Что такое Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — красивое словосочетание, которым впечатлительные люди любят описывать неприятные ощущения, возникающие у них в грудной клетке. На самом деле, СН называется неспособность сердца выполнять свою насосную функцию и адекватно обеспечивать потребности организма в кислороде и питательных веществах.
Сердечная недостаточность — это тяжелый исход многих заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфарктов, врожденных и приобретенных пороков сердца, кардиомиопатий, миокардитов, тяжелой артериальной гипертензии). Но иногда некоторые заболевания сердца впервые проявляются сердечной недостаточностью (дилятационнная кардиомиопатия).
Без лечения сердечная недостаточность — неуклонно прогрессирующее состояние.
Давайте разберемся на примере инфаркта. Механизм самого инфаркта тут.
Когда умирает кусок сердечной мышцы, сократимость сердца снижается и сразу снижается давление в аорте. Это падение давления сразу замечают чуткие датчики в сонных артериях и дуге аорты (барорецепторы).
От барорецепторов поступает сигнал, и организм начинает выделять в кровь много адреналина. Адреналин действует на сердечно-сосудистую систему следующим образом:
- усиливает силу сердечных сокращений;
- учащает частоту сердцебиений;
- сужает большинство сосудов в организме, кроме артерий головного мозга и сердца.
Как вы понимаете, сужение периферических сосудов приводит к повышению давления в крупных артериях и улучшению кровоснабжения головного мозга и неповрежденных участков сердца.
Сердце начинает сокращаться против повышенного сопротивления с повышенной частотой. Такое действие адреналина на поврежденный инфарктом миокард можно сравнить со злым и неумным крестьянином, который стегает кнутом обессилевшую кобылу. Кобыла может и подняться, если ее сильно стегать, но если она упадет – она не поднимется больше никогда.
Выброс адреналина и уменьшение кровоснабжения всех органов — это первый механизм, запускающий следующий — задержку жидкости. Спазм почечных артерий под действием адреналина приводит к тому, что к почке начинает поступать меньше крови. В почке есть мозговое вещество, поэтому она, такая, думает:
— Ага, ко мне поступает мало крови. Наверное, это от того, что в организме мало жидкости. Мне надо срочно решать эту проблему. Начну-ка я, пожалуй, задерживать ионы натрия, а, соответственно, и воду.
Второй механизм, который приводит к развитию сердечной недостаточности — это активизация гормональной системы (ренин-ангиотензин-альдестероновой, РААС) в почках и задержка жидкости.
Записаться на прием к автору статьи Алексею Утину http://cbcp.ru/about/utin.php