Рак билиарного тракта — это группа опухолей, развивающихся из эпителия внутри- и внепеченочных желчных протоков (холангиокарциномы), а также желчного пузыря.
Термин холангиокарцинома подразумевает три типа опухолей с различными факторами риска, свойствами и лечебными подходами — это внутри- и внепеченочные опухоли, а также поражение желчных протоков ворот печени, относящееся к опухолям внепеченочной локализации (опухоль Клацкина). В связи со сложностью диагностики данного типа опухолей, особенностями морфологических свойств, сбора и оценки эпидемиологических данных, точная статистика как по истинной распространенности заболевания, так и по распределению опухолей в пределах билиарного тракта отсутствует или сильно разнится. Считается, что на опухоли билиарного тракта приходится около 3 % от всех опухолей ЖКТ, внутрипеченочные холангиокарциномы составляют около 10 % случаев первичного рака печени, среди холангиокарцином на опухоль Клацкина приходится 50 % случаев, из них на опухоли дистальной локализации — 40 %, внутрипеченочное поражение встречается в 10 % случаев. ⠀ Гистологическая классификация ⠀ Более 90 % опухолей желчных путей — эпителиальные аденокарциномы. Встречаются также плеоморфные, гигантоклеточные, аденосквамозные и коллоидные карциномы. Другие типы, такие как плоскоклеточный, мелкоклеточный, саркомы и лимфомы встречаются крайне редко (менее 5 % случаев). По морфологическим свойствам аденокарциномы желчных путей разделены на три типа: ⠀ • склерозирующий (скиррозный) — представляет собой тип опухоли с высоким уровнем десмопластической реакции, часто манифестирующий с диффузного утолщения протоков без формирования очерченной опухолевой массы; чаще развивается во внепеченочных желчных протоках, характеризуется сложностью верификации и низкой резектабельностью; ⠀ • нодулярный — чаще формируется в виде узлового циркулярного образования, суживающего проток; характеризуется высокими инвазивными свойствами и низкой резектабельностью; ⠀ • папиллярный (полипоидный) — представляет собой высокодифференцированную аденокарциному в виде полипоидного образования просвете желчного протока, приводящего к билиарной обструкции, с минимальной инвазией и отсутствием десмопластической реакции; данный тип опухоли характеризуется ранней манифестацией и высокой резектабельностью. Нередко при холангиокарциномах происходит формирование сателлитов с их диссеминацией по желчным протокам. Поражение регионарных лимфатических узлов и периневральная инвазия чаще встречается при опухолях Клацкина и дистальных желчных путей. #checkup #чекап #узи #мрт #кт #диагностика #и #лечение #кибернож #химиотерапия #онкоцентр #воронеж #современная #медицина
Рак билиарного тракта — это группа опухолей, развивающихся из эпителия внутри- и внепеченочных желчных протоков (холангиокарциномы), а также желчного пузыря.
Термин холангиокарцинома подразумевает три типа опухолей с различными факторами риска, свойствами и лечебными подходами — это внутри- и внепеченочные опухоли, а также поражение желчных протоков ворот печени, относящееся к опухолям внепеченочной локализации (опухоль Клацкина). В связи со сложностью диагностики данного типа опухолей, особенностями морфологических свойств, сбора и оценки эпидемиологических данных, точная статистика как по истинной распространенности заболевания, так и по распределению опухолей в пределах билиарного тракта отсутствует или сильно разнится. Считается, что на опухоли билиарного тракта приходится около 3 % от всех опухолей ЖКТ, внутрипеченочные холангиокарциномы составляют около 10 % случаев первичного рака печени, среди холангиокарцином на опухоль Клацкина приходится 50 % случаев, из них на опухоли дистальной локализации — 40 %, внутрипеченочное поражение встречается в 10 % случаев.
⠀
Гистологическая классификация
⠀
Более 90 % опухолей желчных путей — эпителиальные аденокарциномы. Встречаются также плеоморфные, гигантоклеточные, аденосквамозные и коллоидные карциномы. Другие типы, такие как плоскоклеточный, мелкоклеточный, саркомы и лимфомы встречаются крайне редко (менее 5 % случаев). По морфологическим свойствам аденокарциномы желчных путей разделены на три типа:
⠀
• склерозирующий (скиррозный) — представляет собой тип опухоли с высоким уровнем десмопластической реакции, часто манифестирующий с диффузного утолщения протоков без формирования очерченной опухолевой массы; чаще развивается во внепеченочных желчных протоках, характеризуется сложностью верификации и низкой резектабельностью;
⠀
• нодулярный — чаще формируется в виде узлового циркулярного образования, суживающего проток; характеризуется высокими инвазивными свойствами и низкой резектабельностью;
⠀
• папиллярный (полипоидный) — представляет собой высокодифференцированную аденокарциному в виде полипоидного образования просвете желчного протока, приводящего к билиарной обструкции, с минимальной инвазией и отсутствием десмопластической реакции; данный тип опухоли характеризуется ранней манифестацией и высокой резектабельностью. Нередко при холангиокарциномах происходит формирование сателлитов с их диссеминацией по желчным протокам. Поражение регионарных лимфатических узлов и периневральная инвазия чаще встречается при опухолях Клацкина и дистальных желчных путей.
#checkup #чекап #узи #мрт #кт #диагностика #и #лечение #кибернож #химиотерапия #онкоцентр #воронеж #современная #медицина