В 70% случаев боль в области сердца никак не связана с работой самого «мотора» нашего организма и имеет внесердечное происхождение. Довольно часто она обусловлена заболеваниями и нарушениями в шейном и грудном отделах позвоночника, мышцах грудной клетки, в первую очередь большой и малой грудных и реже лестничных. Причинами отраженной боли в грудной клетке могут служить заболевания пищевода, легких и других органов. И, конечно, нельзя сбрасывать со счетов нервный фактор. Иногда боли в области сердца являются лишь маской депрессии. При этом наличие любого из этих факторов не исключает заболевания самого сердца. В таком случае поражения, например, позвоночника могут не только провоцировать сердечные боли, но и видоизменять их, затрудняя, таким образом, диагностику. Вопрос о том, может ли патология позвоночника вызывать нарушения кровоснабжения сердечной мышцы окончательно не решен. На вопрос «Отличается ли истинная сердечная боль от боли в области сердца внесердечного происхождения?» можно дать положительный ответ, но с одной очень важной оговоркой. Специфичность всех нижеперечисленных признаков весьма невысока. Поэтому не стоит заниматься самоанализом и устанавливать диагноз только на основании наличия или отсутствия того или иного симптома. Лучше обратиться к специалисту и получить грамотную консультацию. Для болей в области сердца, обусловленных заболеванием позвоночника, характерно: . Усиление болей при различных движениях в самом позвоночнике, например, при сгибании, разгибании и поворотах головы и туловища, нагрузке на мышцы грудной клетки, при чихании, кашле, натуживании. . Эти боли в большей степени зависят от положения тела, например в постели, в то время как истинная сердечная боль зависит от общефизической нагрузки, например длительной или быстрой ходьбы, подъема по лестнице и т.д. Боли при типичной стенокардии быстро уменьшаются в покое. Отсутствие четкой связи между болью в грудной клетке и общефизической нагрузкой, свидетельствует против истинной стенокардии. . Болезненность при ощупывании мышц грудной клетки. . Появление болей с юношеского возраста и наличие их в течение многих лет, утренняя скованность в позвоночнике, уменьшение боли после физической нагрузки и при движении, указывают на то, что боли в области сердца, вероятно, имеют внесердечное происхождение. . Для болей в области сердца, обусловленных заболеванием позвоночника, не характерно, как для истинной стенокардии, усиление болей после приема пищи, эмоциональных нагрузок. Для истинной стенокардии более характерны загрудинные боли с ощущением жжения, тяжести, сжатия. При истинной стенокардии (но не инфаркте миокарда) нитроглицерин оказывает быстрый обезболивающий эффект. Для внесердечной боли такая реакция на нитроглицерин вообще отсутствует. Психогенные боли в области сердца обычно уменьшаются или проходят после приема седативных (успокаивающих) средств и валидола. В то же время для них не характерна положительная реакция на нитроглицерин и прекращение физической нагрузки. К напряжению грудных мышц и как следствие к появлению болей в области сердца может приводить длительное нахождение в вынужденной нефизиологической позе (сидеть или стоять, скрестив руки на груди; сидеть, не опираясь спиной о спинку стула, сильно наклонившись вперед, сгорбившись «крючком»; сидеть, расположив кисти рук между бедрами; лежа на боку перебрасывать руку через грудную клетку); сидеть на стуле с плоской вертикальной спинкой, без изгиба в области поясницы; резкое нескоординированное движение; врожденная разница в длине ног; аномалии таза и стоп (например, плоскостопие); нарушения осанки (сутулость); охлаждение; травмы; нарушения обмена веществ и погрешности в питании; депрессии; состояние тревоги; нарушение сна и т.д. Напряжение малой грудной мышцы могут спровоцировать ходьба с тростью, кашель, сдавление ее ремнем тяжелой сумки (при ношении на плече), рюкзака или бретельками туго застегнутого лифчика, привычка спать, свернувшись «калачиком».
Сердце, тебе не хочется покоя…часть 1
В 70% случаев боль в области сердца никак не связана с работой самого «мотора» нашего организма и имеет внесердечное происхождение. Довольно часто она обусловлена заболеваниями и нарушениями в шейном и грудном отделах позвоночника, мышцах грудной клетки, в первую очередь большой и малой грудных и реже лестничных. Причинами отраженной боли в грудной клетке могут служить заболевания пищевода, легких и других органов. И, конечно, нельзя сбрасывать со счетов нервный фактор. Иногда боли в области сердца являются лишь маской депрессии. При этом наличие любого из этих факторов не исключает заболевания самого сердца. В таком случае поражения, например, позвоночника могут не только провоцировать сердечные боли, но и видоизменять их, затрудняя, таким образом, диагностику. Вопрос о том, может ли патология позвоночника вызывать нарушения кровоснабжения сердечной мышцы окончательно не решен.
На вопрос «Отличается ли истинная сердечная боль от боли в области сердца внесердечного происхождения?» можно дать положительный ответ, но с одной очень важной оговоркой. Специфичность всех нижеперечисленных признаков весьма невысока. Поэтому не стоит заниматься самоанализом и устанавливать диагноз только на основании наличия или отсутствия того или иного симптома. Лучше обратиться к специалисту и получить грамотную консультацию.
Для болей в области сердца, обусловленных заболеванием позвоночника, характерно:
. Усиление болей при различных движениях в самом позвоночнике, например, при сгибании, разгибании и поворотах головы и туловища, нагрузке на мышцы грудной клетки, при чихании, кашле, натуживании.
. Эти боли в большей степени зависят от положения тела, например в постели, в то время как истинная сердечная боль зависит от общефизической нагрузки, например длительной или быстрой ходьбы, подъема по лестнице и т.д. Боли при типичной стенокардии быстро уменьшаются в покое. Отсутствие четкой связи между болью в грудной клетке и общефизической нагрузкой, свидетельствует против истинной стенокардии.
. Болезненность при ощупывании мышц грудной клетки.
. Появление болей с юношеского возраста и наличие их в течение многих лет, утренняя скованность в позвоночнике, уменьшение боли после физической нагрузки и при движении, указывают на то, что боли в области сердца, вероятно, имеют внесердечное происхождение.
. Для болей в области сердца, обусловленных заболеванием позвоночника, не характерно, как для истинной стенокардии, усиление болей после приема пищи, эмоциональных нагрузок.
Для истинной стенокардии более характерны загрудинные боли с ощущением жжения, тяжести, сжатия. При истинной стенокардии (но не инфаркте миокарда) нитроглицерин оказывает быстрый обезболивающий эффект. Для внесердечной боли такая реакция на нитроглицерин вообще отсутствует. Психогенные боли в области сердца обычно уменьшаются или проходят после приема седативных (успокаивающих) средств и валидола. В то же время для них не характерна положительная реакция на нитроглицерин и прекращение физической нагрузки.
К напряжению грудных мышц и как следствие к появлению болей в области сердца может приводить длительное нахождение в вынужденной нефизиологической позе (сидеть или стоять, скрестив руки на груди; сидеть, не опираясь спиной о спинку стула, сильно наклонившись вперед, сгорбившись «крючком»; сидеть, расположив кисти рук между бедрами; лежа на боку перебрасывать руку через грудную клетку); сидеть на стуле с плоской вертикальной спинкой, без изгиба в области поясницы; резкое нескоординированное движение; врожденная разница в длине ног; аномалии таза и стоп (например, плоскостопие); нарушения осанки (сутулость); охлаждение; травмы; нарушения обмена веществ и погрешности в питании; депрессии; состояние тревоги; нарушение сна и т.д. Напряжение малой грудной мышцы могут спровоцировать ходьба с тростью, кашель, сдавление ее ремнем тяжелой сумки (при ношении на плече), рюкзака или бретельками туго застегнутого лифчика, привычка спать, свернувшись «калачиком».