкодиспансера, куда распределился молодой доктор, приобщили его к лечению опухолей головы и шеи. На досуге Михаил Макаревич рыбачит и собирает грибы, но в основном в свободное от работы время занимается кандидатской диссертацией. Любовь к профессии привил отец — терапевт‑кардиолог. Елена БАСИКИРСКАЯ
Беларусь Сегодня
💉О новых методах борьбы с опухолями головы и шеи поговорили с хирургом-онкологом Михаилом Макаревичем
Хирург‑онколог РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Александрова Михаил Макаревич стал лауреатом премии Федерации профсоюзов за значительный вклад в области качества. На его счету тысячи операций и спасенных пациентов, а еще научные разработки, которые уже внедряются по всей стране.
🔹Эндоскопическая точность
Специализация у Михаила Макаревича широкая. Удаляет опухоли кожи, больших слюнных желез, полости рта, глотки, гортани, устраняет дефекты в челюстно‑лицевой области. Причем многие виды операций проводит амбулаторно. И это плюс. Ведь восстановление в домашних условиях для пациента комфортнее, чем в клинике: лучше отражается на психологическом состоянии, позволяет избежать присоединения внутрибольничной инфекции.
И все же главное направление, которому доктор посвящает научные работы, — злокачественные опухоли околоносовых пазух, полости носа и оснований черепа. Совместно с научным руководителем профессором Жанной Колядич разработали метод эндоскопического эндоназального хирургического лечения злокачественных опухолей околоносовых пазух и полости носа. В дополнение создали алгоритм предоперационного планирования. Минздрав утвердил инструкции по применению этого метода и алгоритма, которые активно внедряются в онкодиспансерах Беларуси.
— Суть нашего хирургического подхода в том, что мы выполняем его эндоскопически в определенной последовательности, — уточнил Михаил Макаревич.
— Преимущество — в отсутствии больших разрезов. Во время вмешательства не пересекаем важные нервы, не вмешиваемся в костные структуры. Достигаем опухоли через естественные носовые ходы с использованием эндоскопического оборудования.
При открытых операциях зачастую только для доступа к некоторым локализациям опухолей, к примеру задним отделам основания черепа, приходилось делать большие разрезы на лице. К тому же в отличие от классических наружных доступов эндоскопический благодаря выведению оперируемого участка на экран дает лучшую визуализацию, а пациент восстанавливается гораздо легче — его выписывают уже на вторые‑третьи сутки.
🔹Внимание на симптомы
Опухоли околоносовых пазух и полости носа по сравнению с другими локализациями относительно редкие, но чреваты скрытым течением и обычно выявляются на поздних стадиях. Они располагаются непосредственно вблизи жизненно важных структур, на которые тоже может распространиться болезнь. К примеру, новообразования околоносовых пазух способны поражать полость черепа, рта, окружающие мягкие ткани, разрушать костные структуры.
Многое в своевременной диагностике зависит от внимательности первичного медицинского звена (точнее, оториноларингологов и стоматологов). Специалисты из ведущих онкологических центров страны проводят для них конференции и акцентируют внимание на характерных признаках.
— Но многое зависит и от пациента, — подчеркивает Михаил Макаревич. — Если, заподозрив у себя неладные симптомы, он вовремя обратится за помощью, это упрощает ситуацию.
Надо понимать, что опухоль не растет мгновенно, поэтому и симптомы, как правило, длительные. Для гортани — осиплость голоса, затруднения при глотании или болевые ощущения, для носа — заложенность, выделения, для полости рта — незаживающие язвы.
Если появились эти признаки и стандартное лечение не помогает, есть повод дообследоваться и задуматься, что это не просто ларингит, ринит или стоматит. Возможно, есть более серьезная проблема. Из года в год отмечается рост заболеваемости злокачественными опухолями головы и шеи. К слову, один из определяющих факторов риска — курение.
🔹ДОСЬЕ
Михаил Макаревич интересуется хирургией с детства. После окончания БГМУ проходил интернатуру по хирургии в Минской областной клинической больнице. Опытные коллеги из Минского городского онкодиспансера, куда распределился молодой доктор, приобщили его к лечению опухолей головы и шеи. На досуге Михаил Макаревич рыбачит и собирает грибы, но в основном в свободное от работы время занимается кандидатской диссертацией. Любовь к профессии привил отец — терапевт‑кардиолог.
Елена БАСИКИРСКАЯ