🔸Тревожность — не враг, а система сигнализации

- Эволюционная роль - Активирует «бей или беги» при реальной угрозе — повышает шансы на выживание.
- Нормальная тревожность - Кратковременная, пропорциональна ситуации (экзамен, собеседование), проходит после её завершения.
- Биомаркеры нормы - Умеренный ↑ кортизола и адреналина → через 20–30 мин возврат к baseline.
🔸Тревожное расстройство: 4 критерия диагноза
1. Диспропорция - Страх/тревога явно несоответствуют вероятности или тяжести события (напр., паника от мысли «а вдруг заболею» при отличном здоровье).
2. Устойчивость - Симптомы сохраняются ≥6 месяцев (для ГТР), либо повторяются часто (паническое расстройство — ≥1 атака/неделю × 1 месяц).
3. Нарушение функционирования - Мешает работе, учёбе, отношениям, уходу за собой (напр., не может выйти в магазин).
4. Не объясняется иначе - Не вызвана лекарствами, гипертиреозом, СДВГ, ПТСР или другим психическим расстройством.
🔸Основные типы тревожных расстройств (не «просто стресс»)
- Генерализованное (ГТР) - Хроническая «плавающая» тревога + 3+ симптома: беспокойство, усталость, раздражительность, напряжение мышц, нарушение сна, проблемы с концентрацией. -«Я переживаю за работу» — без физиологических симптомов.
- Паническое - Внезапные приступы паники (≥4 симптома за 10 мин: сердцебиение, дрожь, дереализация, страх смерти и др.) + антисипаторная тревога (страх новых приступов). Однократная паника после кофеина/алкоголя.
- Социальная фобия - Сильный страх негативной оценки в социальных ситуациях (не просто «стыдно»), приводящий к избеганию. Лёгкая неловкость при публичных выступлениях.
- ОКР - Обсессии (навязчивые мысли) + компульсии (ритуалы для снижения тревоги), отнимающие ≥1 час/день.
🔸Нейробиология болезненной тревоги:
- Миндалевидное тело - Гиперактивность — ошибка в распознавании угрозы (нейтральное → опасное).
- Префронтальная кора - Снижение активности — не может «затормозить» миндалевидное тело.
- Островковая доля - Гиперчувствительность к телесным сигналам (учащённое сердцебиение → «я умираю»).
- Серотониновые и ГАМК-ергические системы - Нарушение баланса — снижается тормозной контроль над тревогой.
🔸Когда обращаться за помощью: чёткие ориентиры
- Тревога мешает работать/учиться ≥2 недель - Врач общей практики → психотерапевт
- Панические атаки ≥1 раз в неделю - Психиатр (для исключения соматики) + КПТ-терапевт
- Мысли о бессмысленности жизни, суицидальные идеи - Немедленно — психиатр или кризисная служба
- Самостоятельное употребление алкоголя/таблеток для «успокоения» - Психиатр — высокий риск зависимости