Одномоментное удаление двух разных опухолей через 3,5см разрез.
Симультанная операция. Однопортовым доступом мы называем операции, выполняемые через единственный 3-4см разрез, чаще всего, между 6 и 7 рёбрами. Такой разрез является достаточно универсальным и это особенно хорошо сказывается при необходимости выполнить операцию “два в одном”, когда в рамках одного хирургического вмешательства устраняются два независимых заболевания. Такие операции ещё называют “симультанными”. При многопортовом доступе проколы обычно производятся по углам воображаемого треугольника, ориентированного вершиной в направлении противоположном зоне операции (видеокамера устанавливается в дальней от области операции вершина) и необходимость выполнения вмешательства сразу в нескольких областях грудной полости часто требует установки дополнительных портов и поиска компромисса в расположении портов. Однопортовый доступ, используемый нами, лишён такого недостатка и более чем в 90% ситуаций обеспечивает приемлемый доступ даже к противоположным областям грудной полости. Например, через один и тот же однопортовый доступ одинаково удобно работать и на диафрагме и на переднем средостении и на пищеводе. А данный фильм является лишним тому подтверждением. Кроме того, при многопортовом доступе хоть и делаются 12-15мм надрезы(так называемые, проколы), но их много, в разных участках грудной клетки, а суммарная длина разрезов превышает 3-4см разрез при однопортовом доступе(в моём исполнении). Кроме того, при многопортовом доступе в область травматизации попадают сразу несколько разных межрёберных нервов (т.к. порты ставятся в разных межреберьях), вместо одного нерва подвергнутого травматизации при однопортовом доступе, что может сказываться на более выраженном болевом синдроме при многопортовом доступе и повышает риск развития хронической боли после операции. И, наконец, при многопортовом доступе, после удаления опухоли через 12-15мм “проколы”, для извлечения опухоли потребуется расширить один из доступов до 3-4см, для извлечения удалённых тканей. Случай также очень поучительный в плане длительности наблюдения онкологических больных. У пациентки 12 лет назад удалили рак почки, пациентка была снята с наблюдения и уже забыла про свой рак. На протяжении более 1 года пациентка отмечала боли в проекции 11 ребра. На КТ грудной клетки было выявлено сразу два новообразования: в проекции пищевода и в проекции 11 ребра. Образование ребра оказалось в итоге метастазом рака почки, спустя 12лет. В пищеводе же доброкачественная опухоль – лейомиома. #ХирургияКакИскусство #РНЦХ #лейомиома #ОпухольПищевода #Метастаз #РакПочки #МетастазРакаПочки #ОпухольРебра #средостение #опухоль #хирургия #ТоракальныйХирург #РезекцияРебра #новообразование #операция #торакоскопия #однопортовая #эндоскопическая #видеоассистированная #Григорчук #ТоракальнаяХирургия #ОперацияНаСредостении #ОпухольСредостения #РНЦХ #RRCS #SurgeryArt #VATS #leiomyoma #thoracoscopic #surgery #thoracic #endoscopic #operation #video #videoassisted #mediastinalsurgery #mediastinum #esophagus #KindeyCancer #RibTumor #metastasis #tumor #neoplasm #Grigorchuk #uniportal
Одномоментное удаление двух разных опухолей через 3,5см разрез. Симультанная операция.
Хирургия как искусство. А.Ю.Григорчук. РНЦХ.
Одномоментное удаление двух разных опухолей через 3,5см разрез.
Симультанная операция.
Однопортовым доступом мы называем операции, выполняемые через единственный 3-4см разрез, чаще всего, между 6 и 7 рёбрами. Такой разрез является достаточно универсальным и это особенно хорошо сказывается при необходимости выполнить операцию “два в одном”, когда в рамках одного хирургического вмешательства устраняются два независимых заболевания. Такие операции ещё называют “симультанными”. При многопортовом доступе проколы обычно производятся по углам воображаемого треугольника, ориентированного вершиной в направлении противоположном зоне операции (видеокамера устанавливается в дальней от области операции вершина) и необходимость выполнения вмешательства сразу в нескольких областях грудной полости часто требует установки дополнительных портов и поиска компромисса в расположении портов. Однопортовый доступ, используемый нами, лишён такого недостатка и более чем в 90% ситуаций обеспечивает приемлемый доступ даже к противоположным областям грудной полости. Например, через один и тот же однопортовый доступ одинаково удобно работать и на диафрагме и на переднем средостении и на пищеводе. А данный фильм является лишним тому подтверждением. Кроме того, при многопортовом доступе хоть и делаются 12-15мм надрезы(так называемые, проколы), но их много, в разных участках грудной клетки, а суммарная длина разрезов превышает 3-4см разрез при однопортовом доступе(в моём исполнении). Кроме того, при многопортовом доступе в область травматизации попадают сразу несколько разных межрёберных нервов (т.к. порты ставятся в разных межреберьях), вместо одного нерва подвергнутого травматизации при однопортовом доступе, что может сказываться на более выраженном болевом синдроме при многопортовом доступе и повышает риск развития хронической боли после операции. И, наконец, при многопортовом доступе, после удаления опухоли через 12-15мм “проколы”, для извлечения опухоли потребуется расширить один из доступов до 3-4см, для извлечения удалённых тканей.
Случай также очень поучительный в плане длительности наблюдения онкологических больных. У пациентки 12 лет назад удалили рак почки, пациентка была снята с наблюдения и уже забыла про свой рак. На протяжении более 1 года пациентка отмечала боли в проекции 11 ребра. На КТ грудной клетки было выявлено сразу два новообразования: в проекции пищевода и в проекции 11 ребра. Образование ребра оказалось в итоге метастазом рака почки, спустя 12лет. В пищеводе же доброкачественная опухоль – лейомиома.
#ХирургияКакИскусство #РНЦХ #лейомиома #ОпухольПищевода #Метастаз #РакПочки #МетастазРакаПочки #ОпухольРебра #средостение #опухоль #хирургия #ТоракальныйХирург #РезекцияРебра #новообразование #операция #торакоскопия #однопортовая #эндоскопическая #видеоассистированная #Григорчук #ТоракальнаяХирургия #ОперацияНаСредостении #ОпухольСредостения #РНЦХ
#RRCS #SurgeryArt #VATS #leiomyoma #thoracoscopic #surgery #thoracic #endoscopic #operation #video #videoassisted #mediastinalsurgery #mediastinum #esophagus #KindeyCancer #RibTumor #metastasis #tumor #neoplasm #Grigorchuk #uniportal