Влияние часового использования компьютера на скорость проведения информации по локтевому и срединному нервам и мышечную активность офисных работников
В ходе текущего исследования было обнаружено значительное усиление интенсивности боли в области шеи как в группе у пациентов с симптомами боли в шее, так и в группе без симптомов после одного часа работы за компьютером. Основываясь на показателях ВАШ, значения ≤ 3,5 указывали на легкую боль, от 3,5 до 7,4 - на умеренную боль и > 7,5 - на сильную боль. Однако пороговые значения для связанных с болью нарушений функционирования составили от 2,5 до 4,5 для легкой и умеренной боли и от 5,5 до 7,4 для умеренной и сильной боли. Таким образом, в группе с симптомами боли в шее наблюдались умеренные уровни боли в шее с нарушением функционирования после использования компьютера, связанные с болью, были от умеренных до сильных. В отличие от этого, в группе с бессимптомным течением боли в шее были незначительными, а нарушения функционирования, не связанные с болью, были незначительными. Несмотря на то, что группа с бессимптомным течением заболевания продемонстрировала статистическую значимость по ВАШ из-за нулевой оценки боли на исходном этапе, это не означает статистической значимости для интенсивности боли. Результаты исследования согласуются с предыдущими исследованиями, в которых указывалось, что при использовании компьютера в течение одного часа у пользователей чаще возникают жалобы на опорно-двигательный аппарат. Факторы, связанные с использованием компьютера, приводят к усилению боли в верхних конечностях, в том числе неправильная осанка при работе за компьютером (например, наклоненная вперед голова и плечи), что приводит к дисбалансу мышц шеи и возникновению боли в шее. Кроме того, повторяющиеся движения верхних конечностей во время работы за компьютером повышают мышечную активность и напряжение мышц, что ограничивает приток крови к нерву. После одного часа работы за компьютером исследование продемонстрировало значительное снижение только сенсорной нервной проводимости локтевого нерва среди участников исследования испытывали симптоматическую боль в шее. Этот результат показал, что кратковременное использование компьютера в течение одного часа может замедлить скорость сенсорной нервной проводимости у офисных работников, страдающих от боли в шее. Это может свидетельствовать о раннем защемлении локтевого нерва и дефиците чувствительности локтевого нерва в лучезапястном суставе. Канал Гийона - это распространенная область защемления, вызванная постоянным использованием компьютера, которая, как установлено, находится ниже запястного канала лучезапястного сустава. Клиническое исследование симптомов, связанных с работой, среди 485 пользователей компьютеров выявило примерно у 10% пользователей компьютеров наблюдается защемление локтевого нерва с положительным признаком Тинеля в канале Гийона. Хотя результаты данного исследования продемонстрировали замедление проводимости по локтевому сенсорному нерву после 1 часа работы за компьютером только в группе с болью в шее, конкретных объяснений этому открытию найти не удалось. Однако в этом исследовании была выдвинута гипотеза, что несколько факторов могут способствовать защемлению локтевого нерва и задержке чувствительной нервной проводимости у офисных работников, испытывающих боль в шее. Во-первых, прямое давление на гороховидный и гийонов канал во время набора текста могут сдавливать локтевой нерв. Во-вторых, повторяющиеся движения рук при использовании клавиатуры и мыши могут привести к мышечному дисбалансу и нагрузке на периферические нервы, что может привести к защемлению нервов. В-третьих, длительное ненейтральное положение запястья (например, разгибание запястья, отклонение локтевой кости при наборе текста на клавиатуре и использовании мыши) может увеличить давление на гипотенузное возвышение, что приводит к сдавливанию локтевого нерва. В-четвертых, опора на локоть при работе за компьютером может привести к сдавливанию локтевой кости. локтевой нерв, повышающий риск развития локтевой невропатии. Наконец, основываясь на синдроме двойного сдавливания, который указывает на значительную взаимосвязь между поражениями шейного отдела позвоночника и возникновением защемления периферических нервов, проксимальное сжатие непрерывности аксонов непосредственно приводит к дистальным участкам повреждения вдоль тех же нервных отростков. Возникновение компрессии аксонов в шейном нервном корешке приводит к компрессии тех же аксонов в периферическом лучезапястном суставе. Эта теория может объяснить взаимосвязь между болью в шее и исследованием нервной проводимости. Задержка реакции сенсорного нерва локтевого нерва в группе болей в шее позволяет предположить, что плечевое сплетение в нижней части шейного отдела позвоночника может подвергаться сдавливающей или растягивающей нагрузке, что приводит к снижению аксоплазматического потока в локтевом туннеле и канале Гийона, нарушая тем самым передачу сенсорного сигнала по локтевому нерву. Кроме того, поза офисных работников при работе за компьютерами может быть связана с возникновением болей в шее и снижением нервного напряжения. Наклон головы вперед часто наблюдается у офисных работников, испытывающих боль в шее. Кроме того, использование компьютера может привести к наклону головы вперед и развитию грудного кифоза. Это типичное наклонение головы вперед включает в себя сгибание нижней части шейного отдела, отведение лопаток и грудной кифоз, что приводит к патологическому мышечному дисбалансу, который включает в себя: 1) напряжение лестничных, грудино-ключично-сосцевидных, верхних трапециевидных, поднимающих лопатки и грудных мышц; и 2) слабость межлопаточных мышц, таких как средняя и нижние трапециевидные, ромбовидные и передние зубчатые мышцы. Этот дисбаланс может привести к защемлению нижних шейных нервных корешков и синдрому выхода из грудной клетки (TOS). Укорочение лестничных и малых грудных мышц может привести к сдавливанию плечевого сплетения и сосудистых структур. Внешнее сдавливание сосудисто-нервных структур приводит к возникновению болей в шее и замедлению нервной проводимости у офисных работников. Результаты настоящего исследования не выявили статистически значимых различий в скорости проведения по срединному нерву между двумя различными группами пациентов. офисные работники. Это наблюдение приводит к гипотезе о том, что срединный нерв, испытывающий меньшее сжатие, чем локтевой нерв, во время работы за компьютером, особенно в области шеи и локтя, возможно, из-за того, что во время работы за компьютером голова наклонена вперед, оказывает преимущественное воздействие на нижнюю часть шейного отдела позвоночника, что в первую очередь влияет на локтевой нерв. Кроме того, опора на локоть при работе за компьютером в большей степени приводит к нагрузке на локтевой канал, где расположен локтевой нерв, а не на локтевой нерв. Также считается, что сдавление, возникающее на выходе из грудной клетки, с большей вероятностью воздействует на локтевой нерв по сравнению со срединным нервом. Это исследование показало, что участники с симптоматической болью в шее имеют меньшую мышечную активность в полуспинальной мышце (разгибателе шеи), чем у бессимптомной группы, но более высокая мышечная активность в передней лестничной мышце (сгибателе шеи). Однако не было выявлено различий в мышечной активности других мышц шеи и предплечья, включая верхнюю и нижнюю трапециевидные мышцы, переднюю зубчатую мышцу и мышцы-разгибатели запястья. Более того, среднее значение боли в шее, оцененное по ВАШ, составило 4,30 ± 1.19, что согласуется с результатами предыдущего исследования офисных работников, страдающих от болей в шее, показавшего, что группы с умеренной и сильной болью в шее сообщали о меньшем количестве болей в шее активность мышц-разгибателей была выше, чем в контрольной группе без боли в шее во время набора текста на компьютере; это было вызвано углами сгибания головы и шеи у офисных работников с симптомами, которые показали более высокие значения по сравнению с бессимптомной группой офисных работников. Угол поворота шеи (например, краниовертебральный угол) влияет на полуспинальную мышцу. Он включает в себя разгибание шеи, ипсилатеральное сгибание в боковую сторону и контралатеральное вращение. Расположение этой мышцы таково, что каждый пучок проецируется на четыре-шесть уровней остистых отростков шейного отдела позвоночника, тем самым удлиняя момент движения руки и увеличивая механическую нагрузку на шейный отдел позвоночника. Таким образом, частота и амплитуда сокращений полуспинальной мышцы были снижены у людей с болью в шее, и генерировать силу за счет задействования двигательной единицы в полуспинальной мышце было сложнее. Это исследование не выявило статистически значимой разницы между активностью верхней трапециевидной мышцы при симптоматической боли в шее и с бессимптомной группой. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, которые показали, что активность верхней трапециевидной мышцы у испытуемых с умеренной болью в шее или без нее способствовала снижению распределения активности верхней трапециевидной мышцы и что монотонная работа приводила к низкопороговой активности двигательных единиц в трапециевидной мышце. Другой причиной может быть то, что задействование двигательных единиц верхней трапециевидной мышцы было больше, чем обычно, что часто наблюдается в группах с высокой болью в шее. Кроме того, это исследование также показало, что активность верхней трапециевидной мышцы существенно не отличалась в группах как с симптомами боли в шее, так и без симптомов после одного часа работы за компьютером. Причина такой разницы могла заключаться в том, что участники могли регулировать расстояние и высоту своих стульев в зависимости от удобства работы. Тело может приспособиться к пространственному распределению активности верхних трапециевидных мышц и сохранить центр тяжести таким образом, чтобы это не повлияло на сокращение мышц в обеих группах после работы за компьютером в течение одного часа. Не было выявлено статистически значимой разницы между активностью нижних трапециевидных мышц в группе с симптомами боли в шее и в группе без симптомов. Это контрастировало с предыдущими исследованиями, которые показали, что активность нижних трапециевидных мышц была связана с плечевым поясом и стабилизировала сегмент верхней конечности во время набора текста. Однако в ходе исследования участники с болями в шее и плечах также потратили всего 10 минут на набор текста на компьютере. Предыдущее исследование показало, что у людей с болями в шее и без них активность нижних трапециевидных мышц при наборе текста с помощью держателя для документов была разной. Хотя предыдущие исследования показали, что боль в шее вызывает нарушение отведения лопаток у офисных работников, вызванное нарушением осанки, нарушение осанки также было снижено у тех, кто занимал хорошие эргономичные позиции во время работы. Однако предыдущее исследование согласуется с текущим исследованием, в котором было установлено, что коррекция положения лопаток не вызывает различий в функции нижней части трапециевидной мышцы во время работы за компьютером у людей с болью в шее и без нее. Текущее исследование не выявило существенных различий в зубчатости передней мышцы между группой с симптомами боли в шее и группой без симптомов в течение одного часа работы за компьютером. Это исследование противоречило предыдущему исследованию, в котором активность передней зубчатой мышцы была выше у пациентов с болью в шее. Исследование не выявило существенной разницы между мышцами-разгибателями запястья в группе с симптомами боли в шее и в группе без симптомов в течение одного часа работы за компьютером. Это исследование противоречило предыдущему исследованию, которое показало, что у компьютерных работников, испытывавших острую трапециевидную боль в прошлом году, активность разгибателя запястья снижалась. Разница может заключаться в том, что участники предыдущего исследования страдали от трапециевидной боли и острой боли в шее. Однако другие предыдущие исследования подтвердили это исследование, в котором было обнаружено, что мышечная активность разгибателя запястья, дистальной мышцы, была связана со временем работы с компьютерной мышью и клавиатурой. Ни в одном исследовании не изучалась функция мышц предплечья и боль в шее, хотя положение клавиатуры влияет на угол наклона шеи. Это открытие является новым результатом. Текущие результаты показали, что час, проведенный за компьютером, может усилить боль в шее, замедлить скорость проведения сенсорных нервов и снизить мышечную активность полуспинальной мышцы, одновременно усиливая интенсивность боли в шее и активизируя сокращение лестничных мышц, что может привести к нарушению функции верхних конечностей. Поэтому следует рассмотреть рекомендацию об отдыхе, стимулировании функций и гибкости нервно-мышечной системы после одного часа работы за компьютером. Интернет источник: https://academic.oup.com/joh/advance-article/doi/10.1093/joccuh/uiae023/7665702
Центр Рышкова
Влияние часового использования компьютера на скорость проведения информации по локтевому и срединному нервам и мышечную активность офисных работников
В ходе текущего исследования было обнаружено значительное усиление интенсивности боли в области шеи как в группе у пациентов с симптомами боли в шее, так и в группе без симптомов после одного часа работы за компьютером. Основываясь на показателях ВАШ, значения ≤ 3,5 указывали на легкую боль, от 3,5 до 7,4 - на умеренную боль и > 7,5 - на сильную боль. Однако пороговые значения для связанных с болью нарушений функционирования составили от 2,5 до 4,5 для легкой и умеренной боли и от 5,5 до 7,4 для умеренной и сильной боли.
Таким образом, в группе с симптомами боли в шее наблюдались умеренные уровни боли в шее с нарушением функционирования после использования компьютера, связанные с болью, были от умеренных до сильных. В отличие от этого, в группе с бессимптомным течением боли в шее были незначительными, а нарушения функционирования, не связанные с болью, были незначительными. Несмотря
на то, что группа с бессимптомным течением заболевания продемонстрировала статистическую значимость по ВАШ из-за нулевой оценки боли на исходном этапе, это не означает статистической значимости для интенсивности боли. Результаты исследования согласуются с предыдущими исследованиями, в которых указывалось, что при использовании компьютера в течение одного часа у пользователей чаще возникают жалобы на опорно-двигательный аппарат.
Факторы, связанные с использованием компьютера, приводят к усилению боли в верхних конечностях, в том числе неправильная осанка при работе за компьютером (например, наклоненная вперед голова и плечи), что приводит к дисбалансу мышц шеи и возникновению боли в шее. Кроме того, повторяющиеся движения верхних конечностей во время работы за компьютером
повышают мышечную активность и напряжение мышц, что ограничивает приток крови к нерву.
После одного часа работы за компьютером исследование продемонстрировало значительное снижение только сенсорной нервной проводимости локтевого нерва среди
участников исследования испытывали симптоматическую боль в шее. Этот результат показал, что кратковременное использование
компьютера в течение одного часа может замедлить скорость сенсорной нервной проводимости у офисных работников, страдающих от боли в шее. Это может свидетельствовать о раннем
защемлении локтевого нерва и дефиците чувствительности локтевого нерва в лучезапястном суставе. Канал Гийона - это распространенная область защемления, вызванная постоянным
использованием компьютера, которая, как установлено, находится ниже запястного канала лучезапястного сустава. Клиническое исследование симптомов, связанных с работой, среди 485 пользователей компьютеров выявило примерно у 10% пользователей компьютеров наблюдается защемление локтевого нерва с
положительным признаком Тинеля в канале Гийона.
Хотя результаты данного исследования продемонстрировали замедление проводимости по локтевому сенсорному нерву после 1 часа работы за компьютером только в группе с болью в шее, конкретных объяснений этому открытию найти не удалось. Однако в этом исследовании была выдвинута гипотеза, что несколько факторов могут способствовать защемлению локтевого нерва и задержке чувствительной нервной проводимости у офисных работников, испытывающих боль в шее. Во-первых, прямое давление на
гороховидный и гийонов канал во время набора текста могут сдавливать локтевой нерв. Во-вторых, повторяющиеся движения рук при использовании клавиатуры и мыши могут привести к мышечному дисбалансу и нагрузке на периферические нервы, что может привести к
защемлению нервов. В-третьих, длительное ненейтральное положение запястья (например, разгибание запястья, отклонение локтевой кости при наборе текста на клавиатуре и использовании мыши) может увеличить давление на гипотенузное возвышение, что приводит к сдавливанию локтевого нерва. В-четвертых, опора на локоть при работе за компьютером может привести к сдавливанию локтевой кости.
локтевой нерв, повышающий риск развития локтевой невропатии. Наконец, основываясь на синдроме двойного сдавливания, который указывает на значительную взаимосвязь между поражениями шейного отдела позвоночника и возникновением
защемления периферических нервов, проксимальное сжатие непрерывности аксонов непосредственно приводит к дистальным участкам повреждения вдоль тех же нервных отростков.
Возникновение компрессии аксонов в шейном нервном корешке приводит к компрессии тех же аксонов в периферическом лучезапястном суставе. Эта теория может объяснить
взаимосвязь между болью в шее и исследованием нервной проводимости. Задержка реакции сенсорного нерва локтевого нерва в группе болей в шее позволяет предположить, что плечевое сплетение в нижней части шейного отдела позвоночника может подвергаться сдавливающей или растягивающей нагрузке, что приводит к снижению аксоплазматического потока в локтевом туннеле и канале Гийона, нарушая тем самым передачу сенсорного сигнала
по локтевому нерву. Кроме того, поза офисных работников при работе
за компьютерами может быть связана с возникновением болей в шее и снижением нервного напряжения.
Наклон головы вперед часто наблюдается у офисных работников, испытывающих боль в шее. Кроме того, использование компьютера может привести к наклону головы вперед и развитию грудного кифоза. Это типичное наклонение головы вперед включает в себя сгибание нижней части шейного отдела, отведение лопаток и грудной кифоз,
что приводит к патологическому мышечному дисбалансу, который включает в себя: 1) напряжение лестничных, грудино-ключично-сосцевидных, верхних трапециевидных, поднимающих лопатки и грудных мышц; и 2) слабость межлопаточных мышц, таких как средняя и нижние трапециевидные, ромбовидные и передние зубчатые мышцы. Этот дисбаланс может привести к защемлению нижних шейных нервных корешков и синдрому выхода из грудной клетки (TOS). Укорочение лестничных и малых грудных мышц может привести к сдавливанию плечевого сплетения и сосудистых структур. Внешнее
сдавливание сосудисто-нервных структур приводит к возникновению
болей в шее и замедлению нервной проводимости у офисных работников.
Результаты настоящего исследования не выявили статистически значимых различий в скорости проведения по срединному нерву между двумя различными группами пациентов. офисные работники. Это наблюдение приводит к гипотезе о том, что срединный нерв,
испытывающий меньшее сжатие, чем локтевой нерв, во время работы за компьютером, особенно в области шеи и локтя, возможно, из-за того, что во время работы за компьютером голова наклонена вперед, оказывает преимущественное воздействие на нижнюю часть шейного отдела позвоночника, что в первую очередь влияет на локтевой нерв. Кроме того, опора на локоть при работе за компьютером в большей степени приводит к нагрузке на локтевой канал, где расположен локтевой нерв, а не на локтевой нерв. Также считается, что сдавление, возникающее на выходе из грудной клетки, с большей вероятностью воздействует на локтевой нерв по сравнению со срединным нервом.
Это исследование показало, что участники с симптоматической болью в шее имеют меньшую мышечную активность в полуспинальной мышце (разгибателе шеи), чем у бессимптомной группы, но более высокая мышечная активность в передней лестничной мышце (сгибателе шеи). Однако не было выявлено различий в мышечной активности других мышц шеи и предплечья, включая верхнюю и нижнюю трапециевидные мышцы, переднюю зубчатую мышцу и мышцы-разгибатели запястья. Более того, среднее значение боли в шее, оцененное по ВАШ, составило 4,30 ± 1.19, что согласуется с результатами предыдущего исследования офисных работников, страдающих от болей в шее, показавшего, что группы с умеренной и сильной болью в шее сообщали о меньшем количестве болей в шее
активность мышц-разгибателей была выше, чем в контрольной группе без боли в шее во время набора текста на компьютере; это было вызвано углами сгибания головы и шеи у офисных работников с симптомами, которые показали более высокие значения по сравнению с бессимптомной группой офисных работников.
Угол поворота шеи (например, краниовертебральный угол) влияет на полуспинальную мышцу. Он включает в себя разгибание шеи, ипсилатеральное сгибание в боковую сторону и контралатеральное вращение. Расположение этой мышцы таково, что каждый пучок проецируется на четыре-шесть уровней остистых отростков шейного отдела позвоночника, тем самым удлиняя момент движения руки и увеличивая механическую нагрузку на шейный отдел позвоночника.
Таким образом, частота и амплитуда сокращений полуспинальной мышцы были снижены у людей с болью в шее, и генерировать силу за счет задействования двигательной единицы в полуспинальной мышце было сложнее.
Это исследование не выявило статистически значимой разницы между
активностью верхней трапециевидной мышцы при симптоматической боли в шее и с бессимптомной группой. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, которые показали, что активность верхней трапециевидной мышцы у испытуемых с умеренной
болью в шее или без нее способствовала снижению распределения активности верхней трапециевидной мышцы и что монотонная работа приводила к низкопороговой активности двигательных единиц в трапециевидной мышце.
Другой причиной может быть то, что задействование двигательных единиц верхней трапециевидной мышцы было больше, чем обычно, что часто наблюдается в группах с высокой болью в шее. Кроме того, это исследование также показало, что активность верхней трапециевидной мышцы существенно не отличалась в группах как с симптомами боли в шее, так и без симптомов после одного часа работы за компьютером. Причина такой разницы могла заключаться в том, что участники могли регулировать расстояние и высоту своих стульев в зависимости
от удобства работы. Тело может приспособиться к пространственному распределению активности верхних трапециевидных мышц и сохранить центр тяжести таким образом, чтобы это не повлияло
на сокращение мышц в обеих группах после работы за компьютером в течение одного часа.
Не было выявлено статистически значимой разницы между активностью нижних трапециевидных мышц в группе с симптомами боли в шее и в группе без симптомов. Это контрастировало с предыдущими исследованиями, которые показали, что активность нижних трапециевидных мышц была связана с плечевым поясом и стабилизировала сегмент верхней конечности во
время набора текста. Однако в ходе исследования участники с болями в шее и плечах также потратили всего 10 минут на набор текста на компьютере. Предыдущее исследование показало, что у людей с болями в шее и без них активность нижних трапециевидных мышц
при наборе текста с помощью держателя для документов была разной.
Хотя предыдущие исследования показали, что боль в шее вызывает нарушение отведения лопаток у офисных работников, вызванное нарушением осанки, нарушение осанки также было снижено у тех, кто занимал хорошие эргономичные позиции во время работы. Однако предыдущее исследование согласуется с текущим исследованием, в котором было установлено, что коррекция положения лопаток не вызывает различий в функции нижней части трапециевидной
мышцы во время работы за компьютером у людей с болью в шее и без нее.
Текущее исследование не выявило существенных различий в зубчатости передней мышцы между группой с симптомами боли в шее и группой без симптомов в течение одного часа работы за компьютером. Это исследование противоречило предыдущему
исследованию, в котором активность передней зубчатой мышцы была выше у пациентов с болью в шее.
Исследование не выявило существенной разницы между
мышцами-разгибателями запястья в группе с симптомами боли в шее и в группе без симптомов в течение одного часа работы за компьютером. Это исследование противоречило предыдущему исследованию, которое показало, что у компьютерных работников, испытывавших острую трапециевидную боль в прошлом году, активность разгибателя запястья снижалась.
Разница может заключаться в том, что участники предыдущего исследования страдали от трапециевидной боли и острой боли в шее.
Однако другие предыдущие исследования подтвердили это исследование, в котором было обнаружено, что мышечная активность разгибателя запястья, дистальной мышцы, была связана
со временем работы с компьютерной мышью и клавиатурой. Ни в одном исследовании не изучалась функция мышц предплечья и боль в шее, хотя положение клавиатуры влияет на угол наклона шеи. Это открытие является новым результатом.
Текущие результаты показали, что час, проведенный за компьютером, может усилить боль в шее, замедлить скорость проведения сенсорных нервов и снизить мышечную активность полуспинальной мышцы, одновременно усиливая интенсивность боли в шее и активизируя сокращение лестничных мышц, что может привести к нарушению функции верхних конечностей. Поэтому следует рассмотреть рекомендацию об отдыхе, стимулировании функций и гибкости нервно-мышечной системы после одного часа работы за компьютером.
Интернет источник: https://academic.oup.com/joh/advance-article/doi/10.1093/joccuh/uiae023/7665702