Как правильно смотреть суставы

🔸 Об эффекте анизотропии.
Если изменить угол наклона датчика – искажается эхогенность сухожилий и связок. На мышцах, хрящах этот эффект слабее.
Чтобы изображение точно передавало структуры тканей, датчик нужно держать перпендикулярно связке. Связка в это время должна быть натянута.
Например, собственная связка надколенника.
Когда конечность разогнута, участки связки гипоэхогенные. Это может имитировать повреждение или отек. При согнутой конечности связка натягивается.
Ставим датчик перпендикулярно связке, и сразу получаем гиперэхогенную волокнистую структуру-нормальное изображение ССН.
🔸 В ГСС мы натягиваем связки, меняем положение стопы и наклоны датчика.
Этот эффект можно использовать при осмотре нервов, когда сухожилия сливаются с нервами.
Изменяем угол наклона, делаем сухожилия гиперэхогенными и на этом фоне уже ищем гипоэхогенный нерв.
❗ Всегда смотрите в двух плоскостях. Продольно и поперечно. Особенно, когда видим поврежденные волокна или объем. ❗
🔸 Сравниваем с контралатеральной стороной.
В суставном ультразвуке нет четких норм размеров, но есть "эталонный" другой сустав, с которым можно сравнивать.
🔸 Если не хватает поверхности и глубины линейного датчика, можно использовать конвексный.
🔸 Для пальчиков и мелких структур есть линейные датчики с малой поверхностью.
🔸 Не забывайте про ЦДК. Васкуляризация указывает на патологию этой зоны.
🔸 Сильно не давите. При давлении жидкость перемещается, и ее можно не увидеть. Но на компрессию гипоэхогенные структуры нужно проверять.
🔸 Проводите функциональные пробы. Не знаете какую, спросите пациента, что у него затруднено или когда возникает щелчок. Посмотрите в интернете функцию мышцы и проведите пробу с этим движением.
🔸 Изменяйте глубину и фокус, чтобы добиться идеальной визуализации.
Напишите в комментариях, что вам еще помогает при исследовании суставов и нервов.