КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА.

ЧЕМ ВРЕДНА? ЧТО ДЕЛАТЬ?
По какой причине чаще всего мамы обращаются к консультантам по грудному вскармливанию (ГВ)? Первое место в списке – боль при кормлении и травмы сосков, второе – мало молока.
Часто оба этих состояния встречаются вместе, иногда друг за другом: в начале гв были трещины, потом с ними удалось справиться, а через некоторое время мама замечает, что молока стало меньше.
Первое, на что смотрит консультант при таких жалобах – это прикладывание, т.е. способ, которым ребенок берет грудь. Хорошее прикладывание – это залог здоровых сосков и груди, и достаточного количества молока. И в большинстве случаев проблема разрешается прямо на консультации – ребенка чуть сдвинули, развернули, маму посадили/положили поудобнее и все, маме не больно, малыш начал активно сосать и глотать молоко. Однако бывает так, что перепробовали все способы, а маме все равно больно и сосок изо рта у малыша выходит сплющенный, побелевший, с очевидной складкой через весь сосок.
Часто причиной этого является укороченная уздечка под языком.
Уздечка – это перепонка, которая прикреплена одной стороной к языку, другой ко дну ротовой полости, и служит для стабилизации языка.
Язык играет важнейшую роль в процессе ГВ. С его помощью ребенок захватывает грудь, формирует ее для устойчивого положения во рту и обеспечивает вначале положительное давление на грудь, а затем отрицательное в полости рта для извлечения молока.
Короткая уздечка может быть тонкой, прикрепленной прямо к кончику языка, или чуть дальше. Может быть толстой, прикрепленной к центру языка и спрятанной под слизистой. Но при любом своем виде она зачастую ограничивает нормальные движения языка, что не позволяет ребенку эффективно кормиться у груди:
- язык не может вытянуться настолько, чтобы закрыть нижнюю десну – в момент прикладывания к груди ребенок рефлекторно закрывает рот и кусает, жует грудь;
- если уздечка прикреплена к концу или близко к концу языка, его кончик не может подняться высоко к верхнему небу, а задней части опуститься – ребенок не может удержать грудь во рту, соскальзывает и теряет ее;
- толстая уздечка, прикрепленная к центру языка не позволяет языку делать необходимое волнообразное движение – ребенок не может высосать достаточно молока.
У малыша первого года жизни короткая уздечка языка может привести к следующим последствиям:
- плохой набор веса ребенком;
- длительные кормления (больше 45ти минут);
- очень короткие (меньше 10ти сосательных движений) и частые (каждые 5-10 мин) кормления;
- трудности с удерживанием груди во рту, «соскальзывание» на сосок
«выгибания» и плач под грудью;
- сложности со сном, раздражительность, колики;
- раннее прекращение гв;
- слабая связь между малышом и матерью;
- сложности с введением твердой пищи (прикорма);
Последствия для матери:
- Боль во время кормления;
- Повреждения сосков, кровь из трещин на сосках, сжатие (сплющивание) сосков, вазоспазм;
- Мастит, молочница на сосках, лактостазы;
- Сильная боль при прикладывании ребенка к груди или невозможность приложить ребенка к груди;
- Недостаток сна из-за беспокойства ребенка;
- Депрессия или ощущение себя неудачницей;
Как мама сама может определить, короткая ли уздечка у ее малыша?
Не всегда наличие короткой уздечки приводит к проблемам с ГВ. Будут они или нет сильно зависит от формы маминой груди, ее эластичности, вида/размера сосков, а также от вида/эластичности уздечки и растяжимости дна ротовой полости малыша. Часто «задняя», скрытая уздечка, обнаружить которую не так легко, как уздечку «классическую», приносит гораздо больше проблем и делает ГВ невозможным.
Есть ли у вас проблемы с ГВ?
1. Слышите ли вы цокающие звуки, когда малыш сосет грудь?
2. Изменилась ли форма соска после кормления?
Если да, проведите следующие исследования.
* Поводите пальцем по губкам ребенка – малыш откроет рот. Потрогайте пальцем нижнюю десну – малыш постарается вытянуть язычок. В норме язык должен дотянуться до нижней губы, при этом быть ровным, не загибаться вниз.
Если ребенок может высунуть язык только закрыв рот, скорее всего у него «posterior» (прикрепленная к задней части языка) уздечка.
Пожалуй, наиболее важным для успешного ГВ является способность поднять язычок к верхнему небу, широко открыв рот. Проверьте – если при широко открытом рте, ребенок поднимает язычок хотя бы на половину расстояния до верхнего неба, скорее всего проблем не будет.
Посмотрите в ротик малыша, когда он плачет: если язык образует чашечку, т.е. поднимаются только края – это верный признак того, что у вашего ребенка короткая уздечка.
* Последний тест – прием Мерфи – если вы не видите очевидной уздечки, а язык не поднимается, поместите палец под язык ребенка и нажмите в центре — вы увидите маленькую ямку на поверхности языка, в том месте, где снизу крепится короткая, толстая уздечка.
Если вы испытываете проблемы с ГВ и вам кажется, что у вашего малыша короткая уздечка, обратитесь за помощью к специалистам.
Вопреки расхожему мнению, короткая уздечка не может исчезнуть сама собой или растянуться.
Ребенок, уздечку которого не подрезали в период младенчества, возможно, столкнется со следующими трудностями:
- неспособность пережевывать соответствующую возрасту твердую пищу;
- поперхивание или рвота при еде;
- пищевые странности;
- постоянное подтекание слюны изо рта;
- позднее развитие и расстройста речи;
- неаккуратность при приеме пищи;
- поведенческие проблемы;
- проблемы с зубами;
- частые ЛОР (ухо-горло-нос) — инфекции;
- пониженная самооценка из-за того, что ребенок чувствует себя и «звучит» не так, как все;
Короткая уздечка может давать о себе знать до конца жизни. С ней связывают такие проблемы у взрослых и пожилых людей:
- Необходимость всегда следить за произношением;
- Неспособность произносить слова отчетливо, когда говорит быстро/громко/тихо;
- Затруднения с речью после приема даже небольшого количества алкоголя;
- храп и апноэ (остановка дыхания во сне);
- щелкающие челюсти;
- боль в челюстях;
- мигрени;
- выступание нижней челюсти, неправильный прикус;
- проблемы в социальных ситуациях, при еде вне дома, поцелуях, в отношениях с людьми;
- стоматологические проблемы: частые воспаления десен, частая потребность в пломбировании и удалении зубов;
- сложности при использовании съемных зубных протезов.
Что делать если короткая уздечка вызывает проблемы у вас и у вашего малыша?
Во времена, когда в Америке роды принимали на дому, акушерки всегда имели один длинный отточенный ноготь. Если оказывалось, что у новорожденного короткая уздечка (а в те времена это могло привести к гибели ребенка и, возможно, матери), акушерка тут же подрезала ее.
Позже, когда производители смесей привели цивилизованный мир к практически полному отказу от ГВ, проблема короткой уздечки перестала быть такой явной.
Теперь, когда мамы возвращаются к «биологической норме» кормления своих детей, проблема короткой уздечки опять всплыла на поверхность – ведь это не такая уж редкая проблема, с ней рождается примерно каждый двадцатый малыш.
Многие специалисты считают, что лучший способ справиться с трудностями, к которым приводит этот структурный дефект – это подрезание уздечки, то, что детский хирург из Австралии доктор Мартин Глассон описывает так «операция простая, быстрая и фактически не имеет осложнений».
Кормление грудью возможно немедленно после процедуры.
Недавнее исследование показало, что в группе новорожденных от 0 до 19 дней, которые имели проблемы с ГВ, 80% пар мама-малыш стали чувствовать себя лучше через 24 часа после подрезания уздечки. До подрезания 88% малышей имели проблемы с прикладыванием, у 77% мам были травмированы соски.
Во время процедуры 18% детей спали, 60% немного плакали после процедуры (0-15 сек).
Кисина Марина,