Гастроскопия (гастродоуденоскопия, ФГДС) - это эндоскопическое исследование, являющееся основным инструментом диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Чаще всего врач направляет на данное исследование при наличии жалоб на боли в желудке, изжогу, тошноту, рвоту, потерю аппетита, снижение веса, при затруднённом глотании, а также при изменениях в лабораторных анализах крови, например, при снижении уровня гемоглобина (анемии), выявленных в ходе первичного , либо повторных обращений за медицинской помощью, либо при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации. Врач-эндоскопист прямо во время исследования может оценить состояние слизистой верхних отделов ЖКТ и диагностировать наличие и выраженность ее воспалительных, эрозивно-язвенных изменений, а также определить вероятность онкологических рисков и выполнить эндоскопический контроль проведенного лечения. Благодаря повышению разрешающей способности современной эндоскопической техники произошел прорыв в диагностике раннего рака пищевода, желудка и кишечника. И теперь при проведении гастроскопии есть дополнительная возможность выявлять предраковые изменения слизистой оболочки такие, как атрофия, морфофункциональная перестройка (метаплазия) и появление единичных онкологических клеток (неоплазия и дисплазия) эпителия. В клинической практике данное исследование назначает лечащий врач, который в направлении определяет диагностическую задачу врачу-эндоскописту, в том числе указывая необходимость выполнения забора кусочков слизистой органа (биопсии) для гистологического исследования, или же забор биопсии для гистологии производится в соответствии с имеющимися стандартами диагностики заболеваний. Может ли врач-эндоскопист поставить диагноз без гистологии? Нет, он может только описать визуальные признаки изменений слизистой оболочки, именно для этого в 1984 году был введен термин гастропатия. Гистологическое исследование в свою очередь необходимо для подтверждения диагноза. Например, диагноз гастрита может быть установлен только на основании гистологического исследования образцов слизистой врачом-морфологом. Даже самая высокоточная эндоскопическая картина заболевания, по медицинским стандартам, требует морфологического подтверждения. Только по результату гистологического заключения определяется наличие гастрита, его стадия (острый или хронический) и его форма (инфекционный, НР-ассоциированный, рефлюкс-гастрит, атрофический, лимфоцитарный, грануломатозный, эозинофильный, гипертрофический). Помните, только при установлении правильного диагноза может быть назначено правильное лечение. Определение формы гастрита даёт врачу данные для установления окончательного диагноза, например, для выявления болезни Крона верхних отделов желудочно-кишечного тракта или нарушения способности переваривать глютен (целиакии). Для оценки объёма поражения требуется точная гистологическая оценка гастритов и гастропатий, которая напрямую зависит от количества и места взятия биопсий. Согласно последним рекомендациям Европейского общества по эндоскопии желудочно-кишечного тракта при гастродуоденоскопии следует брать не менее 4 биоптатов из разных отделов желудка для морфологической оценки гастрита. Что такое атрофия слизистой в желудке и чем она опасна? Атрофия слизистой оболочки желудка – это необратимый процесс, при котором происходит гибель ее клеток, вырабатывающих желудочных сок и соляную кислоту. К этому состоянию также относится постепенное замещение клеток желудка соединительной тканью и клетками, сходными по строению с клетками слизистой оболочки кишечника. В настоящее время научно доказан и обоснован факт, что выраженная атрофия слизистой желудка, которую можно доказать только с помощью гистологии, повышает риски рака желудка. Диагностика атрофии слизистой желудка по OLGA «Золотым стандартом» диагностики при подозрении на атрофию слизистой желудка во время эндоскопического исследования является забор не менее 5 биоптатов из разных отделов желудка с дальнейшей оценкой врачом морфологом по визуально-аналоговой шкале OLGA. С помощью данной шкалы определяются гистологические признаки выраженности воспаления и атрофии в разных отделах желудка. По результатам исследования OLGA лечащий врач подберёт наиболее эффективное лечение и определит частоту наблюдения и прохождения эндоскопического исследования в вашем конкретном случае. Знайте, что выполнение гистологического исследования является не менее значимым звеном диагностики предраковых состояний, чем сама эндоскопия. При наличии изменений похожих на атрофию слизистой желудка, метаплазию/дисплазию эпителия или подозрений на ранний рак, выполнение биопсии из данных участков является обязательным. Именно биопсия даёт в этих случаях подтверждение диагноза и определение дальнейшей тактики наблюдения и лечения. Почему биопсия необходима при язвенной болезни, когда диагноз уже установлен? При локализации язвы в желудке мы никогда до конца не уверены в её доброкачественности, поэтому во всех случаях рекомендуется проводить множественную биопсию из краев язвенного дефекта с последующим гистологическим исследованием, позволяющим исключить злокачественный характер данного поражения. При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке выполнение биопсии зависит от типа язвенного дефекта и выполняется при подозрении на редкие заболевания, такие, например, как нейроэндокринные опухоли и болезнь Крона. Пациентам с язвой желудка рекомендуется обязательное выполнение контрольного эндоскопического исследования с повторным забором множественной биопсии по окончании курса консервативного лечения, так как онкологические клетки могут быть не видны на фоне воспаления. У вас выявили полип в желудке – что делать? Выявление эпителиальных образований или «полипов» во время гастроскопии в настоящее время нередкая находка, которая тревожит пациентов своей неизвестностью. Различают полипы фундальных желез, гиперпластические и аденоматозные полипы. Важно, что гиперпластические полипы более 1 см и аденоматозные имеют высокие риски озлокачествления. Поэтому правильная оценка размера и постановка точного морфологического диагноза особенно важны при обнаружении полипов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Выполнение биопсии для уточнения типа образования является обязательным. При этом следует подчеркнуть, что полипы фундальных желез и гиперпластические полипы менее 1 см имеют невысокий риск озлокачествления, однако при наличии подозрений у врача-эндоскописта о их злокачественной природе биопсия также выполняется в обязательном порядке. Нужна ли биопсия при нормальной эндоскопической картине? Напоминаем, что без биопсии не только нет такого диагноза как гастрит, но и ряд других диагнозов, таких как эозинофильное поражение и целиакия, также невозможно установить без гистологического исследования. Для подтверждения или исключения данных заболеваний всегда проводится забор биопсии по стандартному протоколу, даже если нет никаких видимых изменений слизистой оболочки. В завершении следует отметить, что биопсия и гистологическое исследование являются важными составляющими эндоскопической диагностики. И когда вы будете проходить данное исследование, то уточните у врача-эндоскописта, на основании каких данных он установил диагноз «гастрит»? В ГБУЗ "Брюховецкая ЦРБ»МЗ КК забор биопсии во время проведения гастроскопии (ФГДС) при отсутствии противопоказаний является обязательным стандартом для выявления или исключения вышеперечисленных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Наши врачи рекомендуют вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью к профильным специалистам, вместе с которыми вы сможете сохранить -ЗДОРОВЬЕ !
Брюховецкая центральная районная больница
Зачем берут биопсию во время гастроскопии(ФГДС)?
Гастроскопия (гастродоуденоскопия, ФГДС) - это эндоскопическое исследование, являющееся основным инструментом диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Чаще всего врач направляет на данное исследование при наличии жалоб на боли в желудке, изжогу, тошноту, рвоту, потерю аппетита, снижение веса, при затруднённом глотании, а также при изменениях в лабораторных анализах крови, например, при снижении уровня гемоглобина (анемии), выявленных в ходе первичного , либо повторных обращений за медицинской помощью, либо при прохождении медицинских осмотров и диспансеризации.
Врач-эндоскопист прямо во время исследования может оценить состояние слизистой верхних отделов ЖКТ и диагностировать наличие и выраженность ее воспалительных, эрозивно-язвенных изменений, а также определить вероятность онкологических рисков и выполнить эндоскопический контроль проведенного лечения.
Благодаря повышению разрешающей способности современной эндоскопической техники произошел прорыв в диагностике раннего рака пищевода, желудка и кишечника. И теперь при проведении гастроскопии есть дополнительная возможность выявлять предраковые изменения слизистой оболочки такие, как атрофия, морфофункциональная перестройка (метаплазия) и появление единичных онкологических клеток (неоплазия и дисплазия) эпителия.
В клинической практике данное исследование назначает лечащий врач, который в направлении определяет диагностическую задачу врачу-эндоскописту, в том числе указывая необходимость выполнения забора кусочков слизистой органа (биопсии) для гистологического исследования, или же забор биопсии для гистологии производится в соответствии с имеющимися стандартами диагностики заболеваний.
Может ли врач-эндоскопист поставить диагноз без гистологии?
Нет, он может только описать визуальные признаки изменений слизистой оболочки, именно для этого в 1984 году был введен термин гастропатия. Гистологическое исследование в свою очередь необходимо для подтверждения диагноза. Например, диагноз гастрита может быть установлен только на основании гистологического исследования образцов слизистой врачом-морфологом. Даже самая высокоточная эндоскопическая картина заболевания, по медицинским стандартам, требует морфологического подтверждения. Только по результату гистологического заключения определяется наличие гастрита, его стадия (острый или хронический) и его форма (инфекционный, НР-ассоциированный, рефлюкс-гастрит, атрофический, лимфоцитарный, грануломатозный, эозинофильный, гипертрофический).
Помните, только при установлении правильного диагноза может быть назначено правильное лечение.
Определение формы гастрита даёт врачу данные для установления окончательного диагноза, например, для выявления болезни Крона верхних отделов желудочно-кишечного тракта или нарушения способности переваривать глютен (целиакии). Для оценки объёма поражения требуется точная гистологическая оценка гастритов и гастропатий, которая напрямую зависит от количества и места взятия биопсий. Согласно последним рекомендациям Европейского общества по эндоскопии желудочно-кишечного тракта при гастродуоденоскопии следует брать не менее 4 биоптатов из разных отделов желудка для морфологической оценки гастрита.
Что такое атрофия слизистой в желудке и чем она опасна?
Атрофия слизистой оболочки желудка – это необратимый процесс, при котором происходит гибель ее клеток, вырабатывающих желудочных сок и соляную кислоту. К этому состоянию также относится постепенное замещение клеток желудка соединительной тканью и клетками, сходными по строению с клетками слизистой оболочки кишечника. В настоящее время научно доказан и обоснован факт, что выраженная атрофия слизистой желудка, которую можно доказать только с помощью гистологии, повышает риски рака желудка.
Диагностика атрофии слизистой желудка по OLGA
«Золотым стандартом» диагностики при подозрении на атрофию слизистой желудка во время эндоскопического исследования является забор не менее 5 биоптатов из разных отделов желудка с дальнейшей оценкой врачом морфологом по визуально-аналоговой шкале OLGA. С помощью данной шкалы определяются гистологические признаки выраженности воспаления и атрофии в разных отделах желудка. По результатам исследования OLGA лечащий врач подберёт наиболее эффективное лечение и определит частоту наблюдения и прохождения эндоскопического исследования в вашем конкретном случае.
Знайте, что выполнение гистологического исследования является не менее значимым звеном диагностики предраковых состояний, чем сама эндоскопия.
При наличии изменений похожих на атрофию слизистой желудка, метаплазию/дисплазию эпителия или подозрений на ранний рак, выполнение биопсии из данных участков является обязательным. Именно биопсия даёт в этих случаях подтверждение диагноза и определение дальнейшей тактики наблюдения и лечения.
Почему биопсия необходима при язвенной болезни, когда диагноз уже установлен?
При локализации язвы в желудке мы никогда до конца не уверены в её доброкачественности, поэтому во всех случаях рекомендуется проводить множественную биопсию из краев язвенного дефекта с последующим гистологическим исследованием, позволяющим исключить злокачественный характер данного поражения. При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке выполнение биопсии зависит от типа язвенного дефекта и выполняется при подозрении на редкие заболевания, такие, например, как нейроэндокринные опухоли и болезнь Крона. Пациентам с язвой желудка рекомендуется обязательное выполнение контрольного эндоскопического исследования с повторным забором множественной биопсии по окончании курса консервативного лечения, так как онкологические клетки могут быть не видны на фоне воспаления.
У вас выявили полип в желудке – что делать?
Выявление эпителиальных образований или «полипов» во время гастроскопии в настоящее время нередкая находка, которая тревожит пациентов своей неизвестностью. Различают полипы фундальных желез, гиперпластические и аденоматозные полипы. Важно, что гиперпластические полипы более 1 см и аденоматозные имеют высокие риски озлокачествления. Поэтому правильная оценка размера и постановка точного морфологического диагноза особенно важны при обнаружении полипов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Выполнение биопсии для уточнения типа образования является обязательным. При этом следует подчеркнуть, что полипы фундальных желез и гиперпластические полипы менее 1 см имеют невысокий риск озлокачествления, однако при наличии подозрений у врача-эндоскописта о их злокачественной природе биопсия также выполняется в обязательном порядке.
Нужна ли биопсия при нормальной эндоскопической картине?
Напоминаем, что без биопсии не только нет такого диагноза как гастрит, но и ряд других диагнозов, таких как эозинофильное поражение и целиакия, также невозможно установить без гистологического исследования. Для подтверждения или исключения данных заболеваний всегда проводится забор биопсии по стандартному протоколу, даже если нет никаких видимых изменений слизистой оболочки.
В завершении следует отметить, что биопсия и гистологическое исследование являются важными составляющими эндоскопической диагностики. И когда вы будете проходить данное исследование, то уточните у врача-эндоскописта, на основании каких данных он установил диагноз «гастрит»?
В ГБУЗ "Брюховецкая ЦРБ»МЗ КК забор биопсии во время проведения гастроскопии (ФГДС) при отсутствии противопоказаний является обязательным стандартом для выявления или исключения вышеперечисленных заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Наши врачи рекомендуют вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью к профильным специалистам, вместе с которыми вы сможете сохранить -ЗДОРОВЬЕ !