Добрый день. Женщина, 50 лет, 178 см, 78 кг. До описываемой ситуации вполне здоровая. Вопрос по необходимости приема бисопролола после ТЭЛА. Предыстория такая: в начале июня 2024 произошел как бы из ниоткуда тромбоз глубоких вен. Лечила амбулаторно, под контролем флеболога и УЗИ, принимала ксарелто (3 недели 2 х 15 мг, далее 1 х 20 мг). В конце декабря закончила курс ксарелто, но до нового года попасть к врачу не смогла, а получилось только через две недели. За эти две недели стала нарастать одышка и ЧСС, неадекватно нагрузке. 05.01.2025 попала на прием. УЗИ показало, что все хорошо реканализировалось, и, по мнению флеболога, продолжение приема ксарелто не нужно. Я спросила, что делать с одышкой и ЧСС, на что получила ответ, что это из-за тяжелых климатических условий зимой и что причины беспокоиться нет. Но я решила записаться хотя бы к кардиологу. Попасть к нему не успела, т.к. уехала в реанимацию с ТЭЛА. В больнице провела 10 дней, перед выпиской чувствовала себя практически нормально. Дней 5 еще провела на больничном и закрыла его. Выдержка из выписки: Дата рождения, возраст: 04.06.1974, 50 лет Дата поступления: 12.01.2025 Дата выписки: 21.01.2025 14:00 Диагноз выписки: Основной: Неокклюзионный тромбоз бедренно-подколенного сегмента глубоких вен левой нижней конечности. Осложнения: ТЭЛА от 11.01.2025 г. промежуточно-низкого риска (PESI 70 б., II кл.). Двусторонняя инфаркт-пневмония. ДН 1 ст. Анамнез заболевания: Пациентка 50 лет без анамнеза ССЗ и гипертонической болезни, без постоянной терапии. С июля 2024 года выявлен ТГВ, наблюдалась у сосудистого хирурга, рекомендации выполняла. Принимала ксарелто по схеме. Ухудшение состояния с 11.01.25 в виде нарастания одышки при небольшой физической нагрузке и в покое, со слов была однократная потеря сознания. Вызвала СМП, госпитализирована в ГБ№ __, на СКТ выявлены признаки массивной ТЭЛА с инфаркт-пневмонией на фоне известного ТГВ левой голени. Течение без тяжелых осложнений. По стабилизации состояния переведена в КО № 1. На фоне проведенной терапии отмечает улучшение самочувствия, одышка меньше, АД и ЧСС на целевом уровне. Режим расширен до общего, расширение режима переносит удовлетворительно. Выписывается на амбулаторное лечение. И рекомендации: Прием препаратов: 1. Ривароксабан (Ксарелто) 15 мг по 1 табл 2 раза в день по 05.02.2025 включительно, далее по 20 мг в течение 6 месяцев (отмена препарата только после контрольного КТ ОГК!)2. Бисопролол (Конкор) 2,5 мг по 1 табл утром (под контролем пульса, не менее 50 уд/мин)3. Омепразол 20 мг по 1 капс натощак на период приема ривароксабана. 4. Эластическое бинтование нижних конечностей бинтами, бельем 2 класса компрессии Сейчас, через две недели после выписки из стационара, давление 110/70 в среднем, ЧСС в покое около 90 уд/мин, при ходьбе около 140 уд/мин. Одышка, конечно, есть. Неприятно, но переносимо. По препаратам назначения выполняю. Есть вопрос по бисопрололу. Бисопролол, конечно, уменьшает ЧСС, но дышать легче не становится, т.е. я не чувствую, что мне лучше и легче жить. Но и с ним, и без него, в принципе, чувствую себя сносно. В этой связи есть желание бисопролол не принимать. Не знаю, можно ли самостоятельно прекратить. Побывала у кардиолога с целью спросить про необходимость приема. Но ответа так и не поняла: она сказала, что эти препараты назначают надолго, если не навсегда, а у меня не тот случай, однако принимать надо. А какой срок приема и на что ориентироваться – определенного ответа не было или я его не распознала. В рекомендациях после приема у кардиолога бисопролол 2,5 мг (в виде конкора) есть. Мог бы меня кто-то проконсультировать по этому вопросу? Заранее спасибо! https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497218 Наш канал в Телеграм: https://t.me/forums_rms
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
Вопрос по необходимости бисопролола после ТЭЛА
Добрый день.
Женщина, 50 лет, 178 см, 78 кг. До описываемой ситуации вполне здоровая.
Вопрос по необходимости приема бисопролола после ТЭЛА.
Предыстория такая: в начале июня 2024 произошел как бы из ниоткуда тромбоз глубоких вен. Лечила амбулаторно, под контролем флеболога и УЗИ, принимала ксарелто (3 недели 2 х 15 мг, далее 1 х 20 мг). В конце декабря закончила курс ксарелто, но до нового года попасть к врачу не смогла, а получилось только через две недели. За эти две недели стала нарастать одышка и ЧСС, неадекватно нагрузке. 05.01.2025 попала на прием. УЗИ показало, что все хорошо реканализировалось, и, по мнению флеболога, продолжение приема ксарелто не нужно. Я спросила, что делать с одышкой и ЧСС, на что получила ответ, что это из-за тяжелых климатических условий зимой и что причины беспокоиться нет. Но я решила записаться хотя бы к кардиологу. Попасть к нему не успела, т.к. уехала в реанимацию с ТЭЛА.
В больнице провела 10 дней, перед выпиской чувствовала себя практически нормально. Дней 5 еще провела на больничном и закрыла его.
Выдержка из выписки:
Дата рождения, возраст: 04.06.1974, 50 лет
Дата поступления: 12.01.2025
Дата выписки: 21.01.2025 14:00
Диагноз выписки:
Основной: Неокклюзионный тромбоз бедренно-подколенного сегмента глубоких вен левой нижней конечности. Осложнения: ТЭЛА от 11.01.2025 г. промежуточно-низкого риска (PESI 70 б., II кл.). Двусторонняя инфаркт-пневмония. ДН 1 ст.
Анамнез заболевания: Пациентка 50 лет без анамнеза ССЗ и гипертонической болезни, без постоянной терапии. С июля 2024 года выявлен ТГВ, наблюдалась у сосудистого хирурга, рекомендации выполняла. Принимала ксарелто по схеме. Ухудшение состояния с 11.01.25 в виде нарастания одышки при небольшой физической нагрузке и в покое, со слов была однократная потеря сознания. Вызвала СМП, госпитализирована в ГБ№ __, на СКТ выявлены признаки массивной ТЭЛА с инфаркт-пневмонией на фоне известного ТГВ левой голени. Течение без тяжелых осложнений. По стабилизации состояния переведена в КО № 1. На фоне проведенной терапии отмечает улучшение самочувствия, одышка меньше, АД и ЧСС на целевом уровне. Режим расширен до общего, расширение режима переносит удовлетворительно. Выписывается на амбулаторное лечение.
И рекомендации:
Прием препаратов: 1. Ривароксабан (Ксарелто) 15 мг по 1 табл 2 раза в день по 05.02.2025 включительно, далее по 20 мг в течение 6 месяцев (отмена препарата только после контрольного КТ ОГК!)2. Бисопролол (Конкор) 2,5 мг по 1 табл утром (под контролем пульса, не менее 50 уд/мин)3. Омепразол 20 мг по 1 капс натощак на период приема ривароксабана. 4. Эластическое бинтование нижних конечностей бинтами, бельем 2 класса компрессии
Сейчас, через две недели после выписки из стационара, давление 110/70 в среднем, ЧСС в покое около 90 уд/мин, при ходьбе около 140 уд/мин. Одышка, конечно, есть. Неприятно, но переносимо. По препаратам назначения выполняю. Есть вопрос по бисопрололу.
Бисопролол, конечно, уменьшает ЧСС, но дышать легче не становится, т.е. я не чувствую, что мне лучше и легче жить. Но и с ним, и без него, в принципе, чувствую себя сносно.
В этой связи есть желание бисопролол не принимать. Не знаю, можно ли самостоятельно прекратить.
Побывала у кардиолога с целью спросить про необходимость приема. Но ответа так и не поняла: она сказала, что эти препараты назначают надолго, если не навсегда, а у меня не тот случай, однако принимать надо. А какой срок приема и на что ориентироваться – определенного ответа не было или я его не распознала.
В рекомендациях после приема у кардиолога бисопролол 2,5 мг (в виде конкора) есть.
Мог бы меня кто-то проконсультировать по этому вопросу?
Заранее спасибо! https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497218 Наш канал в Телеграм: https://t.me/forums_rms