Часть 2:ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЙОГАТЕРАПИИ Поскольку протекание процесса онкологического заболевания и состояние больного отличается в зависимости от вида, расположения, стадии злокачественной опухоли, наличия метастазов и применяемого лечения, то в случае онкологических больных необходим изначальный индивидуальный подход и подбор йогатерапевтической практики с учетом всех конкретных особенностей. Тем не менее, необходимо четко осознавать, что при данном заболевании йогатерапия носит вспомогательный характер, и больной должен обязательно проходить основное лечение и наблюдаться у специалистов онкологических отделений в медицинских учреждениях. Однако, несмотря на вспомогательный характер, йогатерапия может быть достаточно эффективна, улучшая психоэмоциональный фон, иммунитет, качество жизни больных, повышая сопротивляемость организма и адаптогенный ресурс [14]. В общем, онкологических больных можно разделить на две категории: Больные, прошедшие радикальное лечение; Больные, проходящие паллиативное (вспомогательное) лечение. Больные, прошедшие радикальное лечение Состояние таких больных зависит от вида и объема хирургического лечения, и, возможно, иных методов лечения, которые они прошли. Работа с помощью техник йогатерапии с такого рода пациентами происходит на этапе восстановления. Пациенты могут выполнять общую (посильную) практику асан и виньяс, не перегружая на начальном этапе оперированную область, дыхательные техники, техники релаксации и, в дальнейшем, медитации. Практика поможет быстрее восстановить физическое состояние, улучшить психоэмоциональный фон, иммунитет, повысить качество жизни. Техники релаксации и медитации позволят обрести внутреннюю стабильность и предоставят возможность объективно проанализировать свое состояние и разобраться в своих внутренних конфликтах. При оперативном лечении злокачественных опухолей очень часто вместе с пораженным органом удаляются региональные лимфоузлы, находящиеся в непосредственной близости по пути лимфатического оттока, т.к. они часто бывают первым «пунктом», который поражается метастазами, перемещающимися с током лимфы. К примеру, при удалении молочной железы, пораженной раковой опухолью, удаляют весь пакет подмышечных лимфоузлов. При удалении рака матки и других органов малого таза, удаляется паховая группа лимфоузлов. Как следствие этого, нарушается отток лимфы, начинается скопление жидкости в межклеточном тканевом пространстве и образуется отек ткани, который сдавливает лимфатические и венозные сосуды, что еще больше нарушает процессы оттока. В результате формируется стойкий хронический отек конечности – лимфостаз: после оперативного лечения рака молочной железы отекает рука, со стороны удаленной железы; после операции в области малого таза – отек нижней конечности [15]. При работе с пациентами с послеоперационным лимфостазом основной акцент практики должен быть направлен на его ликвидацию. Причем важное значение имеет возраст (продолжительность) лимфостаза: чем меньше времени прошло с момента его возникновения, тем более эффективной будет практика. При лимфостазе развивающаяся тканевая гипоксия приводит к фиброзу, который приводит к необратимым изменениях в тканях. Чем дольше продолжается этот процесс, тем более глубоки необратимые изменения, и тем менее эффективна применяемая практика. Принципы работы при послеоперационном лимфостазе: ИСКЛЮЧИТЬ: Техники, усугубляющие застой в пораженной области и ограничивающие нормальные механизмы лимфатического оттока и венозного возврата: - Ограничение стоячих асан с длительными фиксациями (более 10 сек.) при лимфостазе ноги и асан с упором на руки с длительными фиксациями (более 10 сек.) при лимфостазе руки, т.к. при этом не работает мышечный насос конечностей, сосуды, проходящие в толще мышц пережимаются, лимфоотток и венозный возврат ухудшаются. - Ограничение сидячих асан, в которых затруднен лимфоотток и кровоток в венах нижних конечностей при лимфостазе ноги (ваджрасана, гомукхасана, вирасана, падмасана и подобные). - Исключение фиксации в асанах, значительно повышающих давление в брюшной полости, что также ухудшает лимфатический отток и венозный возврат (ардха навасана, майюрасана, глубокие прогибы в дханурасане и шалабхасане). При этом возможно выполнение асан на укрепление мышц брюшного пресса (например ардха навасаны) в динамическом режиме. - Ограничение выполнения уджайи на выдохе, поскольку данная техника тормозит лимфатический отток и венозный возврат. ТЕХНИКИ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ К ВЫПОЛНЕНИЮ: Практика должна иметь преимущественно динамический характер, задействующая периферические мышечные группы, с использованием асан с минимальными по времени фиксациями. - Динамические вьяямы на конечности в возвышенном положении: на ноги из положения лежа на спине с поднятыми вверх ногами (сгибание-разгибание, вращение в голеностопном суставе, сгибание-разгибание пальцев ног, сгибание-разгибание в коленных суставах) – при лимфостазе ноги; на руки из положения поднятых вверх рук (сгибание-разгибания пальцев рук, вращения в лучезапястных суставах, вращение в локтевых суставах (руки в стороны)) – при лимфостазе руки. В данном случае включается мышечный насос конечностей, плюс возвышенное положение конечности позволяет силе гравитации усилить процесс лимфатического оттока и венозного возврата. - Динамически выполняемые стоячие асаны: из Тадасаны поднятие на носочки в динамике, Уткатасана в динамике – при лимфостазе ноги. Варианты динамических отжиманий от стены, от шведской стенки в положении стоя – при лимфостазе руки. Вариации Сурья Намаскар с использованием любых стоячих асан в динамическом режиме с короткими фиксациями (например, Шиванандовская Сурья Намаскар) будут благотворны в обоих случаях лимфостаза. Все эти техники будут активизировать мышечный насос конечностей и улучшать отток лимфы и венозный возврат. - Перевернутые асаны способствуют разгрузке вен и лимфатических сосудов нижних конечностей и будут благотворно влиять при лимфостазе ноги. Облегченные варианты лежа на спине, ноги на стул, на стенку; лежа на спине, ноги на стенку, болстер под таз. Можно использовать более продвинутые варианты (Сарвангасана, Випарита Карани в доступном варианте), если человек к ним подготовлен. - Брюшные манипуляции: уддияана-бандха и наули (являются мощными вакуумными приемами, создающими отрицательное давление в полостях тела и тем самым увеличивающими венозный возврат) будут эффективно влиять в обоих случаях лимфостаза (руки и ноги). Наиболее мощной вакуумной техникой является мадхьяма-наули (срединный жгут). Уддияна бандху можно выполнять в сочетании с перевернутыми асанами, что будет еще больше усиливать отток из нижних конечностей при лимфостазе ноги. - Дыхательные техники: полное йоговское дыхание и уджайи на вдохе усиливают механизм присасывающего действия грудной клетки на вдохе (во время вдоха снижается давление в грудной клетке, что приводит к засасыванию крови в крупные вены рядом с сердцем и улучшению возврата крови из периферических вен и лимфотока в лимфатических сосудах) и будут полезны в обоих случаях лимфостаза. Использование полного йоговского дыхания и уджайи на вдохе можно эффективно сочетать с вышеописанными простыми упражнениями. Например, из Тадасаны на вдохе выполняем уджайи, поднимаем руки вверх и встаем на носочки. Выдох без уджайи, опускаемся на пятки, руки вниз. Можно выполнять Сурья Намаскар в вышеописанном варианте с уджайи на вдохе (выдох без уджайи). Эти варианты сочетают в себе несколько механизмов (мышечный насос конечностей и присасывающие действие грудной клетки на вдохе), что еще больше усиливает венозный возврат и лимфатический отток. В практику также нужно ввести вьяямы на плечевой пояс и грудную клетку, которые тренируют респираторную мускулатуру грудной клетки, тем самым увеличивая возможности вдоха (прогиб/скругление в грудной клетке, вращение в плечевых суставах, отведение рук вверх и в стороны) - Шавасана, как заключительная техника релаксации. Перед шавасаной можно выполнить цикл нади-шодханы в варианте сама-вритти (1:1) сидя на подушке или на стуле (без пережатия ног, чтобы не страдал венозный и лимфатический отток). Больные, проходящие паллиативное лечение Как правило, это больные с неоперабельной злокачественной опухолью и наличием метастазов. В данном случае йогатерапия носит сугубо вспомогательный поддерживающий характер. Главный акцент в практике – улучшить психоэмоциональное состояние и при этом избежать осложнений. Наличие самой опухоли и метастазов сильно ограничивает использование применяемых техник. Необходимо исключить техники, усиливающие кровоток в пораженных опухолью и метастазами органах. Исключить уджайи и все активные дыхательные техники (бхастрика, капалабхати, полное глубокое дыхание), т.к. они повышают риск распространения метастазов по кровотоку и лимфотоку. Метастазы чаще всего поражают печень, кости, легкие. При метастазах в кости значительно повышается риск патологических переломов, что исключает возможность работы с костями. Из йогических техник таким больным можно использовать тратаку, релаксационные и медитативные практики. При метастазах в печень и легкие помимо перечисленных техник можно использовать мягкие вьяямы на кисти, стопы, шею. Несмотря на сложное положение таких больных и ограниченность возможных применяемых техник, доступная практика йоги может быть полезна для улучшения их эмоционально-психологического состояния и качества жизни. Направленность практики – релаксационно-медитативная. Применяемые техники: Тратака, Нади Шодхана (без явного углубления дыхания), Шавасана, Йога-Нидра, Медитативные техники. Возможно, такая направленность практики поможет больным лучше разобраться в себе, обрести внутренний покой и тем самым улучшить свое психоэмоциональное, а может быть, и физическое состояние. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Айенгар Б.К.С. Йога Дипика. Прояснение йоги. — М., 2010. – 494с. . Айенгар Б.К.С. Путь к здоровью. — М., 2006. – 336с. Блохин Н. Н., Петерсон Б.Б, Клиническая онкология. — М., 1979. – 262с. 4.Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis. TheLancetOncology 2012;13: 607-615. Свами Сатьянанда Сарасвати. Йога Нидра. – М.: Ч.П. Михайлова, 2002. – 224с. Свами Шивананда. Йога-терапия. Новый взгляд на традиционную йога-терапию. – Киев: София, 2012. – 320 с. Сидорова И. С. Миома матки: современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 256с. Фролов A. Курс Йогатерапии 2013-2014. Лекции. . Фролов А. Йогатерапия. — СПб., 2014. – 336с. The Toxins of William B. Coley and the Treatment of Bone and Soft-Tissue Sarcomas. The Iowa orthopaedic journal 26: 154–8. (2006). PMID 16789469. YOSHIKI RYOMA, YOICHIRO MORIYA, MASATO OKAMOTO, ISAO KANAYA, MOTOO SAITO and MITSUNOBU SATO et al. Biological Effect of OK-432 (Picibanil) and Possible Application to Dendritic Cell Therapy. Anticancer Res. 24: 3295-3302.(2004).PMID 15515424. АВТОР: ТАТЬЯНА ТВЕРДУНОВА ·
Ведические знания современным языком и йога
:Елена Фалилеева (Любакина)
Йога и онкологические заболевания
Часть 2:ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЙОГАТЕРАПИИ
Поскольку протекание процесса онкологического заболевания и состояние больного отличается в зависимости от вида, расположения, стадии злокачественной опухоли, наличия метастазов и применяемого лечения, то в случае онкологических больных необходим изначальный индивидуальный подход и подбор йогатерапевтической практики с учетом всех конкретных особенностей. Тем не менее, необходимо четко осознавать, что при данном заболевании йогатерапия носит вспомогательный характер, и больной должен обязательно проходить основное лечение и наблюдаться у специалистов онкологических отделений в медицинских учреждениях.
Однако, несмотря на вспомогательный характер, йогатерапия может быть достаточно эффективна, улучшая психоэмоциональный фон, иммунитет, качество жизни больных, повышая сопротивляемость организма и адаптогенный ресурс [14].
В общем, онкологических больных можно разделить на две категории:
Больные, прошедшие радикальное лечение;
Больные, проходящие паллиативное (вспомогательное) лечение.
Больные, прошедшие радикальное лечение
Состояние таких больных зависит от вида и объема хирургического лечения, и, возможно, иных методов лечения, которые они прошли. Работа с помощью техник йогатерапии с такого рода пациентами происходит на этапе восстановления. Пациенты могут выполнять общую (посильную) практику асан и виньяс, не перегружая на начальном этапе оперированную область, дыхательные техники, техники релаксации и, в дальнейшем, медитации. Практика поможет быстрее восстановить физическое состояние, улучшить психоэмоциональный фон, иммунитет, повысить качество жизни. Техники релаксации и медитации позволят обрести внутреннюю стабильность и предоставят возможность объективно проанализировать свое состояние и разобраться в своих внутренних конфликтах.
При оперативном лечении злокачественных опухолей очень часто вместе с пораженным органом удаляются региональные лимфоузлы, находящиеся в непосредственной близости по пути лимфатического оттока, т.к. они часто бывают первым «пунктом», который поражается метастазами, перемещающимися с током лимфы. К примеру, при удалении молочной железы, пораженной раковой опухолью, удаляют весь пакет подмышечных лимфоузлов. При удалении рака матки и других органов малого таза, удаляется паховая группа лимфоузлов. Как следствие этого, нарушается отток лимфы, начинается скопление жидкости в межклеточном тканевом пространстве и образуется отек ткани, который сдавливает лимфатические и венозные сосуды, что еще больше нарушает процессы оттока. В результате формируется стойкий хронический отек конечности – лимфостаз: после оперативного лечения рака молочной железы отекает рука, со стороны удаленной железы; после операции в области малого таза – отек нижней конечности [15].
При работе с пациентами с послеоперационным лимфостазом основной акцент практики должен быть направлен на его ликвидацию. Причем важное значение имеет возраст (продолжительность) лимфостаза: чем меньше времени прошло с момента его возникновения, тем более эффективной будет практика. При лимфостазе развивающаяся тканевая гипоксия приводит к фиброзу, который приводит к необратимым изменениях в тканях. Чем дольше продолжается этот процесс, тем более глубоки необратимые изменения, и тем менее эффективна применяемая практика.
Принципы работы при послеоперационном лимфостазе:
ИСКЛЮЧИТЬ:
Техники, усугубляющие застой в пораженной области и ограничивающие нормальные механизмы лимфатического оттока и венозного возврата:
- Ограничение стоячих асан с длительными фиксациями (более 10 сек.) при лимфостазе ноги и асан с упором на руки с длительными фиксациями (более 10 сек.) при лимфостазе руки, т.к. при этом не работает мышечный насос конечностей, сосуды, проходящие в толще мышц пережимаются, лимфоотток и венозный возврат ухудшаются.
- Ограничение сидячих асан, в которых затруднен лимфоотток и кровоток в венах нижних конечностей при лимфостазе ноги (ваджрасана, гомукхасана, вирасана, падмасана и подобные).
- Исключение фиксации в асанах, значительно повышающих давление в брюшной полости, что также ухудшает лимфатический отток и венозный возврат (ардха навасана, майюрасана, глубокие прогибы в дханурасане и шалабхасане). При этом возможно выполнение асан на укрепление мышц брюшного пресса (например ардха навасаны) в динамическом режиме.
- Ограничение выполнения уджайи на выдохе, поскольку данная техника тормозит лимфатический отток и венозный возврат.
ТЕХНИКИ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ К ВЫПОЛНЕНИЮ:
Практика должна иметь преимущественно динамический характер, задействующая периферические мышечные группы, с использованием асан с минимальными по времени фиксациями.
- Динамические вьяямы на конечности в возвышенном положении: на ноги из положения лежа на спине с поднятыми вверх ногами (сгибание-разгибание, вращение в голеностопном суставе, сгибание-разгибание пальцев ног, сгибание-разгибание в коленных суставах) – при лимфостазе ноги; на руки из положения поднятых вверх рук (сгибание-разгибания пальцев рук, вращения в лучезапястных суставах, вращение в локтевых суставах (руки в стороны)) – при лимфостазе руки. В данном случае включается мышечный насос конечностей, плюс возвышенное положение конечности позволяет силе гравитации усилить процесс лимфатического оттока и венозного возврата.
- Динамически выполняемые стоячие асаны: из Тадасаны поднятие на носочки в динамике, Уткатасана в динамике – при лимфостазе ноги. Варианты динамических отжиманий от стены, от шведской стенки в положении стоя – при лимфостазе руки. Вариации Сурья Намаскар с использованием любых стоячих асан в динамическом режиме с короткими фиксациями (например, Шиванандовская Сурья Намаскар) будут благотворны в обоих случаях лимфостаза. Все эти техники будут активизировать мышечный насос конечностей и улучшать отток лимфы и венозный возврат.
- Перевернутые асаны способствуют разгрузке вен и лимфатических сосудов нижних конечностей и будут благотворно влиять при лимфостазе ноги. Облегченные варианты лежа на спине, ноги на стул, на стенку; лежа на спине, ноги на стенку, болстер под таз. Можно использовать более продвинутые варианты (Сарвангасана, Випарита Карани в доступном варианте), если человек к ним подготовлен.
- Брюшные манипуляции: уддияана-бандха и наули (являются мощными вакуумными приемами, создающими отрицательное давление в полостях тела и тем самым увеличивающими венозный возврат) будут эффективно влиять в обоих случаях лимфостаза (руки и ноги). Наиболее мощной вакуумной техникой является мадхьяма-наули (срединный жгут). Уддияна бандху можно выполнять в сочетании с перевернутыми асанами, что будет еще больше усиливать отток из нижних конечностей при лимфостазе ноги.
- Дыхательные техники: полное йоговское дыхание и уджайи на вдохе усиливают механизм присасывающего действия грудной клетки на вдохе (во время вдоха снижается давление в грудной клетке, что приводит к засасыванию крови в крупные вены рядом с сердцем и улучшению возврата крови из периферических вен и лимфотока в лимфатических сосудах) и будут полезны в обоих случаях лимфостаза. Использование полного йоговского дыхания и уджайи на вдохе можно эффективно сочетать с вышеописанными простыми упражнениями. Например, из Тадасаны на вдохе выполняем уджайи, поднимаем руки вверх и встаем на носочки. Выдох без уджайи, опускаемся на пятки, руки вниз. Можно выполнять Сурья Намаскар в вышеописанном варианте с уджайи на вдохе (выдох без уджайи). Эти варианты сочетают в себе несколько механизмов (мышечный насос конечностей и присасывающие действие грудной клетки на вдохе), что еще больше усиливает венозный возврат и лимфатический отток.
В практику также нужно ввести вьяямы на плечевой пояс и грудную клетку, которые тренируют респираторную мускулатуру грудной клетки, тем самым увеличивая возможности вдоха (прогиб/скругление в грудной клетке, вращение в плечевых суставах, отведение рук вверх и в стороны)
- Шавасана, как заключительная техника релаксации. Перед шавасаной можно выполнить цикл нади-шодханы в варианте сама-вритти (1:1) сидя на подушке или на стуле (без пережатия ног, чтобы не страдал венозный и лимфатический отток).
Больные, проходящие паллиативное лечение
Как правило, это больные с неоперабельной злокачественной опухолью и наличием метастазов. В данном случае йогатерапия носит сугубо вспомогательный поддерживающий характер. Главный акцент в практике – улучшить психоэмоциональное состояние и при этом избежать осложнений.
Наличие самой опухоли и метастазов сильно ограничивает использование применяемых техник. Необходимо исключить техники, усиливающие кровоток в пораженных опухолью и метастазами органах. Исключить уджайи и все активные дыхательные техники (бхастрика, капалабхати, полное глубокое дыхание), т.к. они повышают риск распространения метастазов по кровотоку и лимфотоку. Метастазы чаще всего поражают печень, кости, легкие.
При метастазах в кости значительно повышается риск патологических переломов, что исключает возможность работы с костями. Из йогических техник таким больным можно использовать тратаку, релаксационные и медитативные практики. При метастазах в печень и легкие помимо перечисленных техник можно использовать мягкие вьяямы на кисти, стопы, шею.
Несмотря на сложное положение таких больных и ограниченность возможных применяемых техник, доступная практика йоги может быть полезна для улучшения их эмоционально-психологического состояния и качества жизни. Направленность практики – релаксационно-медитативная. Применяемые техники: Тратака, Нади Шодхана (без явного углубления дыхания), Шавасана, Йога-Нидра, Медитативные техники. Возможно, такая направленность практики поможет больным лучше разобраться в себе, обрести внутренний покой и тем самым улучшить свое психоэмоциональное, а может быть, и физическое состояние.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Айенгар Б.К.С. Йога Дипика. Прояснение йоги. — М., 2010. – 494с.
. Айенгар Б.К.С. Путь к здоровью. — М., 2006. – 336с.
Блохин Н. Н., Петерсон Б.Б, Клиническая онкология. — М., 1979. – 262с.
4.Martel C, Ferlay J, Franceschi S, et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis. TheLancetOncology 2012;13: 607-615.
Свами Сатьянанда Сарасвати. Йога Нидра. – М.: Ч.П. Михайлова, 2002. – 224с.
Свами Шивананда. Йога-терапия. Новый взгляд на традиционную йога-терапию. – Киев: София, 2012. – 320 с.
Сидорова И. С. Миома матки: современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 256с.
Фролов A. Курс Йогатерапии 2013-2014. Лекции.
. Фролов А. Йогатерапия. — СПб., 2014. – 336с.
The Toxins of William B. Coley and the Treatment of Bone and Soft-Tissue Sarcomas. The Iowa orthopaedic journal 26: 154–8. (2006). PMID 16789469.
YOSHIKI RYOMA, YOICHIRO MORIYA, MASATO OKAMOTO, ISAO KANAYA, MOTOO SAITO and MITSUNOBU SATO et al. Biological Effect of OK-432 (Picibanil) and Possible Application to Dendritic Cell Therapy. Anticancer Res. 24: 3295-3302.(2004).PMID 15515424.
АВТОР: ТАТЬЯНА ТВЕРДУНОВА ·