Одышка при нагрузках.

Причины и диагностика
Одышка, или ощущение
нехватки воздуха – это одна из проблем, с которыми пациенты наиболее
часто обращаются к терапевту и семейному доктору. В подавляющем
большинстве случаев периодические появления одышки бывают связаны с
физической нагрузкой, так как она увеличивает потребность внутренних
органов в кислороде и повышает интенсивность работы дыхательной и
сердечно-сосудистой системы. Если какое-то из звеньев этих систем не
справляется со своими функциями, и развивается одышка.
На каком уровне может произойти нарушение?
Наиболее
логичная и часто встречающаяся причина возникновения одышки – нарушение
работы органов дыхания. Оно может быть спровоцировано обструкцией
(закупоркой, сужением) просвета дыхательных путей, отеком или
патологическим изменением тканей, а также дисфункцией дыхательной
мускулатуры (в частности, диафрагмы).
Обструкция дыхательных
путей и отечность слизистой оболочки, а также изменение структуры
легочных альвеол и бронхиол характерны для таких заболеваний, как
хронический бронхит и пневмония, хроническая обструктивная болезнь
легких, бронхиальная астма, опухолевые образования. Одышка при нагрузке в
данном случае может стать ведущим проявлением патологических изменений,
которые происходят в органах дыхания. Ее могут дополнять такие
признаки, как:
повышенная температура тела;
кашель;
слабость, утомляемость;
снижение аппетита;
головная боль.
Для
острых воспалительных заболеваний и растущих опухолей характерно
плавное или стремительное нарастание динамики процесса. При хроническом
течении вне стадии обострения, после прекращения нагрузки признаки
болезни обычно затихают.
Особого внимания требует появление
одышки при нагрузке у курящих пациентов. Курение является установленным
фактором риска развития хронического бронхита и обструктивной болезни
легких, так как неизбежно сопровождается изменением структуры
бронхиальной стенки, разрушением каркаса легочных альвеол, воспалением и
последующим склерозированием стенок легочных сосудов. На ранних стадиях
эти изменения проявляются чувством нехватки воздуха только при
существенной физической нагрузке, затем уровень нагрузки, которому
сопутствует их появление, плавно снижается, а на поздних стадиях могут
возникать и постоянно присутствующие симптомы: кашель, выделение
мокроты, слабость и утомляемость, вызванные гипоксией внутренних
органов.
С нарушением работы легких, а точнее – диафрагмы,
связано появление одышки при выраженном ожирении, значительном
искривлении позвоночника (кифосколиозе), нейромышечных дистрофиях, в
последнем триместре беременности. В этом случае проблема возникает
вследствие того, что диафрагмальная мышца не имеет достаточной амплитуды
движений и силы, чтобы обеспечить нормальную работу дыхательной
системы. В результате, когда потребность организма в кислороде
возрастает, появляется чувство нехватки воздуха. При беременности
появление одышки объясняется также высоким уровнем прогестерона.
Если
патологические изменения произошли на уровне сердечно-сосудистой
системы, возкниновение одышки будет свидетельствовать о том, что сердце и
кровеносные сосуды не могут удовлетворить возрастающую при нагрузке
потребность внутренних органов в кислороде. Такое состояние наблюдается
при сердечно-сосудистой недостаточности, спровоцировать развитие которой
могут разные заболевания:
хроническая ишемическая болезнь сердца;
гипертоническая болезнь;
хронический миокардит;
атеросклероз;
врожденные и приобретенные пороки сердца.
Одышка
в данном случае может сопровождаться затруднением вдоха, ощущением
дискомфорта или болями в загрудинной области, изменением ритма
сердцебиений.
Существует еще одно звено, которое отвечает за
обеспечение органов кислородом – это красные кровяные тельца, или
эритроциты. В том случае, если они передвигаются слишком медленно,
содержатся в недостаточном количестве или переносят слишком мало
транспортного белка – гемоглобина, пациент начинает испытывать одышку
при увеличении потребности в кислороде. Такое состояние развивается при
различных видах анемии (железодефицитной, В-12дефицитной и других).
Характерно
появление одышки и при различных нарушениях обменных процессов. Как
правило, такая одышка усиливается при нагрузке, но не исчезает и в покое
- до тех пор, пока нарушение не компенсируется.
Как определить причину?
Первый
этап выявления заболевания, которое стало причиной возникновения одышки
– это беседа с пациентом. Чем лучше он опишет картину своей болезни
(условия, при которых возникает одышка, предшествующие ей симптомы,
перенесенные недавно заболевания и стрессовые ситуации), тем более
верное направление диагностического поиска выберет врач. Могут иметь
значение такие моменты, как:
связь между появлением одышки и изменением положения тела;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты;
обильные менструальные кровотечения, перенесенные накануне
гинекологические вмешательства (они повышают вероятность наличия
анемии).
После опроса, доктор проведет объективное обследование, включающее:
осмотр;
выслушивание (аускультацию) органов дыхания и тонов сердца;
подсчет пульса;
измерение артериального давления;
измерение и вычисление индекса массы тела.
Дополнительно понадобятся лабораторные и инструментальные исследования:
клинический анализ крови с определением гематокрита (объема красных кровяных телец);
электрокардиограмма;
рентгенография органов грудной клетки.
При
необходимости, проводится ультразвуковое исследование сердца,
бронхоскопия и спирометрия (определение жизненной емкости легких),
выполняются различные функциональные тесты. На основании полученных
результатов и выносится заключительный диагноз.
Заболевания,
которым сопутствует появление одышки, требуют вмешательства специалиста.
Поэтому при появлении этого симптома нужно, не откладывая, обратиться
за помощью к доктору.
Помните: ваше здоровье – в ваших руках! http://chh.ru/helpful-information/miscellaneous-articles/odyshka-pri-nagruzkah-prichiny-i-diagnostika/ #Одышка #лечение #нехватка_воздуха #Здоровье_человека