Кормление. Косметические процедуры (Часть 2) Нейромодуляторы Ботулинический токсин типа A имеет как косметические, так и медицинские показания к применению (Tan et al., 2013). Последние данные свидетельствуют, но не полностью подтверждают, что токсин не достигает значительных концентраций в организме, если вводится внутримышечно или внутрикожно. Кроме того, размер молекулы токсина делает маловероятным преодоление плацентарного барьера (Tan et al., 2013). Нет клинических исследований влияния ботулинического токсина на беременных. Тем не менее существует ряд сообщений о случаях, когда токсин использовался для различных медицинских процедур у беременных пациентов без неблагоприятных исходов у плода. Два последних исследования продемонстрировали безопасность ботулинического токсина А для лечения ахалазии у беременных женщин. Hooft et al. (2015) сообщили о введении интрасинтетической инъекции ботулинического токсина А на 14-й неделе беременности без неблагоприятных последствий для плода. Wataganara et al. (2009) сообщали об аналогичном случае, когда ботулинический токсин А вводили на 33-й неделе гестации для лечения стойкой ахалазии. Никаких неблагоприятных исходов для плода не отмечалось, и признаков детской нервно-мышечной блокады не отмечалось через 5 дней после родов (Wataganara et al., 2009). БТА, скорее, не использую, это могут быть случайные варианты, хотя сейчас некоторые виды БТА получили одобрение на применение во время беременности. Соколова Елена Викторовна Ботулинический токсин А безопасно использовался у беременных пациентов, о чем свидетельствуют многочисленные отчеты и серии случаев. Робинсон и Гроган (Robinson and Grogan, 2014) сообщили о безопасном введении ботулинического токсина А в течение 18 недель беременности для лечения мигрени у женщины с рефрактерной мигренью. Бодкин и др. (2005) сообщили о двух случаях случайного введения ботулинического токсина А в течение первого триместра беременности у пациентов, которые лечились от цервикальной дистонии. У одного пациента, у которого была предыстория выкидышей, случился выкидыш через 10 недель, и в это время у нее отмечалась двойная беременность (Bodkin et al., 2005). Newman et al. (2004) сообщали о случае женщины с тяжелой шейной дистонией, которая лечилась инъекцией ботулинического токсина в течение четырех последовательных беременностей. Никаких осложнений не сообщалось (Newman et al., 2004). Два случая косметического использования ботулинического токсина были сообщены Оливейрой Монтейро (2006) у двух женщин через 6 и 5 недель гестации без побочных эффектов для плода. Опрос, проведенный в 2006 году среди 900 врачей, проведенный Morgan et al. (2006) установил, что 12 врачей имели опыт случайной инъекции ботулинического токсина у 16 беременных пациенток. Только один пациент с историей спонтанных абортов имел выкидыш после инъекции ботулинического токсина (Morgan et al., 2006). Существует опасение, что высокие дозы (> 600 U) ботулинического токсина связаны с системной слабостью организма (Lee et al., 2013). Однако дозы, которые используются в косметических процедурах, обычно составляют менее 100 единиц. Несмотря на то, что вышеприведенные случаи демонстрируют общую безопасность ботулинического токсина А, все еще недостаточно данных для вынесения конкретных рекомендаций относительно того, следует ли проводить процедуры коррекции ботулиническим токсином у беременных женщин. Филлеры 21 филлер был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, включая коллаген, гиалуроновую кислоту, роксилапатит и поли-L-молочную кислоту (Chacon, 2015). Не сообщалось данных по безопасности использования косметических филлеров во время беременности. Неблагоприятные события, связанные с использованием, включают наиболее часто местные реакции и редко гранулемы, сосудистый ответ, реакции гиперчувствительности и целлюлит (Lolis et al., 2015). Из-за отсутствия доказательств безопасности у беременных пациентов, рекомендации по использованию филлеров не могут быть окончательными. Врач должен учитывать потенциальные риски непреднамеренной артериальной инъекции лидокаина, смешанного с филлером. Лазерные и аппаратные процедуры Косметическое использование лазеров не изучалось у беременных женщин. Однако лазеры были безопасно использованы для лечения заболеваний у беременных. Безопасность лазеров на диоксиде углерода при лечении половых кондилом у беременных подтверждается несколькими исследованиями (Adelson et al., 1990, Gay et al., 2003, Schwartz et al., 1988, Woźniak et al., 1995). Лазеры на основе иттрия алюминия с градиентом, легированные неодимом, также были безопасно использованы для лечения генитальных кондилом у беременных пациентов (Бузалов и Христакиева, 1994). Несколько сообщений о случаях заболевания также указывают на то, что акне и гнойные гранулемы были безопасно обработаны лазером во время беременности (Lee et al., 2013). Лазерная и интенсивная импульсная световая терапия не показаны для косметических процедур во время беременности из-за отсутствия данных о безопасности. Что мы предлагаем для пациентов «в положении»? В первую очередь это космеханика или лимфомассаж, обеспечивающие механическое стимулирование, лифтинг, дренаж кожи. Мы можем сделать окситерапию, оксигенацию с помощью маски, это комфортная процедура, которая хорошо переносится и может корректировать пигментацию, например, во время беременности, при дополнительном введении депигментирующих веществ, акне, если есть обострение, купероз. В LPG-терапии есть отдельная программа для лечения отеков, в том числе у беременных (воздействие на живот и спину исключается, можно делать руки, воротниковая зона и т. д.). Это помогает расслабить мышцы, особенно в третьем триместре, на поздних сроках. Есть еще процедура «Эндосфера» – методика, позволяющая укрепить кожу и сделать дренаж. Она особенно показана для профилактики растяжек. Инъекции (ревитализация, объемное моделирование). Поскольку у некоторых пациентов может быть ответная реакция на раздражение иглой, то надо внимательно смотреть на эмоциональное состояние пациентки. Если есть страх, то он может усиливать артериальное давление, спастичность матки. Если же пациентка спокойно относится к инъекциям, привыкла к ним, то я не вижу особых противопоказаний. Лактация Очень мало исследований и отчетов о безопасности косметических процедур у пациентов, которые кормят грудью. Основная проблема здесь – это системное поглощение агентов и последующее попадание препаратов в грудное молоко, которые могут повлиять на рост и развитие новорожденных. Lee et al. (2013) обобщили данные и пришли к выводу, что большинство косметических процедур, таких как ботулинический токсин А, химический пилинг и лазеры, безопасны для использования во время лактации, поскольку существует низкая вероятность значительного системного поглощения любого из агентов, используемых в этих процедурах. Процедуры, требующие перераспределения или удаления жира, такие как липосакция, не рекомендуются во время беременности. Необязательные хирургические процедуры следует отложить до второго триместра беременности. Беременным пациенткам, как правило, рекомендуется избегать применения определенных косметических средств для местного применения с нечеткими данными по безопасности, включая тазаротин и гидрохинон. Коррекцию таких состояний, как мелазма, гипертрихоз и стрии, также не рекомендуется проводить (Lee et al., 2013). Заключение Имеющиеся данные свидетельствуют о перспективных профилях безопасности для многих широко используемых косметических процедур, выполняемых во время беременности. Несмотря на то, что необходимо избегать ненужных хирургических процедур до второго триместра беременности, разумное использование лидокаина с адреналином и местными препаратами прилокаина / лидокаина безопасно для беременных пациентов. Использование пилингов в целом показано во время беременности, с осторожностью следует применять только пилинг с салициловой и трихлоруксусной кислотами. Ботулинический токсин А безопасно использовался у беременных пациентов, о чем свидетельствуют многочисленные отчеты и серии случаев. Существует мало доказательств, подтверждающих безопасность филлеров во время беременности. Лазерная и светотерапия, по-видимому, безопасна для лечения генитальных кондилом. Однако отсутствие доказательств безопасности в эстетической медицине заставляет врачей с осторожностью рекомендовать лазерную и светотерапию во время беременности. #беременность #кормление #косметологическиепроцедуры #пилингбеременным
Cosmo Expo - профессионалы красоты
Беременность.
Кормление. Косметические процедуры (Часть 2)
Нейромодуляторы
Ботулинический токсин типа A имеет как косметические, так и медицинские показания к применению (Tan et al., 2013).
Последние данные свидетельствуют, но не полностью подтверждают, что токсин не достигает значительных концентраций в организме, если вводится внутримышечно или внутрикожно. Кроме того, размер молекулы токсина делает маловероятным преодоление плацентарного барьера (Tan et al., 2013). Нет клинических исследований влияния ботулинического токсина на беременных. Тем не менее существует ряд сообщений о случаях, когда токсин использовался для различных медицинских процедур у беременных пациентов без неблагоприятных исходов у плода. Два последних исследования продемонстрировали безопасность ботулинического токсина А для лечения ахалазии у беременных женщин. Hooft et al. (2015) сообщили о введении интрасинтетической инъекции ботулинического токсина А на 14-й неделе беременности без неблагоприятных последствий для плода. Wataganara et al. (2009) сообщали об аналогичном случае, когда ботулинический токсин А вводили на 33-й неделе гестации для лечения стойкой ахалазии. Никаких неблагоприятных исходов для плода не отмечалось, и признаков детской нервно-мышечной блокады не отмечалось через 5 дней после родов (Wataganara et al., 2009).
БТА, скорее, не использую, это могут быть случайные варианты, хотя сейчас некоторые виды БТА получили одобрение на применение во время беременности.
Соколова Елена Викторовна
Ботулинический токсин А безопасно использовался у беременных пациентов, о чем свидетельствуют многочисленные отчеты и серии случаев.
Робинсон и Гроган (Robinson and Grogan, 2014) сообщили о безопасном введении ботулинического токсина А в течение 18 недель беременности для лечения мигрени у женщины с рефрактерной мигренью.
Бодкин и др. (2005) сообщили о двух случаях случайного введения ботулинического токсина А в течение первого триместра беременности у пациентов, которые лечились от цервикальной дистонии. У одного пациента, у которого была предыстория выкидышей, случился выкидыш через 10 недель, и в это время у нее отмечалась двойная беременность (Bodkin et al., 2005). Newman et al. (2004) сообщали о случае женщины с тяжелой шейной дистонией, которая лечилась инъекцией ботулинического токсина в течение четырех последовательных беременностей. Никаких осложнений не сообщалось (Newman et al., 2004).
Два случая косметического использования ботулинического токсина были сообщены Оливейрой Монтейро (2006) у двух женщин через 6 и 5 недель гестации без побочных эффектов для плода.
Опрос, проведенный в 2006 году среди 900 врачей, проведенный Morgan et al. (2006) установил, что 12 врачей имели опыт случайной инъекции ботулинического токсина у 16 беременных пациенток. Только один пациент с историей спонтанных абортов имел выкидыш после инъекции ботулинического токсина (Morgan et al., 2006). Существует опасение, что высокие дозы (> 600 U) ботулинического токсина связаны с системной слабостью организма (Lee et al., 2013). Однако дозы, которые используются в косметических процедурах, обычно составляют менее 100 единиц.
Несмотря на то, что вышеприведенные случаи демонстрируют общую безопасность ботулинического токсина А, все еще недостаточно данных для вынесения конкретных рекомендаций относительно того, следует ли проводить процедуры коррекции ботулиническим токсином у беременных женщин.
Филлеры
21 филлер был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, включая коллаген, гиалуроновую кислоту, роксилапатит и поли-L-молочную кислоту (Chacon, 2015). Не сообщалось данных по безопасности использования косметических филлеров во время беременности. Неблагоприятные события, связанные с использованием, включают наиболее часто местные реакции и редко гранулемы, сосудистый ответ, реакции гиперчувствительности и целлюлит (Lolis et al., 2015).
Из-за отсутствия доказательств безопасности у беременных пациентов, рекомендации по использованию филлеров не могут быть окончательными.
Врач должен учитывать потенциальные риски непреднамеренной артериальной инъекции лидокаина, смешанного с филлером.
Лазерные и аппаратные процедуры
Косметическое использование лазеров не изучалось у беременных женщин. Однако лазеры были безопасно использованы для лечения заболеваний у беременных. Безопасность лазеров на диоксиде углерода при лечении половых кондилом у беременных подтверждается несколькими исследованиями (Adelson et al., 1990, Gay et al., 2003, Schwartz et al., 1988, Woźniak et al., 1995).
Лазеры на основе иттрия алюминия с градиентом, легированные неодимом, также были безопасно использованы для лечения генитальных кондилом у беременных пациентов (Бузалов и Христакиева, 1994).
Несколько сообщений о случаях заболевания также указывают на то, что акне и гнойные гранулемы были безопасно обработаны лазером во время беременности (Lee et al., 2013). Лазерная и интенсивная импульсная световая терапия не показаны для косметических процедур во время беременности из-за отсутствия данных о безопасности.
Что мы предлагаем для пациентов «в положении»?
В первую очередь это космеханика или лимфомассаж, обеспечивающие механическое стимулирование, лифтинг, дренаж кожи. Мы можем сделать окситерапию, оксигенацию с помощью маски, это комфортная процедура, которая хорошо переносится и может корректировать пигментацию, например, во время беременности, при дополнительном введении депигментирующих веществ, акне, если есть обострение, купероз.
В LPG-терапии есть отдельная программа для лечения отеков, в том числе у беременных (воздействие на живот и спину исключается, можно делать руки, воротниковая зона и т. д.). Это помогает расслабить мышцы, особенно в третьем триместре, на поздних сроках.
Есть еще процедура «Эндосфера» – методика, позволяющая укрепить кожу и сделать дренаж. Она особенно показана для профилактики растяжек.
Инъекции (ревитализация, объемное моделирование). Поскольку у некоторых пациентов может быть ответная реакция на раздражение иглой, то надо внимательно смотреть на эмоциональное состояние пациентки. Если есть страх, то он может усиливать артериальное давление, спастичность матки. Если же пациентка спокойно относится к инъекциям, привыкла к ним, то я не вижу особых противопоказаний.
Лактация
Очень мало исследований и отчетов о безопасности косметических процедур у пациентов, которые кормят грудью. Основная проблема здесь – это системное поглощение агентов и последующее попадание препаратов в грудное молоко, которые могут повлиять на рост и развитие новорожденных.
Lee et al. (2013) обобщили данные и пришли к выводу, что большинство косметических процедур, таких как ботулинический токсин А, химический пилинг и лазеры, безопасны для использования во время лактации, поскольку существует низкая вероятность значительного системного поглощения любого из агентов, используемых в этих процедурах.
Процедуры, требующие перераспределения или удаления жира, такие как липосакция, не рекомендуются во время беременности.
Необязательные хирургические процедуры следует отложить до второго триместра беременности.
Беременным пациенткам, как правило, рекомендуется избегать применения определенных косметических средств для местного применения с нечеткими данными по безопасности, включая тазаротин и гидрохинон. Коррекцию таких состояний, как мелазма, гипертрихоз и стрии, также не рекомендуется проводить (Lee et al., 2013).
Заключение
Имеющиеся данные свидетельствуют о перспективных профилях безопасности для многих широко используемых косметических процедур, выполняемых во время беременности.
Несмотря на то, что необходимо избегать ненужных хирургических процедур до второго триместра беременности, разумное использование лидокаина с адреналином и местными препаратами прилокаина / лидокаина безопасно для беременных пациентов.
Использование пилингов в целом показано во время беременности, с осторожностью следует применять только пилинг с салициловой и трихлоруксусной кислотами.
Ботулинический токсин А безопасно использовался у беременных пациентов, о чем свидетельствуют многочисленные отчеты и серии случаев.
Существует мало доказательств, подтверждающих безопасность филлеров во время беременности.
Лазерная и светотерапия, по-видимому, безопасна для лечения генитальных кондилом. Однако отсутствие доказательств безопасности в эстетической медицине заставляет врачей с осторожностью рекомендовать лазерную и светотерапию во время беременности.
#беременность #кормление #косметологическиепроцедуры #пилингбеременным