В Тюменской ОКБ №1 впервые в России провели гортанно-трахеальную резекцию 3-х летнему малышу с тяжелейшим пороком сердца

Месяц назад 3-х летнему мальчику с тяжелейшим пороком сердца выполнили радикальную операцию по восстановлению проходимости дыхательных путей в Тюменской ОКБ № 1. Главный врач ОКБ, торакальный хирург Иван Борисович Попов вместе с коллегами успешно провели циркулярную резекцию гортани и трахеи. Сейчас маленький пациент готовится к заключительному этапу коррекции порока сердца.
Три года назад мальчик появился на свет с тяжелейшим комбинированным пороком сердца - дефектом межжелудочковой перегородки. Тогда, практически в первые дни жизни, заведующий детским кардиохирургическим отделением № 2, сердечно-сосудистый хирург Кирилл Викторович Горбатиков провёл операцию новорожденному. Послеоперационный период протекал очень тяжело. На фоне бронхо-легочной дисплазии, сопровождающей сердечную аномалию, малыш постоянно находился на ИВЛ, дышал через трахеостому, что привело к высокому рубцовому стенозу трахеи.
Почти все 3 года своей жизни мальчик провёл в больнице – дышал через постоянную трахеостому, питался через гастростому.
💬 "Три года назад малыш был оперирован в период новорожденности нашими кардиохирургами. Сейчас пришло время второго радикального этапа коррекции порока. Наличие постоянной трахеостомы является источником устойчивой бронхолегочной инфекции. И это колоссальный риск для кардиохирургов – гарантированно получить в послеоперационном периоде бронхолёгочные и септические осложнения. - рассказывает Иван Попов. - Встал вопрос: что делать с трахеостомой? Этапная реконструкция займет не менее года, а у ребёнка крайне высокий риск острой недостаточности кровообращения на фоне порока. Мы решили оперировать. В этом возрасте трахея ребёнка не более 1 см в диаметре и с полным отсутствием просвета на уровне от перстневидного хряща до трахеостомы. Нам удалось выполнить одномоментную резекцию части гортани и 4 см шейного отдела трахеи с полным восстановлением просвета дыхательных путей и сохранить речевую функцию гортани. Это большой профессиональный успех всего коллектива».
💬 «Наряду с сердечной были тяжёлые лёгочные проблемы — бронхолёгочная дисплазия. Ребенок не мог сам дышать. Радикальную коррекцию он бы не перенёс, поэтому на первом этапе мы выполнили суживание лёгочной артерии. Я считаю, что Иван Борисович выполнил красивую и гениальную операцию — одномоментную резекцию трахеи с прямым анастомозом. Ребёнок поправляется. Если всё заживёт, а для этого есть все основания, то будет выполнен второй этап — через 2-3 месяца ему удалят бандаж лёгочной артерии и сделают пластику на дефект межжелудочковой перегородки» — прокомментировал профессор, Кирилл Викторович Горбатиков.
В Центре торакальной хирургии Тюменской ОКБ № 1 накоплен огромный опыт в лечении подобной патологии. Прооперировано уже более 400 пациентов с различными формами рубцового поражения трахеи и бронхов (это один из крупнейших опытов в стране). Радикальные операции у детей выполняются крайне редко. Выполнение гортанно-трахеальной резекции у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией в столь раннем возрасте с хорошим результатом в известных источниках на сегодня не представлено.