ПОСЛЕДСТВИЯ РОДОВЫХ ТРАВМ

В результате родовой травмы у одиннадцатимесячного Вани развился поликистоз мозга.
Родители Вани рассказали, что, по утверждению врачей, их ребенок останется неполноценным.
Что может быть страшнее для родителей, чем такой приговор их первенцу, красивому и крупному малышу!
Найдя в Интернете информацию о нашем Центре, они поспешили привезти мальчика.
После осмотра и обследования в Центре ребенку бьл назначен
первый этап индивидуальной программы абилитации (ИПА).
Уже после первого этапа семейной абилитации по моей методике обследование на приборе «Микромоторика» показало, что внутричерепное давление у ребенка снизилось в два с половиной раза.
Благодаря этому зрительный аппарат включился в работу.
"Вы знаете, он сейчас на свет реагирует, а раньше зрачки все время разбегались в разные стороны», - рассказывала мама.
Еще она добавила, что малыш стал спокойнее и веселее, у
него улучшился сон и аппетит, он уже хорошо опирается ножками о пол, хотя оставлять его без поддержки родители боятся.
И это правильно, в их случае спешить нельзя.
Чтобы добиться положительных результатов, от родителей требуются
тер пение и ежедневная кропотливая работа.
Ване были назначены препараты, снижающие внутричерепное давление и улучшающие питание мозга, а также подобран
ортопедический воротник для коррекции положения шеи, рекомендованы магнито-и-звукоакустическая терапия, а так же специальный массаж.
К сожалению, замечу, что количество пациентов с последствиями родовых травм не уменьшается: в течение десяти лет оно держится на уровне 80-90 процентов от общего их числа.
Причины этого не столько в ошибках акушеров (хотя их тоже нельзя снимать со счета), сколько в ослаблении здоровья рожениц из-за отсутствия физических нагрузок и отрицательного влияния загрязнения окружающей среды.
Кроме того, многие девушки и молодые женщины курят и употребляют алкоголь они вредят не только себе, но и своему будущему ребенку.
Современная медицина стыдливо, как страус, прячет голову
в песок, пытаясь скрыться от проблемы родовых травм.
И совершенно напрасно.
О медицинских причинах родовых травм говорит такой факт, как различие их характера по регионам.
Это тема отдельной статьи.
Акушерские школы в регионах разные, технологии разные, в чем-то несовершенные.
Медики недостаточно готовят женщин к беременности, недостаточно курируют течение беременности, несвоевременно госпитализируют
женщин, невнимательно ведут роды, руки у большинства акушеров
«деревянные», мало или вовсе не тренированные в домашней работе, рукоделии, игре на музыкальных инструментах и пр.
Нет цифровых тренажеров для тестирования и тренировок рук
акушеров.
Поэтому многие действия их рук для рождающегося плода грубоваты.
К тому же они мало обучены биомеханике родов, биомеханике соотношений прочности тканей плода и матери, биомеханике взаимодействия матери, плода и рук акушеров.
В учебниках акушерства мало внимания уделяется технологии выхода плода на свет, из одной среды в друrую.
На низком уровне находится инструментальная функциональная
диагнос тика состояния новорожденного, утеряна народная технология
«правки» новорожденных повитухами.
Получается, что прав был профессор А.Ю. Ратнер, когда говорил: "Счастлив ребенок, к которому не прикоснулась рука акушера" (1991).
Ярким примером необходимости знания акушерами биомеханики служит кесарево сечение.
В этом неестественном способе рождения ребенка биологические инстинкты женщины не участвуют.
Под анестезией или наркотиками организм женщины не выталкивает плод из чрева, мышцы брюшного пресса не сокращаются и не должны сокращаться.
Разрезанные скальпелем живот и матка находятся в состоянии оцепенения, их объем и размеры не меняются, остаются относительно стационарными.
В этой ситуации хирург-акушер захватом плода за голову тянет его из полости матки.
За плодом в полости матки образуется «ретрофетальный» вакуум.
Чем сильнее тянет акушер, тем больше вакуум тянет тело ребенка назад (эффект медицинской банки).
А между телом и головой находится слабая неокрепшая шея плода.
На ней концентрируются все объективные и субъективные биомеханические силы.
И не может не возникнуть родовая травма костных или мягких тканей
шейного отдела позвоночника плода.
Травма дает глубокие кровоизлияния, часто доходящие до кожи затылка и шеи.
Это симптом Ефимова №1.
Такое травматическое кровоизлияние может успешно рассосаться,
а может дать последствия и осложнения.
Многое зависит от дальнейших действий врачей.
Абсолютно недопустимо сокрытие родовых травм, как и ложные диагнозы о поражении ребенка не травматическим, а микробным, токсическим или генетическим факторами.
Основная вина медиков состоит не в возникновении родовых травм, а
в сокрытии фактов родовых травм.
Как показывает наш огромный опыт реабилитации детей с последствиями родовых травм, вина медиков в их возникновении наименьшая.
Поэтому они не должны бояться ставить диагноз родовой травмы.
Другая причина родовых травм объясняется состоянием женщины-роженицы, ее здоровьем, возрастом, физической и психологической готовностью к беременности и деторождению.
По нашим наблюдениям, здесь многое неблагополучно.
Девушки курят, пьют вино, не занимаются спортом, ведут не здоровый образ жизни, мало занимаются укреплением общего и женского здоровья, рано начинают половую жизнь, делают ранние аборты, заражаются венерическими болезнями, потребляют множество гормональных контрацептивов и лекарств, не готовят себя к беременности и роли матери, не соблюдают диету, не кормят после родов детей грудным молоком и многое другое.
Их неумение вести себя в родах дает большинство родовых травм.
У многих девушек узкий таз, слабые мышцы брюшного пресса, низкий болевой порог, из-за чего приходится применять обезболивание родов, вредное для их проведения.
Одним словом, важнейшая причина родовых травм у детей - это женский фактор.
Но имеет значение и другое.
Родовые травмы у детей бывают и тогда, когда и врач, и женщина являются идеальными ...
Фактор этот называется - сложность, нарастающая с годами
сложность родового процесса как многопараметрического явления со множеством неуправляемых, не прогнозируемых тканевых параметров.
Это вероятностный (стохастический) фактор.
Проще объяснить на примере-аналоге.
Например, в большом городе со сложной транспортной системой никто не стремится к автоавариям, не создает их сознательно, все водители предупреждены об опасности на дорогах, все системы ГИБДД работают на предупреждение и не допущение аварийности.
Тем не менее, аварии на дорогах случаются ежедневно, и вероятность их тем больше, чем сложнее транс портная система города.
По России ежегодно в автокатастрофах гибнет более 30000 человек и 200 000 получают травмы.
Нельзя их исключать никогда.
Они будут всегда, меньше или больше, но будут.
Сложность системы - вот фактор, повышающий вероятность автоаварий и автотравм.
Сложность родового процесса - вот главный объективный фактор, ведущий к появлению родовых травм.
Фактор, не зависящий ни от врачей, ни от женщин.
И не надо стыдливо прятать головы в песок от этой проблемы ни врачам, ни Минздраву, ни обществу.
Она сильнее всех нас.
Признать и своевременно лечить родовые травмы - единственный путь для цивилизо ванного общества и государства.
Чем же опасны родовые травмы?
Последствиями и осложнениями.
Если повезет, родовая травма рассасывается за 2-3 недели
и следов не оставляет.
Но если она более значительна по тяжести, то без своевременного лечения дает десятки инвалидизирующих заболеваний у детей.
Именно такая картина имеет место в нашей стране.
Родовые травмы головы и шейного отдела позвоночника являются, по нашим данным,
первопричинами 90% ДЦП;
80% эпилепсии и эписиндромов;
70-80% задержек умственного, речевого и эмоционального развития; ведущими причинами гидроцефалии,
микроцефалии,
детского аутизма,
гиперактивности,
агрессивности,
синдрома дефицита внимания (СДВ),
необучаемости,
энуреза,
косоглазия и других нарушений зрения, слуха,
причинами обмороков,
головокружения,
головной боли,
вегетативно-сосудистой дистонии,
сколиоза,
плоскостопия,
неравной длины ног, десятков других заболеваний детей и взрослых.
Проявления родовых травм чрезвычайно разнообразны и зависят от степени нарушения питания тех или иных участков головного мозга, а также от индивидуальных особенностей организма ребенка.
В частности, результатом небольших травм могут стать повышенная нервно-эмоциональная возбудимость, плаксивость, энурез, неумение ребенка сосредоточиться.
Другое дело - последствия тяжелых травм.
В этом случае могут возникнуть проявления ДЦП, эпилепсии, различных энцефалопатий, миопатий, олигофрении (слабоумия), гидроцефалии.
По моим наблюдениям, у 80-82 процентов детей симптомы этих заболеваний вызваны нарушением питания мозга, но сам головной мозг у них не поражен.
А это означает, что биологически и интеллектуально эти дети вполне полноценны, и не нужно их направлять в специальные учреждения для
умственно отсталых и лечить токсичными препаратами.
Надо всего лишь освободить сдавленные сосуды шеи, чтобы обеспечить мозг кислородом и снизить внутричерепное давление - и дети вернутся к полноценной жизни.
С этим согласна опытный рентгенолог НИИ педиатрии
и детской хирургии (Москва) В.В. Кондрина, которая обследует многих моих пациентов.
Как правило, она подтверждает мои диагнозы, а проводя последующую контрольную рентгенографию, убеждается в правильности проведенного лечения.
Изменения в шейном отделе позвоночника малышей, зафиксированные на рентгенограмме, указывают на их травматический характер и могут быть устранены.
Внешне многие родовые травмы часто не заметны, поэтому в роддомах мамам обычно не говорят о возможности развития патологии у ребенка, да собственно, их никто и не может предвидеть.
Поэтому совет родителям: чтобы предупредить возможные нарушения при тяжелых родах, особенно с наложением щипцов, лучше пораньше, до года, сделать функциональный рентгеновский снимок шейного отдела малыша в трех проекциях - с наклоном головы вперед и назад, а также через открытый рот.
Рентгенограмма поможет увидеть имеющуюся травму.
В свое время детский невролог, профессор и выдающийся ученый Александр Юрьевич Ратнер дал четкое обоснование тому, что родовые травмы могут служить причиной многих серьезных заболеваний у детей, в том числе тех, что приводят к инвалидности.
Наиболее часто в родах встречаются травмы шейного отдела позвоночника, головы и плечевого пояса младенца.
Родителям важно заметить данные изменения, чтобы описать их врачу.
Сюда можно отнести посттравматические красные пятна на коже в области затылка или лба и переносицы.
Эти важные проявления зарегистрированы в медицинской классификации как «симптомы Ефимова № 1 и № 2.
Нами собран и обобщен обширный материал по этиопатогенезу родовых травм, в этом ряду важным представляется перечисление признаков родовой травмы, скомпонованное по преимущественным проявлениям в разные возрастные периоды.
Принципиальное преимущество наших наблюдений перед данными А.Ю. Ратнера состоит в том, что он мог диагностировать только травмы костных тканей, используя для этого рентгеновский метод.
Травмы мягких тканей он объективно не мог оценить.
Разработанный нами метод и прибор микромоторной диагностики позволяет объективно выявлять травмы мягких тканей: мышц, суставов, кровеносных сосудов, периферических нервов, головного и спинного мозга и пр.
Это принципиально дополняет рентгенографию и метод магнитно-резонансной томографии возможностью оценки функционального состояния поврежденных мягкотканных структур.
Поэтому данный метод позволил по-новому подтвердить правоту А.Ю. Ратнера.
Внешние признаки родовых травм могут выявляться еще в
роддоме сразу же после рождения ребенка.
Например, форма головы, наличие каких-либо деформаций черепа. Обнаружение синяков, кровоподтеков, кровоизлияний, подкожных гематом, в том числе и мелких, точечных, на лице и шее, на груди, животе, на руках или ногах свидетельствует о травме у ребенка.
Простым, ярким и надежным признаком родовых травм являются травматические сосудистые пятна.
Травматическое сосудистое пятно на затылке и на шее всегда свидетельствует о родовой травме шейного отдела позвоночника - симптом Ефимова .№ 1.
Травматическое сосудистое пятно на лбу - свидетельство родовой травмы мозговой части черепа - симптом Ефимова No2.
Форма и размер травматических сосудистых пятен могут быть различными.
Со временем они становятся бледнее, рассасываются.
Но могут сохраняться в течение нескольких лет.
Рентгенологическое исследование при наличии травматических сосудистых пятен у ребенка всегда подтверждает родовую травму.
Рвота в первые сутки после рождения может свидетельствовать о травме, как и нарушения, дыхания, судорожные подергивания рук, ног, туловища.
Болевой шок, вызванный травмой, попадание новорожденного в первые часы и сутки в реанимационное отделение является подтверждением перенесенной родовой травмы.
Последствия родовых травм бывают ближайшие и отдаленные. Ближайшие происходят в первые часы и сутки, они в основном перечислены.
Отдаленные проявляются по прошествии нескольких дней, недель, а иногда и лет.
Беспокойство родителей в течение первого года жизни детей должны вызывать следующие признаки родовой травмы.
Обращается внимание на внешний вид ребенка.
Признаками травмы могут быть измененная форма головы (деформации), слишком большая голова (макрокрания) или, наоборот, слишком маленькая (микрокрания).
Микрокрания - прямой признак родовой травмы головы, результат раннего краниостеноза.
Кривошея, т.е. стойкие, фиксированные повороты головы в ту или иную сторону, иногда с наклоном, что вызывается травмами мышц, связок или перекрутом в шейном отделе позвоночника, возникающими иногда в процессе родов.
Общая слабость, вялость мышц (гипотонус), нет нормального мышечного тонуса.
Распластанный, как у лягушки, живот.
Отсутствие активных движений в руках и ногах или подобная
слабость только рук или только ног.
Акушерский паралич руки - рука висит, как плеть, не двигается неделями, месяцами.
Судорожные подергивания, рук, ног, туловища.
Любые судороги у детей.
Повышенный общий тонус мышц (гипертонус)
либо повышенный тонус мышц конечностей, причем иногда проявляющийся только в руках или только в ногах, когда согнутые в суставах конечности можно лишь с трудом и не полностью разогнуть.
Должны насторожить "беспричинный" плач по ночам, беспокойство ребенка или, если кричит ребенок слабо, нет нормального "здорового" крика.
Отсутствие рефлекса сосания, когда ребенок не сосет.
Отсутствие рефлекса глотания (при этом ребенок сосет молоко, но не проглатывает его). Пища вываливается изо рта.
Частые срыгивания ребенка также должны настораживать мать или других членов семьи.
Рвота, а также часто сопровождающая ее тошнота, признаками которой у совсем маленьких детей могут быть побледнение кожных покровов, высовывание кончика языка, отказ от груди во время кормления.
Запоры у ребенка либо постоянное подтекание кала и мочи, т.е. недержание.
Ребенок спит с запрокинутой назад головой.
"Любит" находиться в вертикальном положении с запрокинутой назад головой.
Даже такой признак, как выражение глаз - болезненное, страдальческое.
Задержка развития ребенка:
- не держит голову в 3 месяца;
- в 6 месяцев самостоятельно не поворачивается со спины на живот и в обратном направлении;
- не сидит самостоятельно в 7 месяцев
- не встает самостоятельно в кроватке в 9 месяцев;
- не ходит самостоятельно в 12 месяцев, нет попыток речевого общения.