— Что такое научно обоснованное вмешательство/вмешательство с доказанной эффективностью/доказательное вмешательство?
— Это методы, безопасность и положительный эффект которых на симптомы аутизма доказаны в надежных, валидных и воспроизводимых клинических исследованиях. Для признания метода доказательным должно пройти долгое время, за которое создается или структурированная система, или единичное вмешательство. Эта система (или вмешательство) должна быть апробирована на группе испытуемых в рамках исследований, которые проводятся строго по установленным правилам. Результаты исследований публикуются по специальному регламенту. Публикации должны быть сделаны не только разработчиками вмешательств, но и независимыми группами ученых (которые должны объективно проверить, действительно ли метод работает) и опубликованы в рецензируемых журналах. Исследования вмешательств имеют разные уровни доказательности. На низшем уровне — экспертное мнение (основанное на клиническом опыте специалиста суждение). На высшем — систематические обзоры, мета- и мегаанализы. Только источники высшего уровня позволяют обобщить результаты качественных исследований и сделать вывод о величине эффекта вмешательств и его доказательности. Ирина Овчинникова, психолог, научный сотрудник Лаборатории междисциплинарных исследований развития человека СПбГУ: «Есть стандартная процедура, которая применяется для оценки эффективности вмешательств в систематических анализах (или в их частном случае — метаанализах), в том числе вмешательств при РАС. Сначала проводится поиск исследований по ключевым словам (связанным с РАС и связанным с термином «вмешательство») и выделяется большой массив научных работ. Затем к этим работам применяют критерии включения и исключения из анализа. К критериям включения, например, могут относиться наличие рецензирования у журнала, где опубликована работа, или факт, что эффективность вмешательства в каждом исследовании уже была оценена на поведенческом или другом интересующем нас уровне. Статьи, не прошедшие внешнее рецензирование или обладающие другими критериями исключения, в дальнейший анализ не попадают. Эти критерии очень важны, так как позволяют добиться однородности исследовательских дизайнов. Наконец, из оставшихся работ извлекают количественные показатели и проводят статистический анализ. Поскольку полученные таким образом результаты используют все доступные источники данных, такой анализ считается наиболее надежным, а его результаты — наиболее достоверными». Евгений Бондарь, к.ф.-м.н., председатель управляющего совета Ассоциации «Аутизм-Регионы», руководитель департамента «Наука»: «В интересах людей с аутизмом, в интересах наших детей, которым нужна помощь здесь и сейчас, необходимо уже сегодня внедрять в практику то, что работает, а не ждать, пока наши ученые придумают что-то новое и свое. Использование принципов доказательности, опора на науку и эмпирику в системе помощи людям с аутизмом важны не только с этической точки зрения, но и с экономической. Это важно, прежде всего, для государства. Мы не можем позволить себе распылять ресурсы, мы должны сосредоточиться на том лучшем, на том работающем, что мы имеем».
Ассоциация "Аутизм-Регионы"
— Что такое научно обоснованное вмешательство/вмешательство с доказанной эффективностью/доказательное вмешательство?
— Это методы, безопасность и положительный эффект которых на симптомы аутизма доказаны в надежных, валидных и воспроизводимых клинических
исследованиях.
Для признания метода доказательным должно пройти долгое время, за которое создается или структурированная система, или единичное вмешательство. Эта система (или вмешательство) должна быть апробирована на группе испытуемых в рамках исследований, которые проводятся строго по установленным правилам. Результаты исследований публикуются по специальному регламенту. Публикации должны быть сделаны не только разработчиками вмешательств, но и независимыми группами ученых (которые должны объективно проверить, действительно ли метод работает) и опубликованы в рецензируемых журналах. Исследования вмешательств имеют разные уровни доказательности. На низшем уровне — экспертное мнение (основанное на клиническом опыте специалиста суждение). На высшем — систематические обзоры, мета- и мегаанализы. Только источники высшего уровня позволяют обобщить результаты качественных исследований и сделать вывод о величине эффекта вмешательств и его доказательности.
Ирина Овчинникова, психолог, научный сотрудник Лаборатории междисциплинарных исследований развития человека СПбГУ:
«Есть стандартная процедура, которая применяется для оценки эффективности вмешательств в систематических анализах (или в их частном случае — метаанализах), в том числе вмешательств при РАС. Сначала проводится поиск исследований по ключевым словам (связанным с РАС и связанным с термином «вмешательство») и выделяется большой массив научных работ. Затем к этим работам применяют критерии включения и исключения из анализа. К критериям включения, например, могут относиться наличие рецензирования у журнала, где опубликована работа, или факт, что эффективность вмешательства в каждом исследовании уже была оценена на поведенческом или другом интересующем нас уровне. Статьи, не прошедшие внешнее рецензирование или обладающие другими критериями исключения, в дальнейший анализ не попадают. Эти критерии очень важны, так как позволяют добиться однородности исследовательских дизайнов. Наконец, из оставшихся работ извлекают количественные показатели и проводят статистический анализ. Поскольку полученные таким образом результаты используют все доступные источники данных, такой анализ считается наиболее надежным, а его результаты — наиболее достоверными».
Евгений Бондарь, к.ф.-м.н., председатель управляющего совета Ассоциации «Аутизм-Регионы», руководитель департамента «Наука»:
«В интересах людей с аутизмом, в интересах наших детей, которым нужна помощь здесь и сейчас, необходимо уже сегодня внедрять в практику то, что работает, а не ждать, пока наши ученые придумают что-то новое и свое. Использование принципов доказательности, опора на науку и эмпирику в системе помощи людям с аутизмом важны не только с этической точки зрения, но и с экономической. Это важно, прежде всего, для государства. Мы не можем позволить себе распылять ресурсы, мы должны сосредоточиться на том лучшем, на том работающем, что мы имеем».