Исследование Сеченовского университета: Фибрилляция предсердий при сердечной недостаточности
Часто бывает, что возникший сбой в одном из органов, влечет за собой нарушения в работе и других, как систем, так и отдельно органов, точнее его функции. Сочетанность таких нарушений, вызывает большие риски, осложнения и трудности в лечении. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и фибрилляция предсердий (ФП) – два широко распространенных сердечно-сосудистых заболевания, которые часто встречаются вместе, усугубляя течение друг друга и создавая высокий риск смертности и инвалидизации населения. ХСН диагностируется примерно у 3% населения. При этом у 25–49% пациентов на фоне ХСН развивается ФП – наиболее распространенная форма аритмии. Наличие ФП ухудшает прогноз, увеличивая смертность на 36% по сравнению с больными без аритмии. Вероятность возникновения ФП возрастает с возрастом, достигая 8–9% у пожилых людей.
Что общего у фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности? Оба заболевания имеют схожие факторы риска: - пожилой возраст;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- ишемическая болезнь сердца;
- структурные изменения миокарда.
Эти факторы приводят к гемодинамическим, электрофизиологическим и нейрогормональным нарушениям, способствующим патологическому изменению сердца.
«Сердце — единственный орган, который может болеть, даже когда с ним все в порядке» Взаимное влияния ХСН и ФП При ХСН повышается давление в левом желудочке, что вызывает диастолическую дисфункцию (ДД) и расширение левого предсердия (ЛП). Это создает условия для развития ФП, которая, в свою очередь, усугубляет сердечную недостаточность.
Ключевые механизмы: - растяжение ЛП нарушает работу ионных каналов и кальциевый обмен в кардиомиоцитах (мышечные клетки сердца);
- активация нейрогуморальных систем провоцирует фиброз миокарда, что способствует аритмии;
- патологическое изменение сердца, поддерживает прогрессирование как ХСН, так и ФП.
Врач в обычной поликлинике принимает результаты ЭКГ с КардиоКАРТЫ
Миниатюрный кардиограф Кардиокарта для выявления мерцательной аритмии и других болезней сердца.
Диагностика: современные подходы Основной метод выявления ФП – ЭКГ, зафиксированная во время приступа. Однако у многих пациентов аритмия протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику.
Для повышения эффективности применяются: - Холтеровское мониторирование (24–72 часа);
- самостоятельная регистрация ЭКГ с помощью портативных устройств, таких как КардиоКАРТА.
Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества (РКО), пациенты с ХСН классифицируются по фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ).
Важную роль в диагностике играют: - ЭхоКГ (оценка диастолической функции);
- NT-proBNP (маркер сердечной недостаточности);
- исследование глобальной деформации миокарда (ГДМ).
Хочется поделится с вами результатами научного исследования, проведенного на базе Сеченовского Университета, с использованием КардиоКАРТЫ.
Для диагностики пароксизмальной фибрилляции предсердий (пФП) использовался медицинский портативный прибор КардиоКАРТА. Перед началом записи пациенты вводили свои данные (пол, рост, вес), после чего прибор анализировал сердечный ритм по интервалам R-R на электрокардиограмме. Запись ЭКГ проводилась в I стандартном отведении: достаточно было приложить указательные пальцы к двум датчикам на устройстве.
В течение недели участники исследования трижды в день делали 3-минутные записи, а также фиксировали ЭКГ при ухудшении самочувствия или ощущении нерегулярного пульса.
Все данные автоматически передавались в дистанционный центр мониторинга Сеченовского университета, где их проверяли специалисты.
Помимо ЭКГ, пациенты проходили эхокардиографию (ЭхоКГ) по стандартному протоколу. Особое внимание уделялось глобальной деформации миокарда (ГДМ) левого предсердия. С помощью технологии speckle-tracking анализировались: - размеры и объемы камер сердца;
- толщина стенок;
- фракция выброса (по Симпсону);
- работа клапанов;
- скорость кровотока в выносящем тракте левого желудочка (норма — выше 16 см).
Кого включили в исследование? В исследовании участвовали 168 пациентов (48–86 лет) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), госпитализированных из-за ухудшения состояния. Среди них было 83 женщины и 85 мужчин.
Основные жалобы: - одышка (в покое или при нагрузке);
Что удалось обнаружить? У 24,4% пациентов (41 человек) выявили скрытую (бессимптомную) фибрилляцию предсердий. При этом: - только 10 человек почувствовали сердцебиение или усиление одышки, - остальные не заметили нарушений ритма.
Какой метод оказался самым эффективным? - Холтеровское мониторирование (ХМ ЭКГ): за 24–72 часа выявило 14 случаев (34,1%) Пфп;
- 12-канальная ЭКГ: обнаружила 10 случаев (24,4%);
- КардиоКАРТА: за 7 дней регулярных измерений зафиксировал 30 случаев (73,2%) — в 2–3 раза чаще, чем другие методы!
Связь пФП с функцией сердца - с сохранной фракцией выброса (ФВ): 24,2% пациентов имели пФП;
- с промежуточной ФВ: 21,9%;
- со сниженной ФВ: 30%.
Результаты исследования 1. Нарушения диастолической функции (ДД — диастолическая дисфункция) обнаружены у 55,9% обследованных (94 человека).
2. У пациентов с сохранной ФВЛЖ, но без признаков ДД, диагноз хронической сердечной недостаточности (ХСН) подтверждался либо повышенным уровнем NT-proBNP (>125 пг/мл), либо наличием гипертрофии миокарда по данным эхокардиографии (ЭхоКГ).
3. Нарушение глобальной деформации миокарда (ГДМ) левого желудочка связано с: - гипертрофией (утолщение стенок) сердца у пациентов с гипертонией (высокое артериальное давление);
- повышенным риском ишемической болезни сердца (ИБС);
- декомпенсацией (ухудшение) ХСН и внезапной остановкой сердца.
4. Кроме того, снижение ГДМ левого предсердия (ЛП) увеличивает вероятность развития ФП у пациентов с ХСН независимо от фракции выброса левого желудочка.
5. Преимущества дистанционного мониторинга с помощью КардиоКАРТЫ: - КардиоКАРТА в 2 раза чаще выявлял пФП по сравнению с ХМ ЭКГ;
- КардиоКАРТА в 3 раза чаще выявляет пФП по сравнению с разовой регистрацией ЭКГ (стандартной).
6. Это исследование подчеркивает необходимость активного контроля пациентов из групп риска и внедрения современных методов диагностики в клиническую практику.
Вывод: контроль и своевременная диагностика, являются фундаментом в эффективной профилактике серьезных патологий. Выявление заболеваний и нарушений на ранних этапах их развития, позволяет предотвращать угрожающие жизни пациентов исходы. Таким образом, учитывая факт бессимптомного течения заболевания на начальной стадии, важно профилактически проходить обследования, контролировать работу сердца, и артериальное давление и обращаться за медицинской помощью.
Компактное устройство для регистрации ЭКГ в домашних условиях "КардиоКАРТА".
Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!
Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
_______________________________________________________________ Отказ от ответственности: представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.
КардиоКАРТА Кардиология
Исследование Сеченовского университета: Фибрилляция предсердий при сердечной недостаточности
ХСН диагностируется примерно у 3% населения. При этом у 25–49% пациентов на фоне ХСН развивается ФП – наиболее распространенная форма аритмии. Наличие ФП ухудшает прогноз, увеличивая смертность на 36% по сравнению с больными без аритмии. Вероятность возникновения ФП возрастает с возрастом, достигая 8–9% у пожилых людей.
Что общего у фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности?
Оба заболевания имеют схожие факторы риска:
- пожилой возраст;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- ишемическая болезнь сердца;
- структурные изменения миокарда.
Эти факторы приводят к гемодинамическим, электрофизиологическим и нейрогормональным нарушениям, способствующим патологическому изменению сердца.
«Сердце — единственный орган, который может болеть, даже когда с ним все в порядке»
Взаимное влияния ХСН и ФП
При ХСН повышается давление в левом желудочке, что вызывает диастолическую дисфункцию (ДД) и расширение левого предсердия (ЛП). Это создает условия для развития ФП, которая, в свою очередь, усугубляет сердечную недостаточность.
Ключевые механизмы:
- растяжение ЛП нарушает работу ионных каналов и кальциевый обмен в кардиомиоцитах (мышечные клетки сердца);
- активация нейрогуморальных систем провоцирует фиброз миокарда, что способствует аритмии;
- патологическое изменение сердца, поддерживает прогрессирование как ХСН, так и ФП.
Врач в обычной поликлинике принимает результаты ЭКГ с КардиоКАРТЫ
Основной метод выявления ФП – ЭКГ, зафиксированная во время приступа. Однако у многих пациентов аритмия протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику.
Для повышения эффективности применяются:
- Холтеровское мониторирование (24–72 часа);
- самостоятельная регистрация ЭКГ с помощью портативных устройств, таких как КардиоКАРТА.
Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества (РКО), пациенты с ХСН классифицируются по фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ).
Важную роль в диагностике играют:
- ЭхоКГ (оценка диастолической функции);
- NT-proBNP (маркер сердечной недостаточности);
- исследование глобальной деформации миокарда (ГДМ).
Хочется поделится с вами результатами научного исследования, проведенного на базе Сеченовского Университета, с использованием КардиоКАРТЫ.
Для диагностики пароксизмальной фибрилляции предсердий (пФП) использовался медицинский портативный прибор КардиоКАРТА. Перед началом записи пациенты вводили свои данные (пол, рост, вес), после чего прибор анализировал сердечный ритм по интервалам R-R на электрокардиограмме. Запись ЭКГ проводилась в I стандартном отведении: достаточно было приложить указательные пальцы к двум датчикам на устройстве.
В течение недели участники исследования трижды в день делали 3-минутные записи, а также фиксировали ЭКГ при ухудшении самочувствия или ощущении нерегулярного пульса.
Все данные автоматически передавались в дистанционный центр мониторинга Сеченовского университета, где их проверяли специалисты.
Помимо ЭКГ, пациенты проходили эхокардиографию (ЭхоКГ) по стандартному протоколу. Особое внимание уделялось глобальной деформации миокарда (ГДМ) левого предсердия. С помощью технологии speckle-tracking анализировались:
- размеры и объемы камер сердца;
- толщина стенок;
- фракция выброса (по Симпсону);
- работа клапанов;
- скорость кровотока в выносящем тракте левого желудочка (норма — выше 16 см).
Кого включили в исследование?
В исследовании участвовали 168 пациентов (48–86 лет) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), госпитализированных из-за ухудшения состояния. Среди них было 83 женщины и 85 мужчин.
Основные жалобы:
- одышка (в покое или при нагрузке);
- отеки ног;
- снижение выносливости.
При осмотре у них обнаруживали:
- хрипы в легких;
- отеки голеней;
- расширение яремных вен.
Сопутствующие заболевания:
- артериальная гипертензия — 90,2%;
- ишемическая болезнь сердца (ИБС) — 62,8%;
- перенесенный инфаркт — 30,4%;
- сахарный диабет — 23,7%.
Что удалось обнаружить?
У 24,4% пациентов (41 человек) выявили скрытую (бессимптомную) фибрилляцию предсердий. При этом:
- только 10 человек почувствовали сердцебиение или усиление одышки,
- остальные не заметили нарушений ритма.
Какой метод оказался самым эффективным?
- Холтеровское мониторирование (ХМ ЭКГ): за 24–72 часа выявило 14 случаев (34,1%) Пфп;
- 12-канальная ЭКГ: обнаружила 10 случаев (24,4%);
- КардиоКАРТА: за 7 дней регулярных измерений зафиксировал 30 случаев (73,2%) — в 2–3 раза чаще, чем другие методы!
Связь пФП с функцией сердца
- с сохранной фракцией выброса (ФВ): 24,2% пациентов имели пФП;
- с промежуточной ФВ: 21,9%;
- со сниженной ФВ: 30%.
Результаты исследования
1. Нарушения диастолической функции (ДД — диастолическая дисфункция) обнаружены у 55,9% обследованных (94 человека).
2. У пациентов с сохранной ФВЛЖ, но без признаков ДД, диагноз хронической сердечной недостаточности (ХСН) подтверждался либо повышенным уровнем NT-proBNP (>125 пг/мл), либо наличием гипертрофии миокарда по данным эхокардиографии (ЭхоКГ).
3. Нарушение глобальной деформации миокарда (ГДМ) левого желудочка связано с:
- гипертрофией (утолщение стенок) сердца у пациентов с гипертонией (высокое артериальное давление);
- повышенным риском ишемической болезни сердца (ИБС);
- декомпенсацией (ухудшение) ХСН и внезапной остановкой сердца.
4. Кроме того, снижение ГДМ левого предсердия (ЛП) увеличивает вероятность развития ФП у пациентов с ХСН независимо от фракции выброса левого желудочка.
5. Преимущества дистанционного мониторинга с помощью КардиоКАРТЫ:
- КардиоКАРТА в 2 раза чаще выявлял пФП по сравнению с ХМ ЭКГ;
- КардиоКАРТА в 3 раза чаще выявляет пФП по сравнению с разовой регистрацией ЭКГ (стандартной).
6. Это исследование подчеркивает необходимость активного контроля пациентов из групп риска и внедрения современных методов диагностики в клиническую практику.
Вывод: контроль и своевременная диагностика, являются фундаментом в эффективной профилактике серьезных патологий. Выявление заболеваний и нарушений на ранних этапах их развития, позволяет предотвращать угрожающие жизни пациентов исходы. Таким образом, учитывая факт бессимптомного течения заболевания на начальной стадии, важно профилактически проходить обследования, контролировать работу сердца, и артериальное давление и обращаться за медицинской помощью.
Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
Еще больше публикаций:
🔗Наш сайт
🔗 Дзен
🔗 ВКонтакте
🔗 Телеграм
🔗 YouTube
_______________________________________________________________
Отказ от ответственности: представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.