Ассоциация кардиомиопатии такоцубо с коронарной микрососудистой дисфункцией

68-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в грудной клетке, что потребовало экстренной катетеризации сердца из-за повышенного уровня сердечного тропонина-I. Хотя явного стеноза коронарной артерии обнаружено не было, имелись признаки синдрома апикального баллонирования, в результате чего был поставлен диагноз — синдром Такоцубо. Три месяца спустя он время от времени испытывал боль в грудной клетке в покое, что побудило провести повторную катетеризацию сердца. Левожелудочковая вентрикулография показала нормальную сократимость. Внезапно он почувствовал боль в грудной клетке, сопровождающуюся подъемом сегмента ST, которая возникла спонтанно. Впоследствии в промежуточном отделе левой передней нисходящей артерии (LAD) наблюдался феномен замедленного кровотока.
Врачи незамедлительно ввели нитроглицерин для облегчения симптомов. После постановки диагноза коронарной микрососудистой дисфункции (КМД) была начата терапия блокаторами кальциевых каналов. Год спустя врачи повторно провели катетеризацию сердца для дальнейшего изучения контроля в динамике. Был проведен провокационный тест с ацетилхолином, который не выявил спазма эпикардиальных коронарных артерий. Однако в образце крови из коронарного синуса наблюдалось повышение уровня молочной кислоты. Кроме того, измерение коронарной физиологии в левой передней нисходящей артерии выявило высокий индекс микроциркуляторного сопротивления и низкий резерв коронарного кровотока. Основываясь на этой серии клинических событий, был сделан вывод о наличии коронарной микрососудистой дисфункции.