Что происходит с человеком в момент травматического шока...
Немного о нём-2 часть. В СЛУЧАЕ КАТАСТРОФЫ С БОЛЬШИМ ЧИСЛОМ ПОСТРАДАВШИХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ И НА ТЕХ, КТО НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ НИКАКИХ ЖАЛОБ, НО ОЧЕНЬ БЛЕДЕН И ВОЗБУЖДЕН. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ! Отпускать с места происшествия и тех, кто, не предъявляя никаких жалоб, очень бледен или сильно возбужден. ТРАВМЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗАПОМНИ! Самообезболивание может сыграть и отрицательную роль в судьбе пострадавшего. Отсутствие жалоб на боли, даже при ШОКОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ — переломах костей конечностей и таза, проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости, часто мешает своевременному оказанию медицинской помощи. ЗАПОМНИ! Нередки случаи, когда пострадавшие во время катастроф или стихийных бедствий с переломами голеней, ребер и даже ранениями сердца обращались за помощью спустя несколько суток. Естественно, их состояние к этому времени значительно ухудшалось. ПОВРЕЖДЕНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА (ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ) Отрыв или травматическая ампутация конечностей. Открытые переломы костей конечностей. Переломы костей таза и позвоночника. Проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости. Любые травмы половых органов. НЕДОПУСТИМО ! Извлекать из раны осколки или любые другие предметы. Вправлять в рану выпавшие органы при проникающих ранениях. Совмещать костные обломки при открытых переломах. ПОНЯТИЕ О ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ (ТОРПИДНОЙ) СТАДИИ ШОКА ЗАПОМНИ! Если в течение 30—40 минут пострадавший не получит медицинской помощи, то длительная ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ приведет к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения. Таким образом, то, что играло защитную роль на начальном этапе и давало шанс на спасение, через час станет причиной смерти. ЗАПОМНИ! Фактор времени в развитии и исходе шока имеет определяющее значение. Резкое снижение скорости кровотока в капиллярах, вплоть до полной остановки, вызовет нарушение транспорта кислорода и накопление в тканях недоокисленных продуктов обмена — АЦИДОЗ и нехватку кислорода — ГИПОКСИЮ. Именно с этого момента происходит полное расслабление прекапилляров и резкое снижение ПС. Рациональная система распределения крови начального этапа развития шока мгновенно рушится. Возникает острейший и практически невосполнимый дефицит ОЦК: заполнить всю капиллярную сеть организма, способную вместить до 100 литров крови, не позволит прежде всего анатомия органов и тканей. Эта стадия очень быстро сменится агонией, когда пострадавший теряет сознание, появляется стридорозное дыхание, пульс на лучевых артериях и АД определяются с большим трудом. Дальше только смерть. ЗАПОМНИ! Если в течение одного часа пострадавший не будет доставлен в отделение реанимации, то шансов на спасение практически не останется. ПРИЗНАКИ ТОРПИДНОЙ СТАДИИ ШОКА Двигательное и эмоциональное возбуждение первой фазы шока уже через 30—40 минут сменяется апатией и равнодушием. Уровень артериального давления понижается до 30—60 мм рт. ст. Кожа приобретает землистый оттенок с характерными малиновыми и серовато-зеленоватыми разводами. Их причудливый рисунок настолько напоминает мрамор, что возник даже термин МРАМОРНОСТЬ КОЖИ. Этот рисунок наиболее ярко выражен на коже живота и передней поверхности бедер. Еще со времен великого ученого-медика Пирогова военные хирурги стали выделять эту стадию как ТОРПИДНУЮ (лат. torpidum — торможение), которая заканчивается смертью и считается необратимой. Потеря жидкости с обильным потом и перераспределение плазмы из кровеносного русла в межклеточные пространства тканей вызывает значительное сгущение крови. Эритроциты начинают выстраиваться в капиллярах в виде монетных столбиков, полностью заполняя их просвет, и склеиваться между собой бесчисленным множеством тончайших, подобных тине, нитей ФИБРИНА. Начинается процесс ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ. Персонал «Скорой помощи» и реанимационных отделений прекрасно знает, как уже в первые минуты шока мгновенно тромбируется игла при попытке внутривенной инъекции, что говорит о резком повышении свертываемости крови. Массивный тромбоз в капиллярах приводит к образованию зон НЕКРОЗА (греч. nekros — омертвление) в таких органах, как почки, печень и кишечник. ЗАПОМНИ! Торпидная стадия, эта та стадия шока, когда шансы на спасение улетучиваются с каждой минутой. Ее развитие проще предупредить, своевременно начав оказывать первую помощь, чем спасти от ее несовместимых с жизнью осложнений. ПPИЗНАКИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ СТАДИИ ШОКА: Затоpможенность и апатия. Появление на коже мpамоpного pисунка. Снижение темпеpатуpы тела и артериального давления. Заостpение чеpт лица. После сдавливыания пальцами на мочки уха остается белое пятно, которое в норме исчезает через 5-10 секунд. Полное пpекpащение выделения мочи. ЗАПОМНИ! Органы, которые в большей степени страдают при шоке, получили название ШОКОВЫЕ ОРГАНЫ. ЗАПОМНИ! Основная причина их гибели — они слишком долго были исключены из полноценного снабжения кровью при централизации кровообращения. ЗАПОМНИ! Гибель шоковых органов — это несовместимые с жизнью осложнения шока. ШОКОВОЕ ЛЕГКОЕ Сброс венозной крови в артериальное русло, минуя альвеолярную сеть, без должного насыщения кислородом, приводит к изъятию из газообмена огромного числа альвеол — «легочных пузырьков». Развивается состояние острой дыхательной недостаточности: появляются одышка, посинение губ и кончиков пальцев. ШОКОВАЯ ПОЧКА Длительное исключение капиллярной сети почек из кровообращения приводит к острой почечной недостаточности и накоплению в крови токсичных веществ, к уменьшению выделения мочи, вплоть до развития АНУРИИ (полного прекращения выделения мочи). ШОКОВАЯ ПЕЧЕНЬ Поражение обескровленных тканей печени оборачивается грубым нарушением ее защитных функций, что обязательно вызовет острую печеночную недостаточность и быстрое накопление в крови крайне токсичных продуктов обмена. ЗАПОМНИ! Гибель шоковых органов неизбежно приводит к смерти. ЗАПОМНИ! Тщательное обезболивание — самый эффективный компонент в профилактике развития заключительной торпидной стадии шока. ЗАПОМНИ! Самое эффективное обезболивающее средство – это наркотические анальгетики: ПРОМЕДОЛ, МОРФИН, ОМНОПОН, ФЕНТАНИЛ. ЗАПОМНИ! Во всех случаях, когда медицинский персонал не использовал наркотические анальгетики для обезболивания страданий пострадавших с открытыми переломами костей или травматической ампутацией конечностей, то его действия должны подлежать служебному расследованию. ЗАПОМНИ! Все сильнодействующие обезболивающие средства (наркотические анальгетики) вызывают угнетение дыхательного центра. По этой причине их практически не назначают детям до 5 лет и с большой осторожностью применяют для обезболивания взрослых. ЗАПОМНИ! Другое побочное действие наркотических анальгетиков — появление тошноты и многократной рвоты. Бесспорно, использовать наркотики имеет право только медицинский работник. Однако нашему читателю все-таки полезно знать, в каких ситуациях их нельзя применять, чтобы не навредить, а главное — устранить незаслуженные укоры в адрес бригад скорой в черствости или равнодушии к страданиям пострадавших. НЕДОПУСТИМО! Обезболивать наркотическими анальгетиками: Детей до 5 лет, Пострадавших в состоянии комы, Пострадавших, площадь ожогов которых превышает 60-70% поверхности тела, В случае жалоб на боли в животе. ЗАПОМНИ! Ввести наркотическое средство пострадавшему в коме, это спровоцировать у него остановку дыхания и рвотный рефлекс одновременно. ЗАПОМНИ! Пострадавшие с большой площадью ожоговой поверхности кожи быстро теряют сознание и впадают в кому из-за обезвоживания и резкой интоксикации , исходящей из поврежденных тканей ("токсического удара").
Что происходит с человеком в момент травматического шока... Немного о нём-2 часть.
В СЛУЧАЕ КАТАСТРОФЫ С БОЛЬШИМ ЧИСЛОМ ПОСТРАДАВШИХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ И НА ТЕХ, КТО НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ НИКАКИХ ЖАЛОБ, НО ОЧЕНЬ БЛЕДЕН И ВОЗБУЖДЕН.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ! Отпускать с места происшествия и тех, кто, не предъявляя никаких жалоб, очень бледен или сильно возбужден.
ТРАВМЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ЗАПОМНИ! Самообезболивание может сыграть и отрицательную роль в судьбе пострадавшего. Отсутствие жалоб на боли, даже при ШОКОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ — переломах костей конечностей и таза, проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости, часто мешает своевременному оказанию медицинской помощи.
ЗАПОМНИ! Нередки случаи, когда пострадавшие во время катастроф или стихийных бедствий с переломами голеней, ребер и даже ранениями сердца обращались за помощью спустя несколько суток. Естественно, их состояние к этому времени значительно ухудшалось.
ПОВРЕЖДЕНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА (ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ)
Отрыв или травматическая ампутация конечностей. Открытые переломы костей конечностей. Переломы костей таза и позвоночника. Проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости. Любые травмы половых органов.
НЕДОПУСТИМО !
Извлекать из раны осколки или любые другие предметы. Вправлять в рану выпавшие органы при проникающих ранениях. Совмещать костные обломки при открытых переломах.
ПОНЯТИЕ О ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ (ТОРПИДНОЙ) СТАДИИ ШОКА
ЗАПОМНИ! Если в течение 30—40 минут пострадавший не получит медицинской помощи, то длительная ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ приведет к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения.
Таким образом, то, что играло защитную роль на начальном этапе и давало шанс на спасение, через час станет причиной смерти.
ЗАПОМНИ! Фактор времени в развитии и исходе шока имеет определяющее значение.
Резкое снижение скорости кровотока в капиллярах, вплоть до полной остановки, вызовет нарушение транспорта кислорода и накопление в тканях недоокисленных продуктов обмена — АЦИДОЗ и нехватку кислорода — ГИПОКСИЮ.
Именно с этого момента происходит полное расслабление прекапилляров и резкое снижение ПС. Рациональная система распределения крови начального этапа развития шока мгновенно рушится.
Возникает острейший и практически невосполнимый дефицит ОЦК: заполнить всю капиллярную сеть организма, способную вместить до 100 литров крови, не позволит прежде всего анатомия органов и тканей.
Эта стадия очень быстро сменится агонией, когда пострадавший теряет сознание, появляется стридорозное дыхание, пульс на лучевых артериях и АД определяются с большим трудом. Дальше только смерть.
ЗАПОМНИ! Если в течение одного часа пострадавший не будет доставлен в отделение реанимации, то шансов на спасение практически не останется.
ПРИЗНАКИ ТОРПИДНОЙ СТАДИИ ШОКА
Двигательное и эмоциональное возбуждение первой фазы шока уже через 30—40 минут сменяется апатией и равнодушием. Уровень артериального давления понижается до 30—60 мм рт. ст.
Кожа приобретает землистый оттенок с характерными малиновыми и серовато-зеленоватыми разводами. Их причудливый рисунок настолько напоминает мрамор, что возник даже термин МРАМОРНОСТЬ КОЖИ. Этот рисунок наиболее ярко выражен на коже живота и передней поверхности бедер.
Еще со времен великого ученого-медика Пирогова военные хирурги стали выделять эту стадию как ТОРПИДНУЮ (лат. torpidum — торможение), которая заканчивается смертью и считается необратимой.
Потеря жидкости с обильным потом и перераспределение плазмы из кровеносного русла в межклеточные пространства тканей вызывает значительное сгущение крови.
Эритроциты начинают выстраиваться в капиллярах в виде монетных столбиков, полностью заполняя их просвет, и склеиваться между собой бесчисленным множеством тончайших, подобных тине, нитей ФИБРИНА.
Начинается процесс ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ. Персонал «Скорой помощи» и реанимационных отделений прекрасно знает, как уже в первые минуты шока мгновенно тромбируется игла при попытке внутривенной инъекции, что говорит о резком повышении свертываемости крови.
Массивный тромбоз в капиллярах приводит к образованию зон НЕКРОЗА (греч. nekros — омертвление) в таких органах, как почки, печень и кишечник.
ЗАПОМНИ! Торпидная стадия, эта та стадия шока, когда шансы на спасение улетучиваются с каждой минутой. Ее развитие проще предупредить, своевременно начав оказывать первую помощь, чем спасти от ее несовместимых с жизнью осложнений.
ПPИЗНАКИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ СТАДИИ ШОКА:
Затоpможенность и апатия. Появление на коже мpамоpного pисунка. Снижение темпеpатуpы тела и артериального давления. Заостpение чеpт лица. После сдавливыания пальцами на мочки уха остается белое пятно, которое в норме исчезает через 5-10 секунд. Полное пpекpащение выделения мочи.
ЗАПОМНИ! Органы, которые в большей степени страдают при шоке, получили название ШОКОВЫЕ ОРГАНЫ.
ЗАПОМНИ! Основная причина их гибели — они слишком долго были исключены из полноценного снабжения кровью при централизации кровообращения.
ЗАПОМНИ! Гибель шоковых органов — это несовместимые с жизнью осложнения шока.
ШОКОВОЕ ЛЕГКОЕ Сброс венозной крови в артериальное русло, минуя альвеолярную сеть, без должного насыщения кислородом, приводит к изъятию из газообмена огромного числа альвеол — «легочных пузырьков». Развивается состояние острой дыхательной недостаточности: появляются одышка, посинение губ и кончиков пальцев.
ШОКОВАЯ ПОЧКА Длительное исключение капиллярной сети почек из кровообращения приводит к острой почечной недостаточности и накоплению в крови токсичных веществ, к уменьшению выделения мочи, вплоть до развития АНУРИИ (полного прекращения выделения мочи).
ШОКОВАЯ ПЕЧЕНЬ Поражение обескровленных тканей печени оборачивается грубым нарушением ее защитных функций, что обязательно вызовет острую печеночную недостаточность и быстрое накопление в крови крайне токсичных продуктов обмена.
ЗАПОМНИ! Гибель шоковых органов неизбежно приводит к смерти.
ЗАПОМНИ! Тщательное обезболивание — самый эффективный компонент в профилактике развития заключительной торпидной стадии шока.
ЗАПОМНИ! Самое эффективное обезболивающее средство – это наркотические анальгетики: ПРОМЕДОЛ, МОРФИН, ОМНОПОН, ФЕНТАНИЛ.
ЗАПОМНИ! Во всех случаях, когда медицинский персонал не использовал наркотические анальгетики для обезболивания страданий пострадавших с открытыми переломами костей или травматической ампутацией конечностей, то его действия должны подлежать служебному расследованию.
ЗАПОМНИ! Все сильнодействующие обезболивающие средства (наркотические анальгетики) вызывают угнетение дыхательного центра.
По этой причине их практически не назначают детям до 5 лет и с большой осторожностью применяют для обезболивания взрослых.
ЗАПОМНИ! Другое побочное действие наркотических анальгетиков — появление тошноты и многократной рвоты.
Бесспорно, использовать наркотики имеет право только медицинский работник. Однако нашему читателю все-таки полезно знать, в каких ситуациях их нельзя применять, чтобы не навредить, а главное — устранить незаслуженные укоры в адрес бригад скорой в черствости или равнодушии к страданиям пострадавших.
Детей до 5 лет, Пострадавших в состоянии комы, Пострадавших, площадь ожогов которых превышает 60-70% поверхности тела, В случае жалоб на боли в животе. ЗАПОМНИ! Ввести наркотическое средство пострадавшему в коме, это спровоцировать у него остановку дыхания и рвотный рефлекс одновременно.
ЗАПОМНИ! Пострадавшие с большой площадью ожоговой поверхности кожи быстро теряют сознание и впадают в кому из-за обезвоживания и резкой интоксикации , исходящей из поврежденных тканей ("токсического удара").
Что происходит с человеком в момент травматического шока... Немного о нём-2 часть.
В СЛУЧАЕ КАТАСТРОФЫ С БОЛЬШИМ ЧИСЛОМ ПОСТРАДАВШИХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ И НА ТЕХ, КТО НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ НИКАКИХ ЖАЛОБ, НО ОЧЕНЬ БЛЕДЕН И ВОЗБУЖДЕН.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ! Отпускать с места происшествия и тех, кто, не предъявляя никаких жалоб, очень бледен или сильно возбужден.
ТРАВМЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ЗАПОМНИ! Самообезболивание может сыграть и отрицательную роль в судьбе пострадавшего. Отсутствие жалоб на боли, даже при ШОКОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ — переломах костей конечностей и таза, проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости, часто мешает своевременному оказанию медицинской помощи.
ЗАПОМНИ! Нередки случаи, когда пострадавшие во время катастроф или стихийных бедствий с переломами голеней, ребер и даже ранениями сердца обращались за помощью спустя несколько суток. Естественно, их состояние к этому времени значительно ухудшалось.
ПОВРЕЖДЕНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА (ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ)
Отрыв или травматическая ампутация конечностей. Открытые переломы костей конечностей. Переломы костей таза и позвоночника. Проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости. Любые травмы половых органов.
НЕДОПУСТИМО !
Извлекать из раны осколки или любые другие предметы. Вправлять в рану выпавшие органы при проникающих ранениях. Совмещать костные обломки при открытых переломах.
ПОНЯТИЕ О ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ (ТОРПИДНОЙ) СТАДИИ ШОКА
ЗАПОМНИ! Если в течение 30—40 минут пострадавший не получит медицинской помощи, то длительная ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ приведет к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения.
Таким образом, то, что играло защитную роль на начальном этапе и давало шанс на спасение, через час станет причиной смерти.
ЗАПОМНИ! Фактор времени в развитии и исходе шока имеет определяющее значение.
Резкое снижение скорости кровотока в капиллярах, вплоть до полной остановки, вызовет нарушение транспорта кислорода и накопление в тканях недоокисленных продуктов обмена — АЦИДОЗ и нехватку кислорода — ГИПОКСИЮ.
Именно с этого момента происходит полное расслабление прекапилляров и резкое снижение ПС. Рациональная система распределения крови начального этапа развития шока мгновенно рушится.
Возникает острейший и практически невосполнимый дефицит ОЦК: заполнить всю капиллярную сеть организма, способную вместить до 100 литров крови, не позволит прежде всего анатомия органов и тканей.
Эта стадия очень быстро сменится агонией, когда пострадавший теряет сознание, появляется стридорозное дыхание, пульс на лучевых артериях и АД определяются с большим трудом. Дальше только смерть.
ЗАПОМНИ! Если в течение одного часа пострадавший не будет доставлен в отделение реанимации, то шансов на спасение практически не останется.
ПРИЗНАКИ ТОРПИДНОЙ СТАДИИ ШОКА
Двигательное и эмоциональное возбуждение первой фазы шока уже через 30—40 минут сменяется апатией и равнодушием. Уровень артериального давления понижается до 30—60 мм рт. ст.
Кожа приобретает землистый оттенок с характерными малиновыми и серовато-зеленоватыми разводами. Их причудливый рисунок настолько напоминает мрамор, что возник даже термин МРАМОРНОСТЬ КОЖИ. Этот рисунок наиболее ярко выражен на коже живота и передней поверхности бедер.
Еще со времен великого ученого-медика Пирогова военные хирурги стали выделять эту стадию как ТОРПИДНУЮ (лат. torpidum — торможение), которая заканчивается смертью и считается необратимой.
Потеря жидкости с обильным потом и перераспределение плазмы из кровеносного русла в межклеточные пространства тканей вызывает значительное сгущение крови.
Эритроциты начинают выстраиваться в капиллярах в виде монетных столбиков, полностью заполняя их просвет, и склеиваться между собой бесчисленным множеством тончайших, подобных тине, нитей ФИБРИНА.
Начинается процесс ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ. Персонал «Скорой помощи» и реанимационных отделений прекрасно знает, как уже в первые минуты шока мгновенно тромбируется игла при попытке внутривенной инъекции, что говорит о резком повышении свертываемости крови.
Массивный тромбоз в капиллярах приводит к образованию зон НЕКРОЗА (греч. nekros — омертвление) в таких органах, как почки, печень и кишечник.
ЗАПОМНИ! Торпидная стадия, эта та стадия шока, когда шансы на спасение улетучиваются с каждой минутой. Ее развитие проще предупредить, своевременно начав оказывать первую помощь, чем спасти от ее несовместимых с жизнью осложнений.
ПPИЗНАКИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ СТАДИИ ШОКА:
Затоpможенность и апатия. Появление на коже мpамоpного pисунка. Снижение темпеpатуpы тела и артериального давления. Заостpение чеpт лица. После сдавливыания пальцами на мочки уха остается белое пятно, которое в норме исчезает через 5-10 секунд. Полное пpекpащение выделения мочи.
ЗАПОМНИ! Органы, которые в большей степени страдают при шоке, получили название ШОКОВЫЕ ОРГАНЫ.
ЗАПОМНИ! Основная причина их гибели — они слишком долго были исключены из полноценного снабжения кровью при централизации кровообращения.
ЗАПОМНИ! Гибель шоковых органов — это несовместимые с жизнью осложнения шока.
ШОКОВОЕ ЛЕГКОЕ Сброс венозной крови в артериальное русло, минуя альвеолярную сеть, без должного насыщения кислородом, приводит к изъятию из газообмена огромного числа альвеол — «легочных пузырьков». Развивается состояние острой дыхательной недостаточности: появляются одышка, посинение губ и кончиков пальцев.
ШОКОВАЯ ПОЧКА Длительное исключение капиллярной сети почек из кровообращения приводит к острой почечной недостаточности и накоплению в крови токсичных веществ, к уменьшению выделения мочи, вплоть до развития АНУРИИ (полного прекращения выделения мочи).
ШОКОВАЯ ПЕЧЕНЬ Поражение обескровленных тканей печени оборачивается грубым нарушением ее защитных функций, что обязательно вызовет острую печеночную недостаточность и быстрое накопление в крови крайне токсичных продуктов обмена.
ЗАПОМНИ! Гибель шоковых органов неизбежно приводит к смерти.
ЗАПОМНИ! Тщательное обезболивание — самый эффективный компонент в профилактике развития заключительной торпидной стадии шока.
ЗАПОМНИ! Самое эффективное обезболивающее средство – это наркотические анальгетики: ПРОМЕДОЛ, МОРФИН, ОМНОПОН, ФЕНТАНИЛ.
ЗАПОМНИ! Во всех случаях, когда медицинский персонал не использовал наркотические анальгетики для обезболивания страданий пострадавших с открытыми переломами костей или травматической ампутацией конечностей, то его действия должны подлежать служебному расследованию.
ЗАПОМНИ! Все сильнодействующие обезболивающие средства (наркотические анальгетики) вызывают угнетение дыхательного центра.
По этой причине их практически не назначают детям до 5 лет и с большой осторожностью применяют для обезболивания взрослых.
ЗАПОМНИ! Другое побочное действие наркотических анальгетиков — появление тошноты и многократной рвоты.
Бесспорно, использовать наркотики имеет право только медицинский работник. Однако нашему читателю все-таки полезно знать, в каких ситуациях их нельзя применять, чтобы не навредить, а главное — устранить незаслуженные укоры в адрес бригад скорой в черствости или равнодушии к страданиям пострадавших.
Детей до 5 лет, Пострадавших в состоянии комы, Пострадавших, площадь ожогов которых превышает 60-70% поверхности тела, В случае жалоб на боли в животе. ЗАПОМНИ! Ввести наркотическое средство пострадавшему в коме, это спровоцировать у него остановку дыхания и рвотный рефлекс одновременно.
ЗАПОМНИ! Пострадавшие с большой площадью ожоговой поверхности кожи быстро теряют сознание и впадают в кому из-за обезвоживания и резкой интоксикации , исходящей из поврежденных тканей ("токсического удара").
ЭКСТРЕМАЛЬНОЕ ВЫЖИВАНИЕ.
Что происходит с человеком в момент травматического шока...
Немного о нём-2 часть.
В СЛУЧАЕ КАТАСТРОФЫ С БОЛЬШИМ ЧИСЛОМ ПОСТРАДАВШИХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ
И НА ТЕХ, КТО НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ НИКАКИХ ЖАЛОБ, НО ОЧЕНЬ БЛЕДЕН И ВОЗБУЖДЕН.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ!
Отпускать с места происшествия и тех, кто, не предъявляя никаких жалоб,
очень бледен или сильно возбужден.
ТРАВМЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА
ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ЗАПОМНИ! Самообезболивание может сыграть и отрицательную роль в судьбе пострадавшего. Отсутствие жалоб на боли, даже при ШОКОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ — переломах костей конечностей и таза, проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости, часто мешает своевременному оказанию медицинской помощи.
ЗАПОМНИ! Нередки случаи, когда пострадавшие во время катастроф или стихийных бедствий с переломами голеней, ребер и даже ранениями сердца обращались за помощью спустя несколько суток. Естественно, их состояние к этому времени значительно ухудшалось.
ПОВРЕЖДЕНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА
(ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ)
Отрыв или травматическая ампутация конечностей.
Открытые переломы костей конечностей.
Переломы костей таза и позвоночника.
Проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости.
Любые травмы половых органов.
НЕДОПУСТИМО !
Извлекать из раны осколки или любые другие предметы.
Вправлять в рану выпавшие органы при проникающих ранениях.
Совмещать костные обломки при открытых переломах.
ПОНЯТИЕ О ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ
(ТОРПИДНОЙ) СТАДИИ ШОКА
ЗАПОМНИ! Если в течение 30—40 минут пострадавший не получит медицинской помощи, то длительная ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ приведет к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения.
Таким образом, то, что играло защитную роль на начальном этапе и давало шанс на спасение, через час станет причиной смерти.
ЗАПОМНИ! Фактор времени в развитии и исходе шока имеет определяющее значение.
Резкое снижение скорости кровотока в капиллярах, вплоть до полной остановки, вызовет нарушение транспорта кислорода и накопление в тканях недоокисленных продуктов обмена — АЦИДОЗ и нехватку кислорода — ГИПОКСИЮ.
Именно с этого момента происходит полное расслабление прекапилляров и резкое снижение ПС. Рациональная система распределения крови начального этапа развития шока мгновенно рушится.
Возникает острейший и практически невосполнимый дефицит ОЦК: заполнить всю капиллярную сеть организма, способную вместить до 100 литров крови, не позволит прежде всего анатомия органов и тканей.
Эта стадия очень быстро сменится агонией, когда пострадавший теряет сознание, появляется стридорозное дыхание, пульс на лучевых артериях и АД определяются с большим трудом. Дальше только смерть.
ЗАПОМНИ! Если в течение одного часа пострадавший не будет доставлен в отделение реанимации, то шансов на спасение практически не останется.
ПРИЗНАКИ ТОРПИДНОЙ СТАДИИ ШОКА
Двигательное и эмоциональное возбуждение первой фазы шока уже через 30—40 минут сменяется апатией и равнодушием. Уровень артериального давления понижается до 30—60 мм рт. ст.
Кожа приобретает землистый оттенок с характерными малиновыми и серовато-зеленоватыми разводами. Их причудливый рисунок настолько напоминает мрамор, что возник даже термин МРАМОРНОСТЬ КОЖИ. Этот рисунок наиболее ярко выражен на коже живота и передней поверхности бедер.
Еще со времен великого ученого-медика Пирогова военные хирурги стали выделять эту стадию как ТОРПИДНУЮ (лат. torpidum — торможение), которая заканчивается смертью и считается необратимой.
Потеря жидкости с обильным потом и перераспределение плазмы из кровеносного русла в межклеточные пространства тканей вызывает значительное сгущение крови.
Эритроциты начинают выстраиваться в капиллярах в виде монетных столбиков, полностью заполняя их просвет, и склеиваться между собой бесчисленным множеством тончайших, подобных тине, нитей ФИБРИНА.
Начинается процесс ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ. Персонал «Скорой помощи» и реанимационных отделений прекрасно знает, как уже в первые минуты шока мгновенно тромбируется игла при попытке внутривенной инъекции, что говорит о резком повышении свертываемости крови.
Массивный тромбоз в капиллярах приводит к образованию зон НЕКРОЗА (греч. nekros — омертвление) в таких органах, как почки, печень и кишечник.
ЗАПОМНИ! Торпидная стадия, эта та стадия шока, когда шансы на спасение улетучиваются с каждой минутой. Ее развитие проще предупредить, своевременно начав оказывать первую помощь, чем спасти от ее несовместимых с жизнью осложнений.
ПPИЗНАКИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ СТАДИИ ШОКА:
Затоpможенность и апатия.
Появление на коже мpамоpного pисунка.
Снижение темпеpатуpы тела и артериального давления.
Заостpение чеpт лица.
После сдавливыания пальцами на мочки уха остается белое пятно, которое в норме исчезает через 5-10 секунд.
Полное пpекpащение выделения мочи.
ЗАПОМНИ! Органы, которые в большей степени страдают при шоке, получили название ШОКОВЫЕ ОРГАНЫ.
ЗАПОМНИ! Основная причина их гибели — они слишком долго были исключены из полноценного снабжения кровью при централизации кровообращения.
ЗАПОМНИ! Гибель шоковых органов — это несовместимые с жизнью осложнения шока.
ШОКОВОЕ ЛЕГКОЕ
Сброс венозной крови в артериальное русло, минуя альвеолярную сеть, без должного насыщения кислородом, приводит к изъятию из газообмена огромного числа альвеол — «легочных пузырьков». Развивается состояние острой дыхательной недостаточности: появляются одышка, посинение губ и кончиков пальцев.
ШОКОВАЯ ПОЧКА
Длительное исключение капиллярной сети почек из кровообращения приводит к острой почечной недостаточности и накоплению в крови токсичных веществ, к уменьшению выделения мочи, вплоть до развития АНУРИИ (полного прекращения выделения мочи).
ШОКОВАЯ ПЕЧЕНЬ
Поражение обескровленных тканей печени оборачивается грубым нарушением ее защитных функций, что обязательно вызовет острую печеночную недостаточность и быстрое накопление в крови крайне токсичных продуктов обмена.
ЗАПОМНИ! Гибель шоковых органов неизбежно приводит к смерти.
ЗАПОМНИ! Тщательное обезболивание — самый эффективный компонент в профилактике развития заключительной торпидной стадии шока.
ЗАПОМНИ! Самое эффективное обезболивающее средство – это наркотические анальгетики: ПРОМЕДОЛ, МОРФИН, ОМНОПОН, ФЕНТАНИЛ.
ЗАПОМНИ! Во всех случаях, когда медицинский персонал не использовал наркотические анальгетики для обезболивания страданий пострадавших с открытыми переломами костей или травматической ампутацией конечностей, то его действия должны подлежать служебному расследованию.
ЗАПОМНИ! Все сильнодействующие обезболивающие средства (наркотические анальгетики) вызывают угнетение дыхательного центра.
По этой причине их практически не назначают детям до 5 лет и с большой осторожностью применяют для обезболивания взрослых.
ЗАПОМНИ! Другое побочное действие наркотических анальгетиков — появление тошноты и многократной рвоты.
Бесспорно, использовать наркотики имеет право только медицинский работник. Однако нашему читателю все-таки полезно знать, в каких ситуациях их нельзя применять, чтобы не навредить, а главное — устранить незаслуженные укоры в адрес бригад скорой в черствости или равнодушии к страданиям пострадавших.
НЕДОПУСТИМО!
Обезболивать наркотическими анальгетиками:
Детей до 5 лет,
Пострадавших в состоянии комы,
Пострадавших, площадь ожогов которых превышает 60-70% поверхности тела,
В случае жалоб на боли в животе.
ЗАПОМНИ! Ввести наркотическое средство пострадавшему в коме, это спровоцировать у него остановку дыхания и рвотный рефлекс одновременно.
ЗАПОМНИ! Пострадавшие с большой площадью ожоговой поверхности кожи быстро теряют сознание и впадают в кому из-за обезвоживания и резкой интоксикации , исходящей из поврежденных тканей ("токсического удара").
Немного о нём-2 часть.
В СЛУЧАЕ КАТАСТРОФЫ С БОЛЬШИМ ЧИСЛОМ ПОСТРАДАВШИХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ
И НА ТЕХ, КТО НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ НИКАКИХ ЖАЛОБ, НО ОЧЕНЬ БЛЕДЕН И ВОЗБУЖДЕН.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ!
Отпускать с места происшествия и тех, кто, не предъявляя никаких жалоб,
очень бледен или сильно возбужден.
ТРАВМЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА
ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ЗАПОМНИ! Самообезболивание может сыграть и отрицательную роль в судьбе пострадавшего. Отсутствие жалоб на боли, даже при ШОКОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ — переломах костей конечностей и таза, проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости, часто мешает своевременному оказанию медицинской помощи.
ЗАПОМНИ! Нередки случаи, когда пострадавшие во время катастроф или стихийных бедствий с переломами голеней, ребер и даже ранениями сердца обращались за помощью спустя несколько суток. Естественно, их состояние к этому времени значительно ухудшалось.
ПОВРЕЖДЕНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА
(ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ)
Отрыв или травматическая ампутация конечностей.
Открытые переломы костей конечностей.
Переломы костей таза и позвоночника.
Проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости.
Любые травмы половых органов.
НЕДОПУСТИМО !
Извлекать из раны осколки или любые другие предметы.
Вправлять в рану выпавшие органы при проникающих ранениях.
Совмещать костные обломки при открытых переломах.
ПОНЯТИЕ О ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ
(ТОРПИДНОЙ) СТАДИИ ШОКА
ЗАПОМНИ! Если в течение 30—40 минут пострадавший не получит медицинской помощи, то длительная ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ приведет к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения.
Таким образом, то, что играло защитную роль на начальном этапе и давало шанс на спасение, через час станет причиной смерти.
ЗАПОМНИ! Фактор времени в развитии и исходе шока имеет определяющее значение.
Резкое снижение скорости кровотока в капиллярах, вплоть до полной остановки, вызовет нарушение транспорта кислорода и накопление в тканях недоокисленных продуктов обмена — АЦИДОЗ и нехватку кислорода — ГИПОКСИЮ.
Именно с этого момента происходит полное расслабление прекапилляров и резкое снижение ПС. Рациональная система распределения крови начального этапа развития шока мгновенно рушится.
Возникает острейший и практически невосполнимый дефицит ОЦК: заполнить всю капиллярную сеть организма, способную вместить до 100 литров крови, не позволит прежде всего анатомия органов и тканей.
Эта стадия очень быстро сменится агонией, когда пострадавший теряет сознание, появляется стридорозное дыхание, пульс на лучевых артериях и АД определяются с большим трудом. Дальше только смерть.
ЗАПОМНИ! Если в течение одного часа пострадавший не будет доставлен в отделение реанимации, то шансов на спасение практически не останется.
ПРИЗНАКИ ТОРПИДНОЙ СТАДИИ ШОКА
Двигательное и эмоциональное возбуждение первой фазы шока уже через 30—40 минут сменяется апатией и равнодушием. Уровень артериального давления понижается до 30—60 мм рт. ст.
Кожа приобретает землистый оттенок с характерными малиновыми и серовато-зеленоватыми разводами. Их причудливый рисунок настолько напоминает мрамор, что возник даже термин МРАМОРНОСТЬ КОЖИ. Этот рисунок наиболее ярко выражен на коже живота и передней поверхности бедер.
Еще со времен великого ученого-медика Пирогова военные хирурги стали выделять эту стадию как ТОРПИДНУЮ (лат. torpidum — торможение), которая заканчивается смертью и считается необратимой.
Потеря жидкости с обильным потом и перераспределение плазмы из кровеносного русла в межклеточные пространства тканей вызывает значительное сгущение крови.
Эритроциты начинают выстраиваться в капиллярах в виде монетных столбиков, полностью заполняя их просвет, и склеиваться между собой бесчисленным множеством тончайших, подобных тине, нитей ФИБРИНА.
Начинается процесс ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ. Персонал «Скорой помощи» и реанимационных отделений прекрасно знает, как уже в первые минуты шока мгновенно тромбируется игла при попытке внутривенной инъекции, что говорит о резком повышении свертываемости крови.
Массивный тромбоз в капиллярах приводит к образованию зон НЕКРОЗА (греч. nekros — омертвление) в таких органах, как почки, печень и кишечник.
ЗАПОМНИ! Торпидная стадия, эта та стадия шока, когда шансы на спасение улетучиваются с каждой минутой. Ее развитие проще предупредить, своевременно начав оказывать первую помощь, чем спасти от ее несовместимых с жизнью осложнений.
ПPИЗНАКИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ СТАДИИ ШОКА:
Затоpможенность и апатия.
Появление на коже мpамоpного pисунка.
Снижение темпеpатуpы тела и артериального давления.
Заостpение чеpт лица.
После сдавливыания пальцами на мочки уха остается белое пятно, которое в норме исчезает через 5-10 секунд.
Полное пpекpащение выделения мочи.
ЗАПОМНИ! Органы, которые в большей степени страдают при шоке, получили название ШОКОВЫЕ ОРГАНЫ.
ЗАПОМНИ! Основная причина их гибели — они слишком долго были исключены из полноценного снабжения кровью при централизации кровообращения.
ЗАПОМНИ! Гибель шоковых органов — это несовместимые с жизнью осложнения шока.
ШОКОВОЕ ЛЕГКОЕ
Сброс венозной крови в артериальное русло, минуя альвеолярную сеть, без должного насыщения кислородом, приводит к изъятию из газообмена огромного числа альвеол — «легочных пузырьков». Развивается состояние острой дыхательной недостаточности: появляются одышка, посинение губ и кончиков пальцев.
ШОКОВАЯ ПОЧКА
Длительное исключение капиллярной сети почек из кровообращения приводит к острой почечной недостаточности и накоплению в крови токсичных веществ, к уменьшению выделения мочи, вплоть до развития АНУРИИ (полного прекращения выделения мочи).
ШОКОВАЯ ПЕЧЕНЬ
Поражение обескровленных тканей печени оборачивается грубым нарушением ее защитных функций, что обязательно вызовет острую печеночную недостаточность и быстрое накопление в крови крайне токсичных продуктов обмена.
ЗАПОМНИ! Гибель шоковых органов неизбежно приводит к смерти.
ЗАПОМНИ! Тщательное обезболивание — самый эффективный компонент в профилактике развития заключительной торпидной стадии шока.
ЗАПОМНИ! Самое эффективное обезболивающее средство – это наркотические анальгетики: ПРОМЕДОЛ, МОРФИН, ОМНОПОН, ФЕНТАНИЛ.
ЗАПОМНИ! Во всех случаях, когда медицинский персонал не использовал наркотические анальгетики для обезболивания страданий пострадавших с открытыми переломами костей или травматической ампутацией конечностей, то его действия должны подлежать служебному расследованию.
ЗАПОМНИ! Все сильнодействующие обезболивающие средства (наркотические анальгетики) вызывают угнетение дыхательного центра.
По этой причине их практически не назначают детям до 5 лет и с большой осторожностью применяют для обезболивания взрослых.
ЗАПОМНИ! Другое побочное действие наркотических анальгетиков — появление тошноты и многократной рвоты.
Бесспорно, использовать наркотики имеет право только медицинский работник. Однако нашему читателю все-таки полезно знать, в каких ситуациях их нельзя применять, чтобы не навредить, а главное — устранить незаслуженные укоры в адрес бригад скорой в черствости или равнодушии к страданиям пострадавших.
НЕДОПУСТИМО!
Обезболивать наркотическими анальгетиками:
Детей до 5 лет,
Пострадавших в состоянии комы,
Пострадавших, площадь ожогов которых превышает 60-70% поверхности тела,
В случае жалоб на боли в животе.
ЗАПОМНИ! Ввести наркотическое средство пострадавшему в коме, это спровоцировать у него остановку дыхания и рвотный рефлекс одновременно.
ЗАПОМНИ! Пострадавшие с большой площадью ожоговой поверхности кожи быстро теряют сознание и впадают в кому из-за обезвоживания и резкой интоксикации , исходящей из поврежденных тканей ("токсического удара").
Немного о нём-2 часть.
В СЛУЧАЕ КАТАСТРОФЫ С БОЛЬШИМ ЧИСЛОМ ПОСТРАДАВШИХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ
И НА ТЕХ, КТО НЕ ПРЕДЪЯВЛЯЕТ НИКАКИХ ЖАЛОБ, НО ОЧЕНЬ БЛЕДЕН И ВОЗБУЖДЕН.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ!
Отпускать с места происшествия и тех, кто, не предъявляя никаких жалоб,
очень бледен или сильно возбужден.
ТРАВМЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА
ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ЗАПОМНИ! Самообезболивание может сыграть и отрицательную роль в судьбе пострадавшего. Отсутствие жалоб на боли, даже при ШОКОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ — переломах костей конечностей и таза, проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости, часто мешает своевременному оказанию медицинской помощи.
ЗАПОМНИ! Нередки случаи, когда пострадавшие во время катастроф или стихийных бедствий с переломами голеней, ребер и даже ранениями сердца обращались за помощью спустя несколько суток. Естественно, их состояние к этому времени значительно ухудшалось.
ПОВРЕЖДЕНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА
(ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ)
Отрыв или травматическая ампутация конечностей.
Открытые переломы костей конечностей.
Переломы костей таза и позвоночника.
Проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости.
Любые травмы половых органов.
НЕДОПУСТИМО !
Извлекать из раны осколки или любые другие предметы.
Вправлять в рану выпавшие органы при проникающих ранениях.
Совмещать костные обломки при открытых переломах.
ПОНЯТИЕ О ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ
(ТОРПИДНОЙ) СТАДИИ ШОКА
ЗАПОМНИ! Если в течение 30—40 минут пострадавший не получит медицинской помощи, то длительная ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ приведет к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения.
Таким образом, то, что играло защитную роль на начальном этапе и давало шанс на спасение, через час станет причиной смерти.
ЗАПОМНИ! Фактор времени в развитии и исходе шока имеет определяющее значение.
Резкое снижение скорости кровотока в капиллярах, вплоть до полной остановки, вызовет нарушение транспорта кислорода и накопление в тканях недоокисленных продуктов обмена — АЦИДОЗ и нехватку кислорода — ГИПОКСИЮ.
Именно с этого момента происходит полное расслабление прекапилляров и резкое снижение ПС. Рациональная система распределения крови начального этапа развития шока мгновенно рушится.
Возникает острейший и практически невосполнимый дефицит ОЦК: заполнить всю капиллярную сеть организма, способную вместить до 100 литров крови, не позволит прежде всего анатомия органов и тканей.
Эта стадия очень быстро сменится агонией, когда пострадавший теряет сознание, появляется стридорозное дыхание, пульс на лучевых артериях и АД определяются с большим трудом. Дальше только смерть.
ЗАПОМНИ! Если в течение одного часа пострадавший не будет доставлен в отделение реанимации, то шансов на спасение практически не останется.
ПРИЗНАКИ ТОРПИДНОЙ СТАДИИ ШОКА
Двигательное и эмоциональное возбуждение первой фазы шока уже через 30—40 минут сменяется апатией и равнодушием. Уровень артериального давления понижается до 30—60 мм рт. ст.
Кожа приобретает землистый оттенок с характерными малиновыми и серовато-зеленоватыми разводами. Их причудливый рисунок настолько напоминает мрамор, что возник даже термин МРАМОРНОСТЬ КОЖИ. Этот рисунок наиболее ярко выражен на коже живота и передней поверхности бедер.
Еще со времен великого ученого-медика Пирогова военные хирурги стали выделять эту стадию как ТОРПИДНУЮ (лат. torpidum — торможение), которая заканчивается смертью и считается необратимой.
Потеря жидкости с обильным потом и перераспределение плазмы из кровеносного русла в межклеточные пространства тканей вызывает значительное сгущение крови.
Эритроциты начинают выстраиваться в капиллярах в виде монетных столбиков, полностью заполняя их просвет, и склеиваться между собой бесчисленным множеством тончайших, подобных тине, нитей ФИБРИНА.
Начинается процесс ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ. Персонал «Скорой помощи» и реанимационных отделений прекрасно знает, как уже в первые минуты шока мгновенно тромбируется игла при попытке внутривенной инъекции, что говорит о резком повышении свертываемости крови.
Массивный тромбоз в капиллярах приводит к образованию зон НЕКРОЗА (греч. nekros — омертвление) в таких органах, как почки, печень и кишечник.
ЗАПОМНИ! Торпидная стадия, эта та стадия шока, когда шансы на спасение улетучиваются с каждой минутой. Ее развитие проще предупредить, своевременно начав оказывать первую помощь, чем спасти от ее несовместимых с жизнью осложнений.
ПPИЗНАКИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ СТАДИИ ШОКА:
Затоpможенность и апатия.
Появление на коже мpамоpного pисунка.
Снижение темпеpатуpы тела и артериального давления.
Заостpение чеpт лица.
После сдавливыания пальцами на мочки уха остается белое пятно, которое в норме исчезает через 5-10 секунд.
Полное пpекpащение выделения мочи.
ЗАПОМНИ! Органы, которые в большей степени страдают при шоке, получили название ШОКОВЫЕ ОРГАНЫ.
ЗАПОМНИ! Основная причина их гибели — они слишком долго были исключены из полноценного снабжения кровью при централизации кровообращения.
ЗАПОМНИ! Гибель шоковых органов — это несовместимые с жизнью осложнения шока.
ШОКОВОЕ ЛЕГКОЕ
Сброс венозной крови в артериальное русло, минуя альвеолярную сеть, без должного насыщения кислородом, приводит к изъятию из газообмена огромного числа альвеол — «легочных пузырьков». Развивается состояние острой дыхательной недостаточности: появляются одышка, посинение губ и кончиков пальцев.
ШОКОВАЯ ПОЧКА
Длительное исключение капиллярной сети почек из кровообращения приводит к острой почечной недостаточности и накоплению в крови токсичных веществ, к уменьшению выделения мочи, вплоть до развития АНУРИИ (полного прекращения выделения мочи).
ШОКОВАЯ ПЕЧЕНЬ
Поражение обескровленных тканей печени оборачивается грубым нарушением ее защитных функций, что обязательно вызовет острую печеночную недостаточность и быстрое накопление в крови крайне токсичных продуктов обмена.
ЗАПОМНИ! Гибель шоковых органов неизбежно приводит к смерти.
ЗАПОМНИ! Тщательное обезболивание — самый эффективный компонент в профилактике развития заключительной торпидной стадии шока.
ЗАПОМНИ! Самое эффективное обезболивающее средство – это наркотические анальгетики: ПРОМЕДОЛ, МОРФИН, ОМНОПОН, ФЕНТАНИЛ.
ЗАПОМНИ! Во всех случаях, когда медицинский персонал не использовал наркотические анальгетики для обезболивания страданий пострадавших с открытыми переломами костей или травматической ампутацией конечностей, то его действия должны подлежать служебному расследованию.
ЗАПОМНИ! Все сильнодействующие обезболивающие средства (наркотические анальгетики) вызывают угнетение дыхательного центра.
По этой причине их практически не назначают детям до 5 лет и с большой осторожностью применяют для обезболивания взрослых.
ЗАПОМНИ! Другое побочное действие наркотических анальгетиков — появление тошноты и многократной рвоты.
Бесспорно, использовать наркотики имеет право только медицинский работник. Однако нашему читателю все-таки полезно знать, в каких ситуациях их нельзя применять, чтобы не навредить, а главное — устранить незаслуженные укоры в адрес бригад скорой в черствости или равнодушии к страданиям пострадавших.
НЕДОПУСТИМО!
Обезболивать наркотическими анальгетиками:
Детей до 5 лет,
Пострадавших в состоянии комы,
Пострадавших, площадь ожогов которых превышает 60-70% поверхности тела,
В случае жалоб на боли в животе.
ЗАПОМНИ! Ввести наркотическое средство пострадавшему в коме, это спровоцировать у него остановку дыхания и рвотный рефлекс одновременно.
ЗАПОМНИ! Пострадавшие с большой площадью ожоговой поверхности кожи быстро теряют сознание и впадают в кому из-за обезвоживания и резкой интоксикации , исходящей из поврежденных тканей ("токсического удара").