Продолжаем, товарищи дорогие, говорить о болезнях обмена веществ. Диабет и подагра – штуки, конечно, крайне неприятные и распространённые, но, к сожалению не единственные. Уж больно фабрика наша внутренняя сложна, требует всякого «сырья», использует тыщи ферментов и гормонов. Даст один сбой – и пошло-поехало, сначала лабораторные отклонения, затем один диагноз, «цепляющий» ещё пяток. Вроде, формулки-молекулки, а уже, глядишь, химия переходит в патологическую (то есть «болезненную») физиологию, а там и анатомию. Изменение органов и целых систем. Это автор ловко нагнетает, процент статейной дочитки накручивает, с целью озолотиться и купить стейк рибай под вражеский эвиан. Раскрыл все карты жадный блохер.
Испокон веков жадные писаки были, до этих ваших интернетов Два перечисленных выше недуга «целятся» во многие органы, один из которых уж больно уязвимый, хоть и парный – почки. Сахар «бьёт» изнутри, по сосудам – диабетическая нефропатия, мочевая кислота своими солями-уратами – по выводящей системе (подагрическая почка). Только вот процент таких уратных камней среди других небольшой – около 15%. Чаще виновниками мочекаменной болезни, колик и прочих недугов становятся «песок и булыжники» совсем другой природы. Они и будут нашими сегодняшними героями. Итак, знакомимся – МКБ. Как вы догадались, не международная классификация болезней и не один столичный банк.
С такими вот исходами. Inch - это дюйм, 2,54 см. Когда шёл у нас «почечный цикл» статей, специально уролитиаз (так мочекаменная по латыни) не трогал. Как ни крути – болезнь обменная. Хотя и от первоначального состояния почек её развитие зависит. Вот, представьте, «наградила» природа при рождении такой аномалией:
Подковообразная почка называется. Понятно, и лоханки не так расположены будут, и мочеточники. А это – риск застоя мочи, в которой всякий плохой осадок образуется. Бывает, что такая буква U нормально себе функционирует, все, что надо, выводится и оттекает, тогда и исправлять не надо. Зачем трогать то, что работает без сбоев? То же относится и другим врождённым аномалиям – неправильное расположение, добавочная или единственная почка. Однако, бывают врождённые недуги более «хитрые», биохимические. Такие на УЗИ с рентгеном не видны. Мало фермента, отвечающего за обмен аденина или ксантина – излишки с мочой выводятся, могут и в осадок выпасть в ненужном месте. Другого энзима (то же, что и фермент, только звучит солиднее) не хватает – начинают аминокислоты с мочой выходить, цистин, лизин, орнитин, аргинин. Аминоацидурия называется, может привести к образованию белковых камней. Даже бактерии не ограничиваются воспалением, «гадят» в прямом смысле фосфатами аммония, магния и теми же уратами! Потому при хроническом воспалении в мочевыводящих путях и образуются инфекционные конкременты. Начнём микроба «травить» антибиотиками – и тут неприятность. Некоторые из них сами по себе могут кристаллы образовывать (от пенициллинов с цефалоспоринами до фторхинолонов). Это к вопросу самолечения, в умелых руках, когда правильная доза и курс – «инструменты» незаменимые и вполне безопасные. Как и большинство современных лекарств. Все «кристаллообразующие» перечислять не буду, а то, не дай бог, самоотмените что-то жизненно необходимое, ещё и виноват буду. Простой анализ мочи покажет, есть ли какие лишние соли, врач и решит, как лечебную схему подправить.
Давайте уже возьмёмся за самые частые причины камней, какую там воду пить нельзя, и сколько щавеля в суп кидать. Ага, соли кальция тут в лидерах, в том числе и оксалаты – щавелевой кислоты. Потом уже идут фосфаты, мочевая кислота, инфекционные и лекарственные камни. Откуда этот щавелевокислый кальций берётся? Соль в наших биологических жидкостях не растворимая, выпадает в моче в виде таких «бриллиантов»:
И вот очередная загадка природы, у большинства здоровых людей повышение уровня оксалатов в моче периодически «проскакивает» (транзиторная гипероксалурия) безо всяких последствий, а у пациента с мочекаменной уровень может быть в пределах нормы (35-40 мг/сут) и даже ниже! Так что, сваливать всё на продукты, богатые щавелевой кислотой (помидоры, шпинат, ревень, какао), смысла нет. И лишать себя таких полезных вкусностей – тем более. Другое дело – как они усваиваются и во что превращаются (не надо тут гусарских шуточек, все и так в курсе). То есть опять упираемся в нарушения обмена.
Начнём прямо с кишечника, тут, как ни странно, и прячется одна из основных причин МКБ. Как так? На уровне школьной химии и биологии. В просвете здоровой кишки кальций связывается с оксалатами и покидает организм. В норме до 80% вредных «солей» так и выходит. Нарушилось пищеварение и всасывание (мальабсорбция называется), в просвете растёт количество жирных кислот, которые «замыливают» нужный кальций, свободные оксалаты пошли в кровь, а оттуда – в мочу. Такой эффект может развиться даже у людей, принимающих средства «для похудения», так называемые ингибиторы энтеролипазы (ксеникал, орлистат). Они не дают жирам распадаться и всасываться в кишечнике, а оксалатам – совсем наоборот. Иногда люди решаются на «радикальное» решение проблемы ожирения – операцию. Когда накладывается желудочно-кишечный анастомоз или удаляется часть желудка. Ситуация развивается похожая – жиры смело идут в нижние отделы ЖКТ, а растворённые оксалаты, лишённые кальция, - в почки.
И это ещё не всё. Куда ж без волшебной микрофлоры? Числится у неё в списках особая бактерия, Oxalobacter formigenes, уже по названию видно – жутко полезная. Так и есть, она этими солями «питается», разрушает прямо в просвете кишки. Чтобы такой «деликатеса» было достаточно, микроб и всасывание оксалатов замедляет, и даже «вытягивает» их обратно через кишечную стенку. Культурно выражаясь, замедляет реабсорбцию и стимулирует секрецию, воздействуя на особые соединения, chloride/oxalate anion exchangers (CFEX, SLC26A6). Пардон за французский. Так что, дисбактериоз и заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК), оказывается, ходят в друзьях мочекаменной болезни. Антибиотики опять же, "домашнего" и бесконтрольного потребления, не только сами могут кристаллы образовывать, но и губить естественные механизмы регуляции оксалатов! А нам на заметку, профилактика камней в почках – не отказываться от помидорок и шпината, а правильно «кормить» собственную микрофлору клетчаткой и фибратами. Бургер с котлеткой тут совсем не помощники, тем более, предлагают под такое чаще всего «софт дринк» с диким количеством сахара и ортофосфорной кислоты. И калорий, само собой. А как же другая часть любой соли, «металлическая»? В нашем случае – кальциевая. Вот про это и поговорим в следующей «мочекаменной» статье, через несколько дней. Обсудим и жёсткую водичку, и правильную кислотность. ПэАш, она не только во рту нужна, для мочи один из важнейших факторов. А пока – будьте здоровы! *** Спасибо, что дочитали статью до конца. Автор этого канала – врач с более чем тридцатилетним стажем, из них 20 – в области клинических исследований. Понравилось? Тогда поделитесь в соцсетях, лайкните и подпишитесь, впереди много занимательного и удивительного! Приобрести книгу «Жить – хочется!» можно тут: Часть 1 (https://ok.me/5jP41), (есть и аудиоверсия (https://ok.me/Bnm71)), Часть 2 (https://ok.me/Khg41) и Третья (https://ok.me/9Lo61). Каждая о своих органах и системах, сможете найти и «свою», заветную. Уже доступна и книга о самых наших «непримиримых друзьях» - от вирусов до гельминтов. Про ВИЧ, туберкулёз, малярию, ботулизм и многое другое. Называется она «Гости внутри (https://ok.me/Cnm71)».
Пипетки и таблетки
Мочекаменная болезнь. При чём здесь кишечник?
Продолжаем, товарищи дорогие, говорить о болезнях обмена веществ. Диабет и подагра – штуки, конечно, крайне неприятные и распространённые, но, к сожалению не единственные. Уж больно фабрика наша внутренняя сложна, требует всякого «сырья», использует тыщи ферментов и гормонов. Даст один сбой – и пошло-поехало, сначала лабораторные отклонения, затем один диагноз, «цепляющий» ещё пяток. Вроде, формулки-молекулки, а уже, глядишь, химия переходит в патологическую (то есть «болезненную») физиологию, а там и анатомию. Изменение органов и целых систем. Это автор ловко нагнетает, процент статейной дочитки накручивает, с целью озолотиться и купить стейк рибай под вражеский эвиан. Раскрыл все карты жадный блохер.Два перечисленных выше недуга «целятся» во многие органы, один из которых уж больно уязвимый, хоть и парный – почки. Сахар «бьёт» изнутри, по сосудам – диабетическая нефропатия, мочевая кислота своими солями-уратами – по выводящей системе (подагрическая почка). Только вот процент таких уратных камней среди других небольшой – около 15%. Чаще виновниками мочекаменной болезни, колик и прочих недугов становятся «песок и булыжники» совсем другой природы. Они и будут нашими сегодняшними героями. Итак, знакомимся – МКБ. Как вы догадались, не международная классификация болезней и не один столичный банк.
Когда шёл у нас «почечный цикл» статей, специально уролитиаз (так мочекаменная по латыни) не трогал. Как ни крути – болезнь обменная. Хотя и от первоначального состояния почек её развитие зависит. Вот, представьте, «наградила» природа при рождении такой аномалией:
Однако, бывают врождённые недуги более «хитрые», биохимические. Такие на УЗИ с рентгеном не видны. Мало фермента, отвечающего за обмен аденина или ксантина – излишки с мочой выводятся, могут и в осадок выпасть в ненужном месте. Другого энзима (то же, что и фермент, только звучит солиднее) не хватает – начинают аминокислоты с мочой выходить, цистин, лизин, орнитин, аргинин. Аминоацидурия называется, может привести к образованию белковых камней.
Даже бактерии не ограничиваются воспалением, «гадят» в прямом смысле фосфатами аммония, магния и теми же уратами! Потому при хроническом воспалении в мочевыводящих путях и образуются инфекционные конкременты. Начнём микроба «травить» антибиотиками – и тут неприятность. Некоторые из них сами по себе могут кристаллы образовывать (от пенициллинов с цефалоспоринами до фторхинолонов). Это к вопросу самолечения, в умелых руках, когда правильная доза и курс – «инструменты» незаменимые и вполне безопасные. Как и большинство современных лекарств. Все «кристаллообразующие» перечислять не буду, а то, не дай бог, самоотмените что-то жизненно необходимое, ещё и виноват буду. Простой анализ мочи покажет, есть ли какие лишние соли, врач и решит, как лечебную схему подправить.
Откуда этот щавелевокислый кальций берётся? Соль в наших биологических жидкостях не растворимая, выпадает в моче в виде таких «бриллиантов»:
Такой эффект может развиться даже у людей, принимающих средства «для похудения», так называемые ингибиторы энтеролипазы (ксеникал, орлистат). Они не дают жирам распадаться и всасываться в кишечнике, а оксалатам – совсем наоборот. Иногда люди решаются на «радикальное» решение проблемы ожирения – операцию. Когда накладывается желудочно-кишечный анастомоз или удаляется часть желудка. Ситуация развивается похожая – жиры смело идут в нижние отделы ЖКТ, а растворённые оксалаты, лишённые кальция, - в почки.
Так что, дисбактериоз и заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК), оказывается, ходят в друзьях мочекаменной болезни. Антибиотики опять же, "домашнего" и бесконтрольного потребления, не только сами могут кристаллы образовывать, но и губить естественные механизмы регуляции оксалатов!
А нам на заметку, профилактика камней в почках – не отказываться от помидорок и шпината, а правильно «кормить» собственную микрофлору клетчаткой и фибратами. Бургер с котлеткой тут совсем не помощники, тем более, предлагают под такое чаще всего «софт дринк» с диким количеством сахара и ортофосфорной кислоты. И калорий, само собой.
А как же другая часть любой соли, «металлическая»? В нашем случае – кальциевая. Вот про это и поговорим в следующей «мочекаменной» статье, через несколько дней. Обсудим и жёсткую водичку, и правильную кислотность. ПэАш, она не только во рту нужна, для мочи один из важнейших факторов.
А пока – будьте здоровы!
***
Спасибо, что дочитали статью до конца.
Автор этого канала – врач с более чем тридцатилетним стажем, из них 20 – в области клинических исследований. Понравилось? Тогда поделитесь в соцсетях, лайкните и подпишитесь, впереди много занимательного и удивительного!
Приобрести книгу «Жить – хочется!» можно тут: Часть 1 (https://ok.me/5jP41), (есть и аудиоверсия (https://ok.me/Bnm71)), Часть 2 (https://ok.me/Khg41) и Третья (https://ok.me/9Lo61). Каждая о своих органах и системах, сможете найти и «свою», заветную.
Уже доступна и книга о самых наших «непримиримых друзьях» - от вирусов до гельминтов. Про ВИЧ, туберкулёз, малярию, ботулизм и многое другое. Называется она «Гости внутри (https://ok.me/Cnm71)».