Комментарии
- 11 июл 2016 08:46Люба Аксенова (Бондарева)
- 11 июл 2016 11:27Мила УмаровнаСпасибо Вам.
- 11 июл 2016 22:57Александр А
- 18 июл 2016 15:40Наталья Земляникина (Цагельник)При приступе стенокардии хорошо наносить в центр грудной клетки китайскую звездочку. Улучшается кровообращение и боль отступает.
Для того чтобы оставить комментарий, войдите или зарегистрируйтесь
Здоровый образ жизни ● Полезные советы
В гостях у официальной медицины:холестерин и стенокардия.
Чем вызвано внимание к модной страшилке?
Николай Корженков: В последние десятилетия в России распространилась такая «эпидемия» сердечно-сосудистых заболеваний с фатальным исходом, что ученые ввели даже новый термин - сверхсмертность. И теперь наши соотечественники в среднем живут на 20 лет меньше, чем европейцы. А главный виновник бедствия - холестерин, вызывающий атеросклероз артерий сердца и головного мозга.
Что же собой представляет убийца россиян — новый киллер №1?
Н.К.: Холестерин - это жироподобное вещество, которое на 2/3 производится печенью, а оставшаяся треть поступает из пищи. Он служит одним из основных строительных материалов организма, входя в состав оболочек клеток, нервной ткани, а также гормонов и витамина Д.
В здоровом организме холестерин необходим для построения клеточных мембран, он является источником энергии для скелетных мышц и необходим для связывания и переноски белков. А при избытке он становится ядом.
Стоит чуть-чуть превзойти нормальный уровень, как образовавшиеся излишки холестерина начинают откладываться на стенках сосудов - аорты и артерий, питающих сердце и мозг, органы брюшной полости, почки и ноги. Жировые полоски постепенно утолщаются, превращаются в бляшки, суживая просвет артерий и препятствуя поступлению крови.
Холестериновая бляшка со временем пропитывается известью, воспаляется, иногда разрывается, а ее содержимое образует сгусток. Уплотняясь и разрастаясь, этот сгусток закупоривает сосуд. В результате тромбоза -инфаркт, инсульт, омертвение части мышцы сердца или головного мозга.
Основными транспортировщиками холестерина в крови служат липопротеиды, которые состоят из жиров (липидов) и белков. Различают «хороший» холестерин — липопротеид высокой плотности и «плохой» — липопротеид низкой плотности, содержащий до 70% собственно холестерина и имеющий обыкновение оседать на стенках сосудов. Первый обеспечивает отток «плохого» вида из периферических тканей в печень, где он перерабатывается главным образом в желчные кислоты.
А какова же норма и как ее узнать?
Н.К.: У здорового человека холестерина в крови должно быть не более 200 мг/дл (миллиграмм/ децилитр), или 3,8-5,2 ммоль/л (миллимоль/ литр). Значения 5,2 - 6,2 ммоль/л свидетельствуют о риске поражения сосудов. А цифры свыше 6,2 характерны для людей, страдающих различными заболеваниями печени, сердечно-сосудистой системы, глаз и других органов. «Хорошего» холестерина - липопротеидов высокой плотности должно быть более 1 ммоль/л.
Проверить уровень холестерина можно в поликлинике, сделав анализ крови натощак. Для получения верного результата последний прием пищи - за 12-14 часов до исследования, алкоголя -за 72 часа.
Особенную дотошность следует при этом проявить мужчинам старше 40 лет, женщинам по окончании менструального цикла, курильщикам, людям «сидячих» профессий и тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Фактором риска считается и наследственно-семейное предрасположение к сердечно-сосудистым заболеваниям, а также ожирение.
И что же делать?
Н.К.: Прежде всего следует позаботиться о правильном питании. Ежедневная норма потребления холестерина с пищей не должна превышать 300 мг. А в 100 г животных жиров содержится 100-110 мг холестерина. Поэтому нужно исключить из рациона баранину, свинину, говядину, субпродукты (печень, почки, мозги), тушенку, паштет, пельмени, кожу кур, сырокопченую колбасу (в 100 г -- 112 мг), ограничить употребление докторской колбасы, сосисок и сарделек (в 100 г — 60 мг). Приготовив мясной бульон, остудите его и уберите с поверхности затвердевший жир, который готов осесть в виде бляшек на стенках сосудов. Мясные блюда лучше заменить соей, фасолью, чечевицей, горохом, которые отличаются высокой калорийностью и содержат много растительного белка. Очень полезна рыба, особенно жирных сортов скумбрия, сардины, лосось, сельдь. Рыбные блюда снижают риск инфаркта миокарда на треть!
Очень много холестерина в желтках, поэтому ешьте не более 3-4 яиц в неделю и употребляйте их в пище без жира. Богаты холестерином и сливочное масло (в 100 г — 190мг), сало, сливки, сметана, жирный творог, цельное молоко. Водонера-створимый холестерин хорошо всасывается, находясь в окружении молекул жира. Именно поэтому лучше использовать не животные, а ненасыщенные, способствующие снижению уровня холестерина растительные масла и некоторые виды маргаринов.
Отдайте предпочтение мягким сортам маргарина, упакованным не в пачки и брикеты, а в баночки и коробочки, со сниженным количеством жиров. А главное - избегайте твердых (насыщенных водородом), которые в комплексе с холестерином очень опасны для развития атеросклероза. Мягкие низкокалорийные маргарины вроде «Рамы» или «Делми» сделаны по более здоровой технологии. (В Европе они называются «спрэдами»). Для заправки салата годятся лимонный сок, специи, травы. А если уж брать майонез, то на основе растительного масла. Ешьте хлеб из муки грубого помола, каши, макаронные изделия, а «толстой» выпечки (пирожные, бисквиты) избегайте, лучше — овсяное печенье, фруктовое желе и крекеры. Учтите, что соблюдение специальной диеты «экономит» 10-15% холестерина. Впечатляющий результат для достижения нормы!
В Средиземноморских странах, как правило, смертность от ишемии, гипертонии и рака наименьшая в Европе. Не случайно ежедневное потребление овощей и фруктов у южан составляет не менее 400 г. Стоит позаботиться о разнообразии своего рациона, включив в него овощи и фрукты, особенно оранжевого цвета, где много каротина, благоприятствующего понижению холестерина. Утром натощак 100 г морковного сока в течение трех месяцев -один из способов естественного лечения.
: А как насчет алкоголя?
Н.К.: Регулярные небольшие дозы алкоголя способствуют улучшению текучести крови, предотвращают развитие тромбов в сосудистой системе и повышают уровень «хорошего» холестерина. Это значит, что ежедневно полезно выпивать мужчинам не более(!) 60 г коньяка, водки, или 200 г сухого вина, или 220 г пива. Для женщин допустимая норма составляет 2/3 мужской. Увеличение дозы вредно сказывается на здоровье, а при гипертонии или сахарном диабете потребление алкоголя вообще должно быть минимизировано и согласовано с врачом.
Замечу, что из других напитков натуральный кофе вреден, отказ от него снижает холестерин в среднем на 17%. А вот чай благодаря высокому содержанию флавоноидов (витаминов группы В) очень полезен. Повышенное потребление зеленого чая снижает уровень общего холестерина и повышает уровень «хорошего» холестерина. Минеральная вода и соки приветствуются.
Среди факторов риска вы упомянули ожирение и гиподинамию. Расскажите об этом подробнее.
Н.К.: Несмотря на диетический бум и популярность различных систем похудения, ожирением страдает примерно пятая часть населения Земли. Наши современники, в том числе и россияне, много едят, а энергии расходуют все меньше. Сейчас в мире насчитывается более миллиарда толстяков, хотя ведь всем понятно, что с избыточным весом труднее жить и проще заболеть. Система кровообращения у тучных людей тоже функционирует с дополнительной нагрузкой.
Важно еще обратить внимание на то, где создаются у вас жировые запасы. Посмотритесь в зеркало. Если форма тела напоминает грушу, это не так страшно. А если кладовкой служит живот (ожирение по типу «яблоко»), то следует опасаться атеросклероза, диабета, гипертонии и стенокардии. Окружность живота более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин - это сигнал неблагополучия. Талия у мужчин должна быть не более 94 см, у женщин - не более 84 см. Полезно также знать соотношение между окружностью талии и бедер. Желательно, чтобы у мужчин оно не превышало 0,95, у женщин -0,8.
Значит, если вы заметили нарушение норм, беритесь за дело. Уменьшите калорийность еды на 500 килокалорий в день. И учтите, что резкое похудение весьма опасно для здоровья, а также чревато скорейшим возвращением к исходному весу. Научно обоснованный вариант похудения составляет 0,5 кг в неделю, только при таких постепенных потерях вес позднее не восстанавливается.
Ну, а самый простой и естественный способ поддерживать сосуды в хорошей форме - это движение: физический труд, гимнастика, танцы, прогулки, словом, все, что приносит ощущение мышечной радости. Получасовая ходьба в умеренном темпе 3-5 раз в неделю, чтобы пульс учащался не более чем на 10-15 ударов в минуту, -прекрасный цикл терапии. Даже люди, страдающие болезнями сердца и сосудов, должны систематически получать умеренные нагрузки, отводя на тренировки по 30 - 40 минут в день, но не менее трех раз в неделю. Только тогда вы сумеете обмануть судьбу и уменьшите на 40-60% вероятность смерти, инфаркта, инсульта, операции на сердце и других сердечнососудистых проблем.
Очень интересные данные были получены исследователями США, наблюдавшими больных в течение 7 лет. Перенесшие инфаркт пациенты, которые вели активный образ жизни, переживали повторные инфаркты в 7 раз реже и умирали в 6 раз реже, чем их пассивные собратья по недугу.
Однако должен предупредить. Не стремитесь переусердствовать, особенно на огородном участке. Выполняйте работу не спеша, с перерывами каждые полчаса. И учтите, что ваши желания всегда выше физических возможностей, оставьте рекорды другим.
: Вы еще ничего не сказали о медикаментозном наступлении на избыток холестерина.
Н.К.: Сейчас лидерами среди снижающих холестерин препаратов признаны так называемые ста-тины («правастатин» или «липостат», «ловастатин» или «мевакор», « с и м в а с т а -тин» или «зокор», «флува-статин» или «лескол», «аторвастатин» или « л и п -римар»). Правда, эти импортные лекарства стоят дорого. Но лечение инфаркта и потери, связанные с ним (профессия, семья и т.д.), обходятся гораздо дороже. Импортные препараты можно заменить дешевыми, но менее эффективными средствами вроде липоевой кислоты, липамида, никотиновой кислоты и никотинамида. Например, принимают обычно в комплексе липоевую и никотиновую кислоту по одной таблетке трижды в день. Курс - полтора месяца, затем следует месячный перерыв и повторение курса.
Холестерин снижается, а самочувствие улучшается. Но результаты лечения следует ждать не ранее чем через несколько месяцев, а весь процесс борьбы с холестерином займет 5-6 лет.
Так что, если вы всерьез решили продлить свою жизнь и обойтись без тяжких проблем,сделайте первый шаг - проверьте уровень холестерина в крови в кабинете доврачебного приема своей районной поликлиники.
Пишут врачи
СТЕНОКАРДИЯ.
Наверное, я никогда не смогу забыть того пациента. Он был молод, хорош собой, много и интересно писал. Ко мне в кабинет он вошел, беседуя одновременно по двум мобильным телефонам.
- Доктор, у меня болит вот здесь (показывает на грудину. - Т.Т.) - Болит уже два часа, давит, жмет. Помогите, дайте что-нибудь, мне завтра лететь в Стокгольм.
Убеждаю его сделать кардиограмму. На ней признаки глубокого поражения миокарда.
-Вам нельзя лететь, я вызываю «скорую».
- Что вы, доктор! — он бледнел на глазах.
-Да вы хотя бы прилягте! Подождет ваш Стокгольм, отключите телефоны...
Когда приехала «скорая», мой пациент был в состоянии кардиогенного шока - без пульса и давления.
Уже ближе к ночи мне позвонили из больницы и сообщили, что, не приходя в сознание, он умер.
Стенокардия... Просто слово. Что же она собой представляет?
Если обратиться к литературе, в том числе и зарубежной, то за понятием «стенокардия» (грудная жаба) angina pectoris скрывается целый симптомокомплекс. Типичная стенокардия - это боль. Дискомфорт, давление, жжение, тяжесть за грудиной, которая может отдавать в нижнюю челюсть, левую руку (плечо и надплечье) длительностью в среднем до 10 минут. Картина может быть и нетипичной, вы можете ощущать боль и давление в желудке, а также и вовсе не ощущать болей, а только сильную одышку, кашель и слабость при физической нагрузке. Важно также знать, что чаще всего такие приступы провоцируются физической нагрузкой или резким эмоциональным срывом.
В основе такой клиники лежит, прежде всего, поражение коронарных (венечных) артерий сердца атеросклерозом, и лишь небольшую, хотя и весьма важную, роль играет спазм - сужение просвета артерии. Боль возникает от того, что в участочек сердца, который снабжается кровью, несущей кислород, через пораженную артерию, ее попадает недостаточно (возникает приступ боли) или не поступает вовсе. Тогда через двадцать-тридцать минут этот участок подвергается изменениям, которые диагностируются как острый инфаркт миокарда.
- Что же делать? И как отличить просто боль в сердце от этой самой стенокардии? - спросите вы.
Нужно пройти небольшое, но достаточно емкое обследование от электрокардиографии и пробы с нагрузкой на велоэргометре до эхокардиографии и даже такого инвазивного исследования, как коронарография.
Однако ни в коем случае не пускайте это непростое дело на самотек. Доверьтесь врачу! Только врач-кардиолог может помочь вам в диагностике стенокардии и ее лечении.
И еще немного информации: перед тем, как сердцу основательно заболеть, существует длительный отрезок времени, когда пациентов обычно ничего не беспокоит.
В таком случае могу сказать: если вы - мужчина и вам уже за 40, необходимо сдать тест на липопротеиды высокой и низкой плотности плюс фибриноген. Если результаты говорят о превышении определенных норм, то надо принимать меры
. Допустим, доктор далеко или его просто нет в вашем регионе. Нужно знать, что для угнетения синтеза холестерина и триглицеридов применяют корень женьшеня, элеутерококка, плоды лимонника, траву астрагала шерстистого.
Для быстрого выведения холестерина из организма хороши трава золототысячника, цветки лабазника, плоды облепихи и клюквы.
Рекомендую такой рецепт сбора: морская капуста - 10 г, плоды боярышника кровавокрасного - 15 г, плоды рябины черноплодной - 15 г, листья брусники обыкновенной - 10 г, трава череды трехраздельной - 10 г, цветки ромашки аптечной - 10 г, столбики с рыльцами кукурузы - 10 г. Одну чайную ложку (это 5 г) сбора залить стаканом кипятка, процедить, настоять 40 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
Можно также принимать препарат алликор (аллисат) по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс -три-четыре недели. И еще неплохо попробовать настойку софоры - по 10-15 капель 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель.
Разумеется, не следует забывать и о доступных аптечных средствах. Больные стенокардией могут принимать препарат типа курантил, синдофарм и наш отечественный нитросорбит. Режим и дозы - на упаковках.
И, наконец, последнее. Если вдруг у вас случился приступ стенокардии, прежде всего надо немедленно лечь, причем под голову подложить подушку, то есть приподнять. До приезда «скорой» принять нитроглицерин или нитросорбит. Можно использовать аэрозольный препарат «Изокет» (не более одной-двух доз) или «Кар-дикет». Хорошо выпить горячий сладкий чай, в ноги положить грелку.
Ни в коем случае нельзя давать больному анальгетики (лекарственные препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием) - они сотрут картину болезни.
И все же лучше всего -не откладывать визит к врачу.
Татьяна ТОКМАКОВА,
врач-кардиолог,
фитотерапевт.