Стоматологическое лечение пациентов с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) требует особого подхода из-за ослабленного иммунитета и возможных осложнений.
ВИЧ может сделать пациентов более уязвимыми перед инфекциями и замедлить процесс заживления после хирургических вмешательств, например, имплантации зубов. Особенности лечения включают диагностику, учёт противопоказаний и выбор тактики. Диагностика Перед стоматологическим лечением у пациентов с ВИЧ стоматолог проводит детальное обследование. Учитывают общее состояние здоровья и стадию основного заболевания. Некоторые методы диагностики: • Осмотр полости рта — выявление патологических изменений, связанных с ВИЧ (кандидоз, волосатая лейкоплакия, ВИЧ-гингивит и др.). • Лабораторные исследования — анализ крови на реакцию ПЦР на РНК вируса иммунодефицита, иммунный блоттинг, иммуноферментный анализ, исследование иммунного статуса. Противопоказания Прямого противопоказания к стоматологическим процедурам у пациентов с ВИЧ нет, но решение о проведении вмешательства зависит от уровня CD4-клеток в крови: • 350 клеток/мл и ниже — процедура противопоказана. • 400–450 клеток/мл — высокий риск осложнений, но вмешательство возможно. • свыше 500 клеток/мл — операция разрешена, прогноз лечения такой же, как у здоровых пациентов. Для достижения стабильных показателей от 450–500 клеток/мл и выше проводят антиретровирусную терапию, после чего ограничение снимают. Тактика лечения Некоторые особенности лечения стоматологических заболеваний у пациентов с ВИЧ: • Учёт сопутствующих изменений — например, воспалительных изменений слизистой оболочки и дёсен, которые влияют на ход лечения. • Соблюдение правил дезинфекции и стерилизации — это помогает избежать заражения и распространения инфекции. • Выбор подходящего метода лечения — например, для имплантации зубов подходит одноэтапный протокол, при классическом двухэтапном методе вероятность приживления ниже из-за травматичности операции. Реабилитация Пациентам с ВИЧ важно регулярно посещать стоматолога для контроля постоперационной реабилитации. • Уделять особое внимание гигиене полости рта и следить за состоянием дёсен после процедуры. • Внимательно контролировать послеоперационное восстановление и обращать внимание на любые изменения в самочувствии в данный период.
ГАУЗ "Котовская стоматологическая поликлиника"
Стоматологическое лечение пациентов с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) требует особого подхода из-за ослабленного иммунитета и возможных осложнений.
ВИЧ может сделать пациентов более уязвимыми перед инфекциями и замедлить процесс заживления после хирургических вмешательств, например, имплантации зубов.
Особенности лечения включают диагностику, учёт противопоказаний и выбор тактики.
Диагностика
Перед стоматологическим лечением у пациентов с ВИЧ стоматолог проводит детальное обследование. Учитывают общее состояние здоровья и стадию основного заболевания. Некоторые методы диагностики:
• Осмотр полости рта — выявление патологических изменений, связанных с ВИЧ (кандидоз, волосатая лейкоплакия, ВИЧ-гингивит и др.).
• Лабораторные исследования — анализ крови на реакцию ПЦР на РНК вируса иммунодефицита, иммунный блоттинг, иммуноферментный анализ, исследование иммунного статуса.
Противопоказания
Прямого противопоказания к стоматологическим процедурам у пациентов с ВИЧ нет, но решение о проведении вмешательства зависит от уровня CD4-клеток в крови:
• 350 клеток/мл и ниже — процедура противопоказана.
• 400–450 клеток/мл — высокий риск осложнений, но вмешательство возможно.
• свыше 500 клеток/мл — операция разрешена, прогноз лечения такой же, как у здоровых пациентов.
Для достижения стабильных показателей от 450–500 клеток/мл и выше проводят антиретровирусную терапию, после чего ограничение снимают.
Тактика лечения
Некоторые особенности лечения стоматологических заболеваний у пациентов с ВИЧ:
• Учёт сопутствующих изменений — например, воспалительных изменений слизистой оболочки и дёсен, которые влияют на ход лечения.
• Соблюдение правил дезинфекции и стерилизации — это помогает избежать заражения и распространения инфекции.
• Выбор подходящего метода лечения — например, для имплантации зубов подходит одноэтапный протокол, при классическом двухэтапном методе вероятность приживления ниже из-за травматичности операции.
Реабилитация
Пациентам с ВИЧ важно регулярно посещать стоматолога для контроля постоперационной реабилитации.
• Уделять особое внимание гигиене полости рта и следить за состоянием дёсен после процедуры.
• Внимательно контролировать послеоперационное восстановление и обращать внимание на любые изменения в самочувствии в данный период.