••• ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ•••

Когда нужно сдавать общий анализ мочи?
При лихорадке без других симптомов, при подозрении на инфекции мочевыводящих путей, при длительной лихорадки вообще и много когда еще. Но редко когда нужно сдавать мочу клинически здоровому ребенку.
КАК СОБРАТЬ ПРАВИЛЬНО?
Важно собирать мочу после тщательного туалета половых органов! Мылом или орошить бесспитровым антисептиком (Мирамистином, Хлоргексидином, Октенисепт).
Девочкам помыть между половыми губами, мальчика - отодвинуть крайнюю плоть (насколько это возможно).
Помните, что наличие фимоза или синехий может искажать результаты анализа!
В стерильный контейнер нужно собрать среднюю порцию мочи. Это значит что спустя 1-2 секунды после начала мочеиспускания. НЕ касайтесь контейнером тела.
Если везете контейнер в лабораторию не сразу, то дайте моче немного остыть и уберите ее в холодильник.
Каким образом?
Старших детей можно попросить остановиться и там самым подставить контейнер.
Младших - стараться угадать когда уже «пора», держать над раковиной (например) и делать массаж низа живота (надавливая), когда ребенок начнёт писать - второй взрослый подставляет контейнер.
Использовать наклейки - мочесборники не желательно, поскольку они очень часто загрязняются. Но можно.
НЕЛЬЗЯ использовать мочу из горшка для анализа.
Существуют также экспресс полоски для анализа мочи (в случаях когда нужно быстро принять решение о начале терапии).
Что же нам может сказать ОАМ?
== ЦВЕТ, ПРОЗРАСНОСТЬ
Влиять на цвет Сочи могут заболевания, а могут продукты питания, прием витаминов.
В норме она желтая: от соломенно желтого до прозрачного.
-Темно-желтая моча говорит вероятно о наличии билирубина в моче
-Розовая/красная - эритроциты в моче (кровь)
-Белесый - присутствие гноя
-Мутная, с осадком - соли, слизь лейкоциты
Только лишь по цвету выводы делать не стоит, оцениваем результат в совокупности!
После употребления свеклы моча может в норме окрашиваться в розовый цвет.
== РЕАКЦИЯ (КИСЛОТНОСТЬ)
pH в норме 5,5 -7
-Если выше 7 - это защелачивание (то есть среда щелочная). Может быть при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, при вегетарианстве, а также при острых кишечных инфекциях (рвота, понос).
-Ниже 5 - это закисление (то есть среда кислая) - происходит при длительной лихорадке, избыточном потреблении белка, при диабете, длительном голодании, интенсивной и длительной физической нагрузке.
Любой длительный сдвиг кислотно-щелочного баланса не желателен. Это может приводить к образованию камней в почках.
== ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ
В процессе фильтрации крови почки образуют сначала первичную мочу. Большая часть первичной мочи подвергается обратному всасыванию в кровоток. Таким образом почки образуют более концентрированную вторичную мочу (которую мы и собираем на анализ). Таким образом мы можем оценить концентрационную способность почек, если есть нарушения - это будет приводить к нарушению относительной плотности мочи. Соотносят плотность мочи с плотностью дистиллированной воды.
Плотность мочи не постоянная величина и колеблется в течение суток.
Норма - в зависимости от возраста.
== БЕЛОК
В норме отсутствует в моче.
Если белок обнаружен, то определяют его количество.
Когда белок в моче есть и он выше 0,1 г/л это может говорить о:
-много белковый пищи в рационе,
-интенсивных физических нагрузках,
-лихорадка
Или же о патологии почек.
== ГЛЮКОЗА
В норме отсутствует.
Появляется в моче после того как превышен определенный порог глюкозы в крови. А это значит, что если в моче есть глюкоза, то вероятно мы имеем дело с сахарным диабетом.
Что еще может быть причиной?
Длительное голодание, прием некоторых препаратов.
Нефрит (воспаление почек) могут приводить к снижению этого порога и тогда мы увидим глюкозу в моче у человека с нормальной глюкозой крови.
== КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА
В норме отсутствуют.
Их наличие говорит о нарушении жирового и углеводного обмена. В норме мы получаем энергию из глюкозы, которая в виде гликогена накапливается в печени. Когда нужны большие энергозатраты - гликоген расходуется. У детей его запас меньше чем у взрослых, чтобы получить энергию организм начинает расходовать запасы жира - это сопровождается образованием кетоновых тел.
Появляются чаще всего при голодании, при низкоуглеводной диете, при длительной лихорадке, многократной рвоте.
А также это может быть признаком сахарного диабета, нарушения работы щитовидной железы, воспалительные заболевания кишечника, гиперфункция мозгового вещества надпочечников.
== БИЛИРУБИН
В норме отсутствует.
Появляется при заболеваниях печени, нарушении проходимости желчных путей.
== МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА.
После того как моча немного постоит, в ней образуется осадок.
— ЛЕЙКОЦИТЫ
в поле зрения (в микроскоп) в норме 0-4, девочки - до 6.
Чаще всего повышение лейкоцитов связано с неправильным сбором мочи, без тщательного туалета половых органов. Так что если из много - пересдайте анализ.
Может сочетаться с бактериурией и тогда это может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочевыводящих путях.
Важно отметить, что у младенцев есть такое понятие как бессимптомная лейкоцитурия (то есть здоровый ребенок сдает мочу и у него обнаруживают лейкоциты).это не требует активного лечения.
Подробности тут-
— ЭРИТРОЦИТЫ
В норме из очень мало, 0-2 в поле зрения.
Наличие их в моче говорит о множетсве заболеваний мочевыделительной системы. Важно соотнести эту информацию с цветовым показателем.
—ЦИЛИНДРЫ
При некоторых заболеваниях почек в почечных канальцах могут образовываться скопления белка, жира, эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток. Эти скопления образуют как бы слепок канальца, выглядят они как цилиндры. Внешний вид этих цилиндров зависит от того, из чего преимущественно состоят эти скопления.
Гиалиновые цилиндры - это скопление преимущественно белка,
Лейкоцитарные - лейкоцитов,
Зернистые - скопление эпителиальных клеток почек,
Кровяные - эритроцитов.
В норме цилиндров быть не должно.
—КЛЕТКИ ЭПИТЕЛИЯ
Внутренняя поверхность мочевыводящих путей выстлана особыми эпителиальными клетками. Если имеется воспалительный процесс, это приводит к тому, что клетки эпителия обнаруживаются в остатке мочи. В зависимости от вида обнаруженного эпителия можно судить о локализации воспалительного процесса.
Плоский эпителий - клетки плоского эпителия попадают в мочу из нижних отделов мочевыводящих путей и влагалища, в небольшом количестве могут встречаться в норме.
Переходный эпителий - клетки из мочеточника, из лоханок почек, из мочевого пузыря, верхние отделы мочевыводящих путей и предстательной железы у мужчин. Также в небольшом количестве (единичные) могут быть в норме.
Почечный эпителий - это эпителий паренхимы почек, в норме у здоровых не встречается. Наличие означает, что поражена паренхима почек.
— СОЛИ
В осадке могут обнаруживаться кристаллы солей. Их вид зависит от кислотного баланса мочи. Из присутствие может указывать на наличие камней в почках или же на повышенный риск мочекаменной болезни.
К появлению солей приводит погрешность диеты, большие потери жидкости (рвота, понос, избыточное потоотделение).
Соли бывают:
Оксалаты - соли щавелевой кислоты.
Ураты- соли мочевой кислоты.
Фосфаты - соли фосфорных кислот.
— СЛИЗЬ
Она выделяется клетками, которые выстилают внутреннюю поверхность мочевыводящих путей. Ее роль - защитная. В норме может быть в небольшом количестве, а если ее много - это означает наличие воспалительного процесса.
—БАКТЕРИИ
Моча у нас стерильная, однако при мочеиспускании в нее могут попадать бактерии из нижних отделов уретры. Но и количество незначительное и не выявляется, поэтому считается, что в норме бактерии в моче отсутствуют.
—ГРИБЫ
Попадают в мочевой пузырь из влагалища, в норме их быть не должно. Если обнаружено - нужно противогрибковый лечение.
Хотели бы вы подробное описание других анализов? Каких?