Первые дни жизни — самые трудные для новорожденного. Он пришел в новый для него мир. Он впервые стал самостоятельно дышать, питаться, вступил в контакт с множеством микробов. У него все впервые. Поэтому первую неделю жизни новорожденные вместе с мамами проводят в родильном доме, где врачи акушеры - гинекологи и неонатологи тщательно наблюдают за их состоянием. ♦Базовая помощь новорожденному в родильном зале: Готовность к первичным реанимационным мероприятиям. - Независимо от прогноза и степени риска рождения ребёнка в асфиксии, весь медицинский персонал, участвующий в приёме родов (неонатолог, акушер-гинеколог, акушерка, анестезиолог) должны быть готовы к оказанию первичной реанимационной помощи. - Обсушивание новорождённого, осмотр. Испарения с поверхности кожи приводят к снижению температуры тела новорождённого в течение нескольких секунд после рождения — это интенсивный сенсорный стимул, вызывающий спонтанное дыхание после рождения. В этот момент потеря тепла носит физиологический характер, её невозможно избежать. Но дальнейшая потеря тепла очень вредна. Поэтому ребенок принимается в подогретые сухие пеленки, промокается ими и накрывается новыми теплыми пеленками на животе у мамы. Оценка состояния новорожденного. - После обсушивания необходимо оценить состояние ребёнка и определить, нуждается ли он в реанимационных мероприятиях. Оценка по шкале Апгар проводится через 1 минуту и через 5 минут после рождения ребенка. - Первый осмотр новорожденного желательно проводить непосредственно после рождения, на груди у матери, с целью исключения тяжелой патологии и контроля адаптации ребенка. - Санация верхних дыхательных путей проводится только по показаниям, зондирование желудка всем новорожденным проводить не рекомендуется. Если состояние ребенка удовлетворительное, после обсушивания кожи его кладут на живот матери (эпигастральная область) и прикрывают тёплой пелёнкой. - Пережатие и отсечение пуповины. Пуповину пересекают стерильными инструментами, после прекращения пульсации сосудов или через 1-3 минуты, но не позднее 10 минут после рождения ребенка. - Первое прикладывание к груди . Сразу же после рождения здоровый ребёнок инстинктивно начинает поиск пищи. В течение нескольких часов жизни новорождённый бодрствует, активен и готов к кормлению. - Для того, чтобы первое кормление было успешным, необходимо: после родов обеспечить ребёнку контакт с матерью «кожа к коже»; предоставить матери и ребёнку возможность общаться друг с другом; помочь ребёнку найти грудь, показав матери, как правильно приложить его. Рождение ребенка и первые минуты, и часы сразу после рождения, требуют от матери большого физического и эмоционального напряжения. - Консультирование и помощь в родильном зале по вопросам грудного вскармливания сразу после рождения ребенка закладывают основы правильного вскармливания ребенка в последующем. От того, как быстро и правильно ребенок будет приложен к груди в родильном зале, зависит отсутствие многих проблем с грудным вскармливанием в дальнейшем. Кормление грудью способствует сокращению матки и профилактике послеродового кровотечения. Во время первых кормлений грудью мать может почувствовать болезненные сокращения матки и увеличение объема кровянистых выделений. Это нормальный процесс, обусловленный окситоцином, который способствует выделению молока и сокращению матки. - Вторичная обработка пуповинного остатка. Для вторичной обработки пуповины в настоящее время наиболее надежным и безопасным является одноразовый пластмассовый зажим, который накладывается на пуповинный остаток, при этом оптимальное расстояние от кожи живота до зажима составляет 1 см. - Уход за кожей новорождённого в родильном зале . Кожа новорождённого покрыта первородной смазкой защищающей кожу в период внутриутробного развития. Снятие первородной смазки в родильном зале не рекомендуется. -Уход за глазами. Для профилактики инфекционных заболеваний глаз во время первичного туалета новорождённого рекомендуется 1% мазь тетрациклина гидрохлорида (однократное закладывание за нижнее веко). ♦Анализы после рождения В родильном доме каждому малышу обязательно проводят анализы на пять наследственных заболеваний. С 2023 г количество этих болезней увеличивается до 36. Их ранняя диагностика особенно важна, ведь от сроков начала специального лечения напрямую зависит здоровье, умственное и психическое развитие ребенка в течение всей его жизни. Если результаты скрининг-теста нормальные, то об этом не сообщается ни родителям, ни в детскую поликлинику. Если выявлены нарушения, то родителей с малышом вызывают для проведения повторного анализа. Если заболевание будет выявлено, очень важно сразу начать лечение. Дальше процесс лечения таких детей должен находиться под контролем врача-эндокринолога. ♦Прививки в роддоме Первые прививки производятся ребенку в родильном доме. Ваш малыш только что родился, и уже в первые сутки жизни ему предстоит первая вакцинация от гепатита В. Она проводится в течение 24 часов после рождения, в/м инъекция в переднюю мышцу бедра. Вторая прививка, которая также проводится в родильном доме, — против туберкулеза. Ее делают всем здоровым новорожденным, начиная с 3 дня жизни путем внутрикожного введения вакцины БЦЖ- М. На месте введения вакцины на коже наружной поверхности верхней трети левого плеча к моменту выписки новорожденного из родильного дома никаких следов не остается. Но через 4-6 недель в месте введения вакцины появляется инфильтрат (уплотнение) диаметром 3-8 мм, затем возникает пустула (гнойничок), после чего образуется корочка и, наконец, небольшой втянутый рубчик, остающийся на всю жизнь. Совместное пребывание мамы и малыша ♦В родильном доме №1 созданы палаты совместного пребывания матери и ребенка, где ухаживать за новорожденным маме помогают детская сестра. Если по каким-то причинам (например, по состоянию здоровья мамы) малыша из палаты совместного пребывания временно переводят в детскую палату, дежурная медицинская сестра будет постоянно наблюдать и ухаживать за ним там. Поэтому беспокоиться о том, что малыш останется без присмотра, не надо. Такое пребывание значительно снижает частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболеваний детей. При этом мама активно участвует в уходе за своим малышом, что ограничивает контакт ребенка с персоналом акушерского отделения, создает благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери, снижает возможность инфицирования ребенка флорой роддома. При таком режиме малыш при удовлетворительном состоянии может прикладываться к груди по требованию. Совместное пребывание матери и ребенка, грудное вскармливание способствуют быстрой адаптации обоих в послеродовом периоде, ранней выписке из стационара и более быстрому получению навыков по уходу за ребенком. При совместном пребывании мамы и малыша все манипуляции, необходимые для ухода за малышом, выполняет мама. В первое пеленание детская сестра обучит маму необходимым навыкам. Если что-то не получается, то всегда можно обратиться за помощью к дежурной медицинской сестре. Как правило, если маме тяжело справляться с новыми обязанностями, существует и возможность отдать малыша в детскую — если не на весь день, то хотя бы на ночь. ♦Выписка из роддома При неосложненном течении послеродового периода у родильницы и раннего неонатального периода у новорожденного, положительной динамике массы тела ребенка и при условии возможности правильного и своевременного патронажа мать с ребенком могут быть выписаны домой на 4-5-е сутки после родов. Перед выпиской из родильного дома неонатолог в каждой палате проводит беседу с родильницами об уходе и вскармливании ребенка в домашних условиях, а дежурная медицинская сестра обрабатывает и перепеленывает ребенка, одевая его в заранее принесенную домашнюю одежду. Для соблюдения необходимой преемственности в обслуживании новорожденного между родильным домом и детской поликлиникой неонатолог родильного дома отмечает в обменной карте основные сведения о матери: состояние ее здоровья, особенности течения беременности и родов, имевшие место оперативные вмешательства, оценку новорожденного по шкале Апгар, мероприятия, проводимые в родильном зале (если ребенок в них нуждался). В справке отмечаются также особенности течения раннего неонатального (послеродового) периода: масса тела, длина, окружности головы и груди, состояние на момент рождения и при выписке, дата вакцинации и серия вакцины (если не делали — обоснование ее отвода), данные лабораторных и других обследований, в том числе дата проведения скринингов В случае несовместимости крови матери и новорожденного по резус-принадлежности или по АВ0-системе (группа крови) в обменной карте отмечают резус-принадлежность, группу крови матери и ребенка и показатели крови малыша в динамике. В дальнейшем за состоянием малыша будут наблюдать педиатр и другие специалисты детской поликлиники. Подпишитесь на нашу страничку, и вы ничего не пропустите https://vk.com/iv Источник: https://vk.com/wall-183417807_7721 #ивановский медик#иваново#иваново37 #ivanovo37 #медицинаиваново#ivanovoмедик#медицина37#ivanovoRegionмедики#region37медик #регион37 медицина
Ивановский медик
Уход за новорожденным в родильном доме
Первые дни жизни — самые трудные для новорожденного. Он пришел в новый для него мир. Он впервые стал самостоятельно дышать, питаться, вступил в контакт с множеством микробов. У него все впервые.
Поэтому первую неделю жизни новорожденные вместе с мамами проводят в родильном доме, где врачи акушеры - гинекологи и неонатологи тщательно наблюдают за их состоянием.
♦Базовая помощь новорожденному в родильном зале:
Готовность к первичным реанимационным мероприятиям.
- Независимо от прогноза и степени риска рождения ребёнка в асфиксии, весь медицинский персонал, участвующий в приёме родов (неонатолог, акушер-гинеколог, акушерка, анестезиолог) должны быть готовы к оказанию первичной реанимационной помощи.
- Обсушивание новорождённого, осмотр. Испарения с поверхности кожи приводят к снижению температуры тела новорождённого в течение нескольких секунд после рождения — это интенсивный сенсорный стимул, вызывающий спонтанное дыхание после рождения.
В этот момент потеря тепла носит физиологический характер, её невозможно избежать. Но дальнейшая потеря тепла очень вредна.
Поэтому ребенок принимается в подогретые сухие пеленки, промокается ими и накрывается новыми теплыми пеленками на животе у мамы.
Оценка состояния новорожденного.
- После обсушивания необходимо оценить состояние ребёнка и определить, нуждается ли он в реанимационных мероприятиях. Оценка по шкале Апгар проводится через 1 минуту и через 5 минут после рождения ребенка.
- Первый осмотр новорожденного желательно проводить непосредственно после рождения, на груди у матери, с целью исключения тяжелой патологии и контроля адаптации ребенка.
- Санация верхних дыхательных путей проводится только по показаниям, зондирование желудка всем новорожденным проводить не рекомендуется. Если состояние ребенка удовлетворительное, после обсушивания кожи его кладут на живот матери (эпигастральная область) и прикрывают тёплой пелёнкой.
- Пережатие и отсечение пуповины. Пуповину пересекают стерильными инструментами, после прекращения пульсации сосудов или через 1-3 минуты, но не позднее 10 минут после рождения ребенка.
- Первое прикладывание к груди .
Сразу же после рождения здоровый ребёнок инстинктивно начинает поиск пищи. В течение нескольких часов жизни новорождённый бодрствует, активен и готов к кормлению.
- Для того, чтобы первое кормление было успешным, необходимо: после родов обеспечить ребёнку контакт с матерью «кожа к коже»;
предоставить матери и ребёнку возможность общаться друг с другом; помочь ребёнку найти грудь, показав матери, как правильно приложить его. Рождение ребенка и первые минуты, и часы сразу после рождения, требуют от матери большого физического и эмоционального напряжения.
- Консультирование и помощь в родильном зале по вопросам грудного вскармливания сразу после рождения ребенка закладывают основы правильного вскармливания ребенка в последующем.
От того, как быстро и правильно ребенок будет приложен к груди в родильном зале, зависит отсутствие многих проблем с грудным вскармливанием в дальнейшем. Кормление грудью способствует сокращению матки и профилактике послеродового кровотечения. Во время первых кормлений грудью мать может почувствовать болезненные сокращения матки и увеличение объема кровянистых выделений.
Это нормальный процесс, обусловленный окситоцином, который способствует выделению молока и сокращению матки.
- Вторичная обработка пуповинного остатка. Для вторичной обработки пуповины в настоящее время наиболее надежным и безопасным является одноразовый пластмассовый зажим, который накладывается на пуповинный остаток, при этом оптимальное расстояние от кожи живота до зажима составляет 1 см.
- Уход за кожей новорождённого в родильном зале . Кожа новорождённого покрыта первородной смазкой защищающей кожу в период внутриутробного развития. Снятие первородной смазки в родильном зале не рекомендуется.
-Уход за глазами. Для профилактики инфекционных заболеваний глаз во время первичного туалета новорождённого рекомендуется 1% мазь тетрациклина гидрохлорида (однократное закладывание за нижнее веко).
♦Анализы после рождения
В родильном доме каждому малышу обязательно проводят анализы на пять наследственных заболеваний. С 2023 г количество этих болезней увеличивается до 36. Их ранняя диагностика особенно важна, ведь от сроков начала специального лечения напрямую зависит здоровье, умственное и психическое развитие ребенка в течение всей его жизни.
Если результаты скрининг-теста нормальные, то об этом не сообщается ни родителям, ни в детскую поликлинику. Если выявлены нарушения, то родителей с малышом вызывают для проведения повторного анализа. Если заболевание будет выявлено, очень важно сразу начать лечение. Дальше процесс лечения таких детей должен находиться под контролем врача-эндокринолога.
♦Прививки в роддоме
Первые прививки производятся ребенку в родильном доме. Ваш малыш только что родился, и уже в первые сутки жизни ему предстоит первая вакцинация от гепатита В. Она проводится в течение 24 часов после рождения, в/м инъекция в переднюю мышцу бедра.
Вторая прививка, которая также проводится в родильном доме, — против туберкулеза. Ее делают всем здоровым новорожденным, начиная с 3 дня жизни путем внутрикожного введения вакцины БЦЖ- М. На месте введения вакцины на коже наружной поверхности верхней трети левого плеча к моменту выписки новорожденного из родильного дома никаких следов не остается.
Но через 4-6 недель в месте введения вакцины появляется инфильтрат (уплотнение) диаметром 3-8 мм, затем возникает пустула (гнойничок), после чего образуется корочка и, наконец, небольшой втянутый рубчик, остающийся на всю жизнь.
Совместное пребывание мамы и малыша
♦В родильном доме №1 созданы палаты совместного пребывания матери и ребенка, где ухаживать за новорожденным маме помогают детская сестра.
Если по каким-то причинам (например, по состоянию здоровья мамы) малыша из палаты совместного пребывания временно переводят в детскую палату, дежурная медицинская сестра будет постоянно наблюдать и ухаживать за ним там. Поэтому беспокоиться о том, что малыш останется без присмотра, не надо.
Такое пребывание значительно снижает частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболеваний детей. При этом мама активно участвует в уходе за своим малышом, что ограничивает контакт ребенка с персоналом акушерского отделения, создает благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери, снижает возможность инфицирования ребенка флорой роддома.
При таком режиме малыш при удовлетворительном состоянии может прикладываться к груди по требованию. Совместное пребывание матери и ребенка, грудное вскармливание способствуют быстрой адаптации обоих в послеродовом периоде, ранней выписке из стационара и более быстрому получению навыков по уходу за ребенком.
При совместном пребывании мамы и малыша все манипуляции, необходимые для ухода за малышом, выполняет мама. В первое пеленание детская сестра обучит маму необходимым навыкам. Если что-то не получается, то всегда можно обратиться за помощью к дежурной медицинской сестре. Как правило, если маме тяжело справляться с новыми обязанностями, существует и возможность отдать малыша в детскую — если не на весь день, то хотя бы на ночь.
♦Выписка из роддома
При неосложненном течении послеродового периода у родильницы и раннего неонатального периода у новорожденного, положительной динамике массы тела ребенка и при условии возможности правильного и своевременного патронажа мать с ребенком могут быть выписаны домой на 4-5-е сутки после родов.
Перед выпиской из родильного дома неонатолог в каждой палате проводит беседу с родильницами об уходе и вскармливании ребенка в домашних условиях, а дежурная медицинская сестра обрабатывает и перепеленывает ребенка, одевая его в заранее принесенную домашнюю одежду.
Для соблюдения необходимой преемственности в обслуживании новорожденного между родильным домом и детской поликлиникой неонатолог родильного дома отмечает в обменной карте основные сведения о матери: состояние ее здоровья, особенности течения беременности и родов, имевшие место оперативные вмешательства, оценку новорожденного по шкале Апгар, мероприятия, проводимые в родильном зале (если ребенок в них нуждался).
В справке отмечаются также особенности течения раннего неонатального (послеродового) периода: масса тела, длина, окружности головы и груди, состояние на момент рождения и при выписке, дата вакцинации и серия вакцины (если не делали — обоснование ее отвода), данные лабораторных и других обследований, в том числе дата проведения скринингов
В случае несовместимости крови матери и новорожденного по резус-принадлежности или по АВ0-системе (группа крови) в обменной карте отмечают резус-принадлежность, группу крови матери и ребенка и показатели крови малыша в динамике.
В дальнейшем за состоянием малыша будут наблюдать педиатр и другие специалисты детской поликлиники.
Подпишитесь на нашу страничку, и вы ничего не пропустите https://vk.com/iv Источник: https://vk.com/wall-183417807_7721 #ивановский медик#иваново#иваново37 #ivanovo37 #медицинаиваново#ivanovoмедик#медицина37#ivanovoRegionмедики#region37медик #регион37 медицина