Правила поведения в роддоме

Будущие родители иногда не слишком чётко представляют себе, как надо себя вести в различных отделениях роддома
В
каждом учреждении есть свои традиции и требования, относящиеся к
внешнему виду и поведению как сотрудников, так и посетителей. Особенно
это касается медицинских учреждений — поликлиник, больниц, различных
медицинских центров. Родильный дом — не исключение; здесь также имеется
некий свод правил поведения, от соблюдения которых зависит в первую
очередь здоровье мам и малышей. Медицинский персонал родильного дома,
безусловно, знаком с требованиями своего лечебного учреждения. А вот
будущие родители иногда не слишком чётко представляют себе, как надо
себя вести в различных отделениях роддома. Поэтому на очередном занятии
нашей «Школы для будущих родителей» мы решили рассказать о правилах поведения в родильном доме.
Определившись с выбором роддома, позвоните в приёмное отделение или в справочную, чтобы уточнить особенные требования,
действующие именно в этом лечебном учреждении. Дело в том, что наряду с
общими для всех родовспомогательных учреждений требованиями в каждом
роддоме могут выдвигаться свои правила, связанные с конкретными
особенностями организации родовспоможения. Приведём несколько примеров. В
родильный бокс некоторых роддомов разрешается брать фитбол — резиновый
гимнастический мяч, на котором очень удобно переносить схватки.
Представляете, как будет обидно, если вы узнаете об этом, оказавшись уже
в родблоке?! Многие роддома отказались от использования в родах
«казенных» рубашек и халатов, разрешив женщинам брать на роды домашнюю
одежду. Требования к «фасону и фактуре» родильных нарядов обычно
вывешиваются в приёмном отделении. В этом случае, приехав на роды без
чистой ночной рубашки или футболки, вы окажетесь в затруднительном
положении. Нет, конечно, в роддоме найдётся «казенная» одежда, но
настроение может испортиться.
С момента появления регулярных схваток не рекомендуется сидеть на
твёрдой поверхности. Это ограничение связанно с вероятностью увеличения
давления на головку малыша во время раскрытия шейки матки. С этого же
момента не следует есть и пить. Во-первых, процесс раскрытия шейки матки
часто сопровождается тошнотой и позывами на рвоту. Во-вторых, иногда в
родах возникнут осложнения, при которых показан эндотрахеальный наркоз. В
таком случае крайне важно отсутствие пищи и жидкости в желудке;
несоблюдение этого ограничения может оказаться опасным для жизни будущей
мамы. Следует заметить, что голода в процессе родов женщина не
испытывает, а с чувством жажды можно бороться, полоща рот между
схватками.
Войдя в холл приёмного отделения, надо снять верхнюю одежду и
переобуться в сменную обувь. Затем следует достать документы — паспорт,
обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на
роды. Они необходимы для оформления Истории родов — медицинской
карты, которая будет сопровождать вас во время пребывания в роддоме.
Документы отдают акушерке приёмного отделения, она же приглашает
роженицу на осмотр. После оформления истории родов, измерения пульса,
артериального давления и температуры тела женщину просят перейти в
смотровую комнату и полностью раздеться. Одежду и нижнее бельё
акушерка передаёт провожающим или помещает в гардеробную. Паспорт и
страховой полис после оформления истории родов также возвращают
провожающим или помещают в сейф; обменную карту и родовой сертификат
присоединяют к истории родов.
После осмотра на гинекологическом кресле и беседы с врачом будущую
маму переводят в санитарную комнату. Здесь женщинам, поступающим на
роды, делают клизму и бреют промежность. Для проведения этих процедур
роженице предлагают лечь на кушетку. Во время бритья промежности следует
лежать на спине, во время постановки клизмы — на боку спиной к
акушерке. После клизмы роженицу проводят в туалет, где следует
находиться не менее 20-30 минут, чтобы максимально освободить кишечник.
Затем будущей маме предлагают принять душ и одеться (в «местную» или
принесённую с собой рубашку и халат — в зависимости от того, как принято
в данном роддоме).
В приёмном отделении роженицу могут попросить подстричь ногти на
руках и удалить маникюр. Такая просьба вполне обоснованна: по цвету
ногтей доктор определяет степень насыщения крови кислородом. При первых
признаках гипоксии (недостатке кислорода в крови) страдают мелкие сосуды
— капилляры, расположенные в том числе и в ногтевом ложе. В этом случае
ногти приобретают бледно-голубой оттенок. Таким образом наличие
декоративного лака на ногтях может помешать врачу объективно оценить
состояние роженицы и плода. Укоротить длину ногтей необходимо потому,
что сразу после рождения малыша кладут на живот маме. Во время этого
«периода слияния» матери и младенца родильница придерживает малыша
руками. Кожа новорожденного очень нежная — почти как слизистая оболочка
взрослого человека. Выступающие ногти на руках мамы могут незаметно
травмировать кожу крохи. Образовавшиеся при этом царапины в дальнейшем
будут служить входными воротами для инфекции.
После завершения гигиенических процедур мамочке предлагают
попрощаться с провожатыми и подняться в родблок в сопровождении акушерки
приёмного отделения. Если будущая мама прибыла на роды в сопровождении
партнёра (папы, подруги, психолога, доктора), его проводят в специальное
помещение, где удобно переодеться для присутствия на родах. В некоторых
роддомах партнёрам предлагают медицинские костюмы, в других — разрешают
брать на роды чистую домашнюю одежду из хлопка; об этом следует узнать
заранее. В любом случае партнёру необходимо иметь сменную обувь и чистые
сменные носки.
В предродовой (или родильном боксе) роженице предлагают прилечь на
кровать для врачебного осмотра. Доктор выслушивает сердцебиение плода с
помощью специального акушерского стетоскопа (деревянной трубочки) или
кардиотокографа (КТГ) — аппарата, позволяющего регистрировать не только
работу сердца плода, но и сократительную деятельность матки. Показания
КТГ записывают в течение 20-40 минут; в это время лучше лежать на спине.
При необходимости доктор проводит повторное влагалищное исследование
для определения динамики родовой деятельности. Затем роженице предлагают
встать и вести себя свободно. Свободное, или активное поведение в родах
предполагает ходьбу, приём различных поз, облегчающих ощущение во время
схваток, массаж крестцовой и подвздошной области, специальное дыхание.
Активное поведение в родах применяется в пределах родильного бокса
(предродовой палаты). О возможности перемещений по коридору родильного
блока стоит осведомиться у персонала — этим вы можете помешать работе
отделения. В некоторых лечебных заведениях родильные блоки оборудованы
небольшими мини-бассейнами, в которые роженица под присмотром персонала
может погружаться во время схваток. Другие родильные отделения
располагают душевыми кабинами для рожениц, где будущие мамы также могут
переносить схватки в сопровождении акушерки, врача или партнёра по
родам. О возможности посещения душа следует осведомиться у врача,
ведущего роды или акушерки родильного блока.
Активное поведение в родах приветствуется всегда, если роды протекают
физиологически, то есть без осложнений. Однако и в физиологических
родах бывают моменты, в которые роженицу просят занять горизонтальное
положение. К таким ситуациям относятся
Влагалищный осмотрЗапись КТГ или выслушивание сердцебиения плода с помощью стетоскопаАмниотомия — вскрытие плодного пузыряСамопроизвольный разрыв плодного пузыря. В момент излития
околоплодных вод значительно меняется внутрибрюшное и общее артериальное
давление — роженица может испытывать головокружение. Кроме того, при
излитии плодных вод необходимо удостовериться, что головка (или ягодички
— при тазовом предлежании) малыша плотно прижалась ко входу в малый таз
и не произошло выпадения петли пуповины.Момент полного открытия шейки матки. Горизонтальное положение в
конце I периода родов даёт возможность малышу плавно пройти через
раскрывшуюся шейку матки. Это позволяет максимально обезопасить маму от
разрывов шейки.Момент рождения малыша и отделение последа. В конце II периода родов
женщина помещается на специальное приспособление для родов — кровать
Рахманова. На кровати Рахманова будущая мама находится до окончания
родов.Осмотр родовых путей после родов. Производится также на кровати Рахманова или гинекологическом кресле.Ранний послеродовый период. Если роды прошли без осложнений, 2 часа с
момента завершения родов мама с малышом проводят в родблоке под
интенсивным наблюдением персонала. При наличии осложнений срок
интенсивного наблюдения увеличивается.После рождения последа родильнице внутривенно вводят
МЕТИЛЭРГОМЕТРИН — препарат, способствующий сокращению матки. Это вызвано
необходимостью профилактики раннего послеродового кровотечения. С этой
же целью по завершении родового процесса на живот родильницы помещают
резервуар со льдом, который не следует снимать в течение 2-х часов после
родов.
В ранний послеродовый период акушерка родильного блока регулярно
(каждые 15-20 минут) навещает молодую маму, измеряет пульс, артериальное
давление, температуру тела и определяет количество, цвет и характер
выделений из половых путей. Родильницу просят не спать для объективной
оценки её состояния.
При благополучном течении раннего послеродового периода (2 часа с
момента родов) маму и малыша переводят в послеродовое отделение.
Правила поведения в послеродовом отделении значительно различаются в
зависимости от того, какой режим пребывания практикуется в данном
родильном доме. Если речь идёт о раздельном пребывании, родильница
контактирует с младенцем в строго определённое время — часы кормления.
Обычно это происходит каждые 3 часа по 30 минут в течение дня (первое
кормление в 6-00, последнее 0-00) с ночным перерывом в 6 часов. При
совместном пребывании кроха постоянно находится вместе с мамой;
кормление в этом случае осуществляется по требованию, то есть не
привязано к конкретному времени. Перед каждым кормлением малыша следует
тщательно помыть руки и грудь. Бюстгальтер для кормления необходимо
менять каждый день. При подтекании молока или молозева между кормлениями
удобно пользоваться специальными прокладками для бюстгальтера. По всем
вопросам, связанным с грудным вскармливанием, нужно обращаться к
дежурной акушерке и лечащему врачу послеродового отделения. Вопросы о
состоянии здоровья малыша задают неонатологу (детскому доктору), который
посещает молодую маму ежедневно. Проблемы по уходу за крохой поможет
разрешить детская сестра, также ежедневно навещающая родильницу.
В случае, если роды сопровождались разрывами или хирургическим
разрезом промежности (эпизиотомией) с последующим наложением швов, в
послеродовом периоде молодой маме следует придерживаться определённых
правил поведения, способствующих скорейшему и благополучному заживлению
повреждений промежности. Сразу после отделения последа у родильницы
появляются значительные кровянистые выделения из половых путей — лохии.
Лохии являются идеальной питательной средой для размножения различных
болезнетворных бактерий, поэтому скопление таких выделений в области
швов крайне нежелательно. В рамках послеродовой гигиены половых путей
женщине рекомендуется регулярно (не менее 6 раз в сутки) подмываться
тёплой водой с добавлением марганцовки (используется слабый
бледно-розовый раствор — 2-3 крупинки на 2 литра воды) или
антибактериального мыла типа SAFEGARD (можно также воспользоваться
обычным хозяйственным мылом). Ежедневно молодую маму приглашают в
процедурный кабинет для медикаментозной обработки швов. Кроме того,
рекомендуется как можно чаще менять подкладные стерильные пелёнки или
послеродовые гигиенические прокладки. Вместо обычного белья во время
пребывания в послеродовом отделении удобно использовать специальные
одноразовые трусики из нетканого материала. При наличие швов на
промежности первые трое суток после родов женщине порекомендуют
соблюдать специальную диету, исключающую грубую клетчатку — овощи,
фрукты, хлебо-булочные изделия. Эта «поправка рациона» позволит снизить
перистальтику кишечника и отсрочить дефекацию; такие меры необходимы для
заживления швов. В этот период молодая мама может есть нежирное
отварное мясо, рыбу, птицу и бульоны, а также употреблять кисло-молочные
продукты. При благополучном заживлении швы снимают на 5-е сутки после
родов. В течение 3-х недель после родов родильнице не рекомендуют сидеть
(в рамках профилактики расхождения швов на промежности).
В послеродовых отделениях, допускающих посещение или совместное
проживание родственников мамы и малыша, следует также соблюдать
определённые правила поведения. Посетители должны снимать уличную одежду
и переобуваться до входа в отделение, а в палате переодеваться в чистую
домашнюю одежду или надевать медицинский халат. Перед тем, как подойти к
малышу, папе и другим посетителям необходимо вымыть руки. Надо сказать,
что первые дни после родов мама и малыш более всего нуждаются в отдыхе,
поэтому, по возможности, старайтесь ограничивать количество посетителей
— берегите силы и здоровье!
Если мама и ребёночек чувствуют себя хорошо, на 3-5 сутки после
физиологических родов встаёт вопрос о выписке молодой семьи домой. Перед
выпиской маме делают УЗИ органов малого таза, при наличии съёмных швов —
производят осмотр с удалением шовного материала. Перед выпиской
акушер-гинеколог разъясняет молодой маме особенности послеродовой
гигиены половых органов и молочных желёз, а неонатолог даёт рекомендации
по уходу за малышом.
При выписке женщине выдают две заполненные части обменной карты.
Первая часть содержит информацию о родильнице и особенностях течения
родов; её следует передать лечащему врачу женской консультации. Вторая
часть содержит информацию о новорожденном; её отдают в детскую
поликлинику. За день до выписки неонатолог родильного дома телефонирует в
детское лечебное заведение, в котором родители планируют наблюдать
малыша.
Из родильного дома молодая семья уносит первый документ крохи —
справку о рождении, в которой указан день, месяц, год, время суток,
лечебное заведение, город, страна, пол и параметры, с которыми малыш
появился на свет. Здесь же указывается фамилия, имя, отчество и год
рождения мамы, номер истории родов и фамилия врача, который помогал
ребёночку появиться на свет. На основании этой справки сотрудники ЗАГСа
выдают родителям Свидетельство о рождении малыша.

Комментарии

Комментариев нет.