Хроническая болезнь почек (ХБП) - это не самостоятельный диагноз.
Как боль, температура, отеки и тд не являются болезнью, так и ХБП является следствием чего-то еще. Концепция ХБП отражает текущую функцию почек и позволяет врачам правильно маршрутизировать пациента, оценивать темпы прогрессирования, дает понимание когда каких осложнений можно ждать, когда готовиться к диализу и т.д. ХБП является следствием уменьшения количества рабочих нефронов (структурно-функциональная единица почек) в результате их гибели и замещения их трупиков соединительной тканью (склероз). Почему могут погибнуть нефроны? Диабет, артериальная гипертензии, гломерулонефриты, врожденные аномалии развития и т.д. Следствием любого повреждающего фактора при длительном его воздействии является смерть нефронов и необратимое снижение функции почек - ХБП. Как ставится диагноз? Мы уже разобрались, что ХБП это про снижение или нарушение функции. При чем не однократно выявленное, а стойкое (т.е. в течение более 3х месяцев) Соответственно мы должны найти признаки нарушения функции. Их много, но давайте перечислим самые часто встречаемые: 🔺 Появление белка в моче. В норме у взрослого человека суточная потеря белка с мочой не должна превышать 0,15 г/сут. Если белка теряется больше, то возможно есть проблемы с фильтрационным барьером, который не должен пропускать этот белок 🔺 Появление эритроцитов в моче при исключении урологической и гинекологической патологии. Таже история про повреждение барьера. 🔺 Снижение СКФ <60 мл/мин/1.73 м2. Все знают слово «креатинин», но не все знают, что по нему мы не оцениваем функцию почек. Его нужно пропустить через формулу CKD-EPI и смотреть на скорость клубочковой фильтрации (СКФ), у взрослого человека она должна быть более 60 🔺 Наличие структурных аномалий, которые могут влиять на количество нефронов. Гипоплазия почки, одна почка, поликистоз, злокачественные образования и множество врожденных аномалий развития Пунктов еще очень много, но скажу сразу, что пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простые кисты почек, проблемы с мочеиспусканием - это не ХБП Пост получился большим, поэтому еще больше утяжелять его продолжением пока что не буду😂
Данила Пыриков l Нефролог
Хроническая болезнь почек (ХБП) - это не самостоятельный диагноз.
Как боль, температура, отеки и тд не являются болезнью, так и ХБП является следствием чего-то еще.
Концепция ХБП отражает текущую функцию почек и позволяет врачам правильно маршрутизировать пациента, оценивать темпы прогрессирования, дает понимание когда каких осложнений можно ждать, когда готовиться к диализу и т.д.
ХБП является следствием уменьшения количества рабочих нефронов (структурно-функциональная единица почек) в результате их гибели и замещения их трупиков соединительной тканью (склероз).
Почему могут погибнуть нефроны?
Диабет, артериальная гипертензии, гломерулонефриты, врожденные аномалии развития и т.д.
Следствием любого повреждающего фактора при длительном его воздействии является смерть нефронов и необратимое снижение функции почек - ХБП.
Как ставится диагноз?
Мы уже разобрались, что ХБП это про снижение или нарушение функции. При чем не однократно выявленное, а стойкое (т.е. в течение более 3х месяцев)
Соответственно мы должны найти признаки нарушения функции.
Их много, но давайте перечислим самые часто встречаемые:
🔺 Появление белка в моче. В норме у взрослого человека суточная потеря белка с мочой не должна превышать 0,15 г/сут. Если белка теряется больше, то возможно есть проблемы с фильтрационным барьером, который не должен пропускать этот белок
🔺 Появление эритроцитов в моче при исключении урологической и гинекологической патологии. Таже история про повреждение барьера.
🔺 Снижение СКФ <60 мл/мин/1.73 м2. Все знают слово «креатинин», но не все знают, что по нему мы не оцениваем функцию почек. Его нужно пропустить через формулу CKD-EPI и смотреть на скорость клубочковой фильтрации (СКФ), у взрослого человека она должна быть более 60
🔺 Наличие структурных аномалий, которые могут влиять на количество нефронов. Гипоплазия почки, одна почка, поликистоз, злокачественные образования и множество врожденных аномалий развития
Пунктов еще очень много, но скажу сразу, что пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простые кисты почек, проблемы с мочеиспусканием - это не ХБП
Пост получился большим, поэтому еще больше утяжелять его продолжением пока что не буду😂