Клинический случай: гигантская левосторонняя пахово-мошоночная грыжа с вовлечением мочевого пузыря

❇️Для справки: паховая грыжа с вовлечением мочевого пузыря — редкая патология. Обзор литературы показывает, что она встречается в 1-4% случаев, и лишь в возрасте старше 50 лет ее частота возрастает до 10%. Чаще выявляется у мужчин, преимущественно с правой стороны.
🔷В журнале «Вестник урологии был представлен интересный клинический случай выявления гигантской пахово-мошоночной грыжи с вовлечением мочевого пузыря у пациента 70 лет. Мужчина был госпитализирован в экстренном порядке в урологическое отделение с жалобами на слабость, тошноту, снижение диуреза, увеличение левой половины мошонки.
✔️Из анамнеза: паховая грыжа более 10 лет, за медицинской помощью не обращался. В последнее время отмечал ухудшение мочеиспускания, слабую струю мочи.
✔️При осмотре: гигантская невправимая пахово-мошоночная грыжа слева. Половой член погружен внутрь грыжи. Правое яичко пальпировалось, а левое нет. Кожа мошонки не изменена.
✔️Лабораторное обследование: повышение креатинина до 1322 мкмоль/л, мочевины до 62,9 ммоль/л, калия — 5,8 ммоль/л.
✔️УЗИ: двустороннее расширение чашечно-лоханочной системы (лоханка справа 32 мм, слева 21 мм), мочевой пузырь переполнен и содержит более 2,0 л мочи.
✔️Компьютерная томография: гигантская левосторонняя пахово-мошоночная грыжа, которая содержит петли тонкой кишки, сигмовидную кишку и часть нисходящей ободочной кишки с левым яичком в нижнем полюсе грыжи и часть заполненного мочой мочевого пузыря.
✔️Установлен уретральный катетер — получено 2600 мл мочи. Была проведена консервативная терапия с положительной динамикой и снижением креатинина до 100 мкмоль/л.
✔️После нормализации уровня креатинина выполнена экскреторная урография: функция обеих почек сохранена, правый мочеточник извит и смещён влево, левый мочеточник удлинён, образует изгиб в нижней трети, отклоняется влево, частично вовлечён в пахово-мошоночную грыжу.
✔️После стабилизации общего состояния пациента, инструментальных методов обследований и предоперационной подготовки выполнено оперативное вмешательство в объёме пластики пахово-мошоночной грыжи по Liechtenstein. Осложнений в послеоперационном периоде не было.
✔️На 8-е сутки после операции проведена ретроградная цистография: признаков затёка мочи нет, объём МП увеличен. На 10-й день после операции удалён уретральный катетер, после чего восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Пациент в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение.
🌐Источник: Вестник урологии