Решил еще глубже углубить страсть к реформированию понятий о трофической язве.
Часть об этом уже писал. Говорил про абсолютно ненаучную, вредоносную общепринятую классификацию. Деление на варикозные, артериальные, диабетические, радиационные, неврологические и т.д. язвы, считаю такое недостойной мыслящего человека. Дальнейшее использование данной вредоносной манипуляции, а это именно манипуляция с целью имитировать лечение, не приемлемо для честного человека. Почему? Много раз писал и говорил. Для тех, кто не читал и не слушал мои опусы, повторю. Варикозная болезнь, сама по себе не вызывает образование язв и не является ухудшающим фактором. То есть не связана этиологически и патогенетически. Это просто фоновое заболевание, которое имеет значение только при язвах, образующихся при псевдо-саркоме Капоши. Артериальная патология, если это не сухая гангрена, опять-таки не связаны с раневым процессом. Еще раз повторяю для тех, кто не внимательно прочитал, если это не сухая гангрена. В арсенале хирурга множество методик для закрытия ран с выраженной капиллярно-артериальной недостаточностью. Сейчас нет препятствий для приживления расщепленного лоскутка на кость, сухожилие, капсулу сустава. И если вы об этом не знаете я не виноват. Диабет, опять-таки не связан на прямую и не влияет на лечение, методику и исход язвы. Даже как фоновое заболевание, вопреки всеобщему умопомрачению, не меняет ни способы не методы. На данный момент моего углубленного изучения проблемы трофических язв, разделяю на: 1. Раны при атрофии кожи. Развитие атрофии кожи (собственно дермы) в нижней трети голени и стопы. Старческая, системные заболевания соединительной ткани врожденные так и приобретенные ограниченные. Все эти варианты истончения кожи, разрушение сальных, потовых желез, волосяных фолликулов, приводят раневым дефектам и часто даже без травмирования. 2. Инфекционные раны. Антинаучное, антигуманное применение антибиотиков. Особенно на первом этапе оказания медицинской помощи, когда рана еще острая. В результате слабоумного назначения препаратов, как местно так и внутрь, рана переходит в раздел хронической инфекции кожи. И не только кожи, но и подкожной клетчатки, и даже глубже. Но и антибактериальное лечение хронических ран, проводится на уровне церковно-приходской школы времен царя Ивана-Косаря. 3. Раны образующиеся при васкулитах мелких сосудов. К счастью, тема изучена мною вдоль и поперек. Я говорю о хирургической тактике при васкулитах, лечение ран «васкулитных» совсем другое чем то, которое обычно применяю во всех других случаях. Это абсолютно другая тактика и стратегия. Медицинское сообщество совершенно не знакомо с такими особенностями. 4. Раны, обусловленные отеками. Поверьте доктору, который с 2012 года вылечивает раны, почти все отеки обусловлены препаратами, применяемыми для лечения гипертонической болезни, аритмии и ишемии миокарда. Не самой этой патологией, а именно действием медикаментов, которые применяют терапевты и кардиологи. И не надо говорить о венозной недостаточности, это по меньшей мере наивно. Отеки при ПТБ и отеки при лечении гипертонии со стенокардией абсолютно не похожи. 5. Раны при различных вариантах псевдо-саркомы Капоши. В этом случае, пожалуй, единственном, можно совместить операцию на поверхностных венах и удаление опухоли с одномоментной пластикой. Получается весьма недурственно, и кожа начинает бледнеть уже через неделю после операции. Только данная классификация, позволяет находить правильные варианты лечения. И добиваться закрытия ран. Однозначно, данное мое «детище» громоздкое и по большей части непонятное. Мое мнение и мой опыт идет разрез с «общепринятым мнением». Хотя, представляете, вся эта метода, что использую прописана в клинических рекомендациях от 2025 года. Антибактериальная терапия, применение гипотензивных и прочих блокаторов, аутодермопластика при хронических ранах, все это написано и рекомендовано к применению. И все с учетом моих изысканий! А я-то думал, что весь такой умный, а оказалось умнее меня люди есть. Обидно понимаешь. Во как!
Здоровье.
:илья кочетков
Решил еще глубже углубить страсть к реформированию понятий о трофической язве.
Часть об этом уже писал. Говорил про абсолютно ненаучную, вредоносную общепринятую классификацию. Деление на варикозные, артериальные, диабетические, радиационные, неврологические и т.д. язвы, считаю такое недостойной мыслящего человека. Дальнейшее использование данной вредоносной манипуляции, а это именно манипуляция с целью имитировать лечение, не приемлемо для честного человека. Почему? Много раз писал и говорил. Для тех, кто не читал и не слушал мои опусы, повторю. Варикозная болезнь, сама по себе не вызывает образование язв и не является ухудшающим фактором. То есть не связана этиологически и патогенетически. Это просто фоновое заболевание, которое имеет значение только при язвах, образующихся при псевдо-саркоме Капоши. Артериальная патология, если это не сухая гангрена, опять-таки не связаны с раневым процессом. Еще раз повторяю для тех, кто не внимательно прочитал, если это не сухая гангрена. В арсенале хирурга множество методик для закрытия ран с выраженной капиллярно-артериальной недостаточностью. Сейчас нет препятствий для приживления расщепленного лоскутка на кость, сухожилие, капсулу сустава. И если вы об этом не знаете я не виноват. Диабет, опять-таки не связан на прямую и не влияет на лечение, методику и исход язвы. Даже как фоновое заболевание, вопреки всеобщему умопомрачению, не меняет ни способы не методы.
На данный момент моего углубленного изучения проблемы трофических язв, разделяю на:
1. Раны при атрофии кожи. Развитие атрофии кожи (собственно дермы) в нижней трети голени и стопы. Старческая, системные заболевания соединительной ткани врожденные так и приобретенные ограниченные. Все эти варианты истончения кожи, разрушение сальных, потовых желез, волосяных фолликулов, приводят раневым дефектам и часто даже без травмирования.
2. Инфекционные раны. Антинаучное, антигуманное применение антибиотиков. Особенно на первом этапе оказания медицинской помощи, когда рана еще острая. В результате слабоумного назначения препаратов, как местно так и внутрь, рана переходит в раздел хронической инфекции кожи. И не только кожи, но и подкожной клетчатки, и даже глубже. Но и антибактериальное лечение хронических ран, проводится на уровне церковно-приходской школы времен царя Ивана-Косаря.
3. Раны образующиеся при васкулитах мелких сосудов. К счастью, тема изучена мною вдоль и поперек. Я говорю о хирургической тактике при васкулитах, лечение ран «васкулитных» совсем другое чем то, которое обычно применяю во всех других случаях. Это абсолютно другая тактика и стратегия. Медицинское сообщество совершенно не знакомо с такими особенностями.
4. Раны, обусловленные отеками. Поверьте доктору, который с 2012 года вылечивает раны, почти все отеки обусловлены препаратами, применяемыми для лечения гипертонической болезни, аритмии и ишемии миокарда. Не самой этой патологией, а именно действием медикаментов, которые применяют терапевты и кардиологи. И не надо говорить о венозной недостаточности, это по меньшей мере наивно. Отеки при ПТБ и отеки при лечении гипертонии со стенокардией абсолютно не похожи.
5. Раны при различных вариантах псевдо-саркомы Капоши. В этом случае, пожалуй, единственном, можно совместить операцию на поверхностных венах и удаление опухоли с одномоментной пластикой. Получается весьма недурственно, и кожа начинает бледнеть уже через неделю после операции.
Только данная классификация, позволяет находить правильные варианты лечения. И добиваться закрытия ран. Однозначно, данное мое «детище» громоздкое и по большей части непонятное. Мое мнение и мой опыт идет разрез с «общепринятым мнением». Хотя, представляете, вся эта метода, что использую прописана в клинических рекомендациях от 2025 года. Антибактериальная терапия, применение гипотензивных и прочих блокаторов, аутодермопластика при хронических ранах, все это написано и рекомендовано к применению. И все с учетом моих изысканий! А я-то думал, что весь такой умный, а оказалось умнее меня люди есть. Обидно понимаешь. Во как!