Сколько времени нужно ждать приживления имплантата, протезирования и ходить без зубов?
Или сейчас делаются какие-то временные конструкции? Стандартные сроки приживления имплантатов, как я уже писал, это два месяца на нижней челюсти и четыре-шесть месяцев на верхней. Протезирование, в зависимости от вида и сложности, может происходить очень быстро, а может занимать еще столько же времени, сколько и остеоинтеграция. Сложные случаи с двухэтапными операциями на верхней челюсти вместе с протезированием могут длиться по году-полтора, а то и больше. Ходить без зубов все это время не нужно, т.к. на сегодняшний день существует множество вариантов временных протезов. Основных варианта два — съемный и несъемный протез. Выбор зависит от конкретной ситуации. Чаще всего, если имплантат встал в кость с хорошей первичной стабилизацией, на него можно установить в тот же день так называемый временный абатмент и прямо на временный абатмент установить временную коронку из пластмассы или композита. Перегружать такую коронку, конечно же, не рекомендуется, особенно в первые недели, но жить с нею без особых проблем вполне возможно. Эстетическую функцию она выполняет на все сто процентов, да и жевательную тоже очень даже поддерживает. Если же ситуация во рту не позволяет изготовить несъемные временные конструкции, то изготавливается временный съемный протез, который держится при помощи кламмеров (крючков), либо специальных пеллотов на соседних зубах. Использование временных коронок не только приятнее для пациента (такие коронки не нужно снимать, как съемные протезы, они удобнее, не мешают при разговоре и еде, в общем, ощущаются, как родные зубы), но и полезнее для последующего постоянного протезирования. При наличии временной коронки десна начинает уже с первого дня формироваться вокруг коронки так, как нужно, получая поддержку со стороны коронки и принимая форму, естественную для десны родного зуба. Если же используется в качестве временного протеза съемная конструкция, то под ней десна просто заживает ровным слоем, без шейки и десневых сосочков вокруг зуба и потом приходится заново переформировывать десну, чтобы получить удовлетворительную эстетику. Десна штука капризная и заставлять ее несколько раз менять форму опасно. Она может взять потом и не вырасти так, как нужно. И тогда, даже при наличии самого замечательного имплантата и самой красивой коронки, улыбка у пациента красивой так и не станет, т.к. в глаза будет бросаться разная высота шеек зубов, разная длина десневых сосочков, разная толщина десневого края, разный цвет десны и многое другое. Так что временные конструкции давно уже потеряли чисто косметическое значение. Грамотно изготовленная времянка уже с первого дня работает на окончательный результат и работа эта крайне важна и необходима. Каковы ощущения пациента во время и после операции по имплантации, насколько хорошо/плохо она переносится (по сравнению, например, с удалением)? Под какой анестезией делается имплантация? Что делать, чтобы уменьшить возможные последствия в виде отеков? Самому мне имплантацию пока не делали, и слава Богу. Но по отзывам пациентов могу сказать следующее. Сама по себе операция куда менее болезненная и неприятная, чем удаление зуба. Во время удаления зуба травма куда больше и ощущения куда неприятнее. Конечно, все пациенты разные. Кому-то и удаление не страшно, а кому-то имплантация кажется ужасной пыткой. На самом деле, вся операция проходит очень быстро, примерно минут 20 на один имплантат (если ставить современными способами с помощью хирургических шаблонов, изготовленных по результатам компьютерной томографии, то и того меньше). Но имплантатов может одновременно устанавливаться очень много, например, мы ставили по 18 штук за один раз. В таких случаях решается вопрос с видом анестезии в зависимости от смелости самого пациента и количества имплантатов. Если пациент нормальный и имплантатов у него не более четырех-пяти, то мы рекомендуем проводить операцию под местной анестезией. Обычной инфильтрационной анестезии совершенно достаточно для адекватного обезболивания любого участка челюсти для проведения имплантации. Если же пациент излишне пугливый, либо количество имплантатов у него превышает пять-шесть штук, то лучше работать под общей анестезией. Причем лучше и для пациента и для врача. Поясняю. Для врача лучше, потому что пациент ему не мешает. Спит себе спокойно, иногда даже храпит, и не просит дать отдохнуть, подышать, сплюнуть и т.д. За него все делают анестезиологи и операционная сестра. Таким образом работа идет гораздо быстрее и легче. А тот факт, что работа идет быстрее, важен не только для врача, но и для пациента. Чем меньше времени открыто операционное поле, тем меньше травма для слизистой оболочки, кости и т.д. Чем меньше травма, тем меньше послеоперационные боли, меньше отеки, меньше вероятность образования гематом, быстрее идет заживление раны и немного увеличиваются шансы на приживление имплантата (они на сегодняшний день и так велики, но в таком деле каждая доля процента может пригодиться). Таким образом, пациент получает двойную пользу. Помимо того, что он спит, ничего не чувствует и ничего не боится, он имеет реальную пользу от проведения общей анестезии в виде облегчения общего состояния после операции. Есть и третья польза, весьма теоретическая, но тоже приятная. Если во время операции в кабинете присутствуют профессиональные анестезиологи-реаниматологи, то это может сильно облегчить ситуацию в случае возникновения каких-либо осложнений, как аллергического характера, так и в случае проблем с собственным здоровьем пациента (сердце, обмороки, шоки и прочее). Пока что, слава Богу, наши пациенты не имели пользы именно от этого обстоятельства, но лучше, чтобы такие неожиданности и не случались никогда. Какие ощущения могут быть после операции? Самые разнообразные. Может не быть вообще никаких ощущений. Но чаще небольшие послеоперационные боли присутствуют. Даже если палец порезать, то он болит, пока заживает. Тут тоже присутствует некоторая травма, а потому может поболеть. Сразу после операции можно принять обезболивающую таблетку, а дальше применять анальгетики только по необходимости. Болит — принимаем, не болит — не принимаем. Если имплантация делалась на верхней челюсти, тем более вместе с синуслифтингом (смотри предыдущие главы), то обязательно следует приобрести в аптеке сосудосуживающие препараты и закапывать их в нос по инструкции, дабы уменьшить возможные отеки в гайморовой пазухе и не допустить развития воспаления. После синуслифтинга (а многие врачи рекомендуют и вообще после любой операции имплантации) в обязательном порядке прописываются антибиотики. Какие и сколько, это уже дело предпочтений конкретного врача и особенностей аллергологического статуса конкретного пациента, но антибиотики принимать скорее всего придется. Нарушение этого правила может стать основанием в отказе от гарантийных обязательств в случае отторжения имплантата. Ну и для уменьшения отека после операции можно принимать антигистаминные препараты. Обычно сразу после операции пациенту предлагают приложить лед к щеке. Причем в первые несколько часов прикладывать его почаще, но минут на 15, больше не нужно, чтобы не застудить. Первый день ни в коем случае не принимать горячую пищу, не пить горячий чай-кофе. Неделю не ходить в сауну, парную, не заниматься спортом и не давать больших физических нагрузок в течение первых трех-пяти дней.
Сеть Стоматологических Клиник "Денталика"
Сколько времени нужно ждать приживления имплантата, протезирования и ходить без зубов?
Или сейчас делаются какие-то временные конструкции?
Стандартные сроки приживления имплантатов, как я уже писал, это два месяца на нижней челюсти и четыре-шесть месяцев на верхней. Протезирование, в зависимости от вида и сложности, может происходить очень быстро, а может занимать еще столько же времени, сколько и остеоинтеграция. Сложные случаи с двухэтапными операциями на верхней челюсти вместе с протезированием могут длиться по году-полтора, а то и больше. Ходить без зубов все это время не нужно, т.к. на сегодняшний день существует множество вариантов временных протезов. Основных варианта два — съемный и несъемный протез. Выбор зависит от конкретной ситуации.
Чаще всего, если имплантат встал в кость с хорошей первичной стабилизацией, на него можно установить в тот же день так называемый временный абатмент и прямо на временный абатмент установить временную коронку из пластмассы или композита. Перегружать такую коронку, конечно же, не рекомендуется, особенно в первые недели, но жить с нею без особых проблем вполне возможно. Эстетическую функцию она выполняет на все сто процентов, да и жевательную тоже очень даже поддерживает. Если же ситуация во рту не позволяет изготовить несъемные временные конструкции, то изготавливается временный съемный протез, который держится при помощи кламмеров (крючков), либо специальных пеллотов на соседних зубах.
Использование временных коронок не только приятнее для пациента (такие коронки не нужно снимать, как съемные протезы, они удобнее, не мешают при разговоре и еде, в общем, ощущаются, как родные зубы), но и полезнее для последующего постоянного протезирования. При наличии временной коронки десна начинает уже с первого дня формироваться вокруг коронки так, как нужно, получая поддержку со стороны коронки и принимая форму, естественную для десны родного зуба.
Если же используется в качестве временного протеза съемная конструкция, то под ней десна просто заживает ровным слоем, без шейки и десневых сосочков вокруг зуба и потом приходится заново переформировывать десну, чтобы получить удовлетворительную эстетику. Десна штука капризная и заставлять ее несколько раз менять форму опасно. Она может взять потом и не вырасти так, как нужно. И тогда, даже при наличии самого замечательного имплантата и самой красивой коронки, улыбка у пациента красивой так и не станет, т.к. в глаза будет бросаться разная высота шеек зубов, разная длина десневых сосочков, разная толщина десневого края, разный цвет десны и многое другое.
Так что временные конструкции давно уже потеряли чисто косметическое значение. Грамотно изготовленная времянка уже с первого дня работает на окончательный результат и работа эта крайне важна и необходима.
Каковы ощущения пациента во время и после операции по имплантации, насколько хорошо/плохо она переносится (по сравнению, например, с удалением)? Под какой анестезией делается имплантация? Что делать, чтобы уменьшить возможные последствия в виде отеков?
Самому мне имплантацию пока не делали, и слава Богу. Но по отзывам пациентов могу сказать следующее. Сама по себе операция куда менее болезненная и неприятная, чем удаление зуба. Во время удаления зуба травма куда больше и ощущения куда неприятнее. Конечно, все пациенты разные. Кому-то и удаление не страшно, а кому-то имплантация кажется ужасной пыткой. На самом деле, вся операция проходит очень быстро, примерно минут 20 на один имплантат (если ставить современными способами с помощью хирургических шаблонов, изготовленных по результатам компьютерной томографии, то и того меньше). Но имплантатов может одновременно устанавливаться очень много, например, мы ставили по 18 штук за один раз. В таких случаях решается вопрос с видом анестезии в зависимости от смелости самого пациента и количества имплантатов. Если пациент нормальный и имплантатов у него не более четырех-пяти, то мы рекомендуем проводить операцию под местной анестезией. Обычной инфильтрационной анестезии совершенно достаточно для адекватного обезболивания любого участка челюсти для проведения имплантации. Если же пациент излишне пугливый, либо количество имплантатов у него превышает пять-шесть штук, то лучше работать под общей анестезией. Причем лучше и для пациента и для врача. Поясняю. Для врача лучше, потому что пациент ему не мешает. Спит себе спокойно, иногда даже храпит, и не просит дать отдохнуть, подышать, сплюнуть и т.д. За него все делают анестезиологи и операционная сестра. Таким образом работа идет гораздо быстрее и легче. А тот факт, что работа идет быстрее, важен не только для врача, но и для пациента. Чем меньше времени открыто операционное поле, тем меньше травма для слизистой оболочки, кости и т.д. Чем меньше травма, тем меньше послеоперационные боли, меньше отеки, меньше вероятность образования гематом, быстрее идет заживление раны и немного увеличиваются шансы на приживление имплантата (они на сегодняшний день и так велики, но в таком деле каждая доля процента может пригодиться). Таким образом, пациент получает двойную пользу. Помимо того, что он спит, ничего не чувствует и ничего не боится, он имеет реальную пользу от проведения общей анестезии в виде облегчения общего состояния после операции. Есть и третья польза, весьма теоретическая, но тоже приятная. Если во время операции в кабинете присутствуют профессиональные анестезиологи-реаниматологи, то это может сильно облегчить ситуацию в случае возникновения каких-либо осложнений, как аллергического характера, так и в случае проблем с собственным здоровьем пациента (сердце, обмороки, шоки и прочее). Пока что, слава Богу, наши пациенты не имели пользы именно от этого обстоятельства, но лучше, чтобы такие неожиданности и не случались никогда.
Какие ощущения могут быть после операции? Самые разнообразные. Может не быть вообще никаких ощущений. Но чаще небольшие послеоперационные боли присутствуют. Даже если палец порезать, то он болит, пока заживает. Тут тоже присутствует некоторая травма, а потому может поболеть. Сразу после операции можно принять обезболивающую таблетку, а дальше применять анальгетики только по необходимости. Болит — принимаем, не болит — не принимаем. Если имплантация делалась на верхней челюсти, тем более вместе с синуслифтингом (смотри предыдущие главы), то обязательно следует приобрести в аптеке сосудосуживающие препараты и закапывать их в нос по инструкции, дабы уменьшить возможные отеки в гайморовой пазухе и не допустить развития воспаления. После синуслифтинга (а многие врачи рекомендуют и вообще после любой операции имплантации) в обязательном порядке прописываются антибиотики. Какие и сколько, это уже дело предпочтений конкретного врача и особенностей аллергологического статуса конкретного пациента, но антибиотики принимать скорее всего придется. Нарушение этого правила может стать основанием в отказе от гарантийных обязательств в случае отторжения имплантата. Ну и для уменьшения отека после операции можно принимать антигистаминные препараты. Обычно сразу после операции пациенту предлагают приложить лед к щеке. Причем в первые несколько часов прикладывать его почаще, но минут на 15, больше не нужно, чтобы не застудить. Первый день ни в коем случае не принимать горячую пищу, не пить горячий чай-кофе. Неделю не ходить в сауну, парную, не заниматься спортом и не давать больших физических нагрузок в течение первых трех-пяти дней.