Если я обычно изо всех сил стараюсь писать статьи небольшими, то данная тема будет более обширной. Впрочем, она разделена на две части и вторая более подробная, уже для тех, кто хочет сильнее погрузиться в понимание. Чтобы вы понимали, довольно тяжело в кратце дать суть того, что написано в десятках книг и учебников. И это без различных методов и видов психотерапии (в зависимости от подхода), которых десятки видов и по каждой также есть не одна книга. Данную тему я хочу развернуть по причине того, что депрессию недооценивают и потому, что это очень частая болезнь. Болезнь, ибо у нее есть свой номер в международном класификаторе болезней - в МКБ11 это 6A60-6A80, МКБ-10 это F30-F39. ⠀ Депре́ссия (от лат. deprimo «давить, подавить») — психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное настроение и снижение или утрата способности получать удовольствие (ангедония). Обычно также присутствуют некоторые из следующих симптомов: сниженная самооценка, неадекватное чувство вины, пессимизм, нарушение концентрации внимания, усталость или отсутствие энергии, расстройства сна и аппетита, суицидальные тенденции. Существуют различные типы депрессии, которые протекают по-разному. Признаки и симптомы различаются по количеству, времени, тяжести и частоте, но в целом они очень похожи. Т.к. различные типы депрессии лечатся по-разному, важно точно определить тип депрессии. Невротическая, психогенная или реактивная (малая) депрессия лечится при помощи психотерапии. Соматическая и психотическая (эндогенная) – медикаментозно. А значит это уже к психиатрам. ⠀ Исследования показали, что депрессия имеет фазовое течение. Периоды нормального настроения чередуются с депрессивными эпизодами. Иногда, вместо депрессивной фазы, может быть маниакальная фаза, которая проявляется раздражительностью и повышенным настроением. Если так, то это не депрессия, а биполярное расстройство (более серьёзное заболевание, о котором затронем во второй части статьи). В общем депрессии делятся на три типа: ⠀ - соматогенные; - психогенные; - эндогенные. ⠀ Соматогенную форму депрессий (от лат. soma, somatos — «тело») также называют симптоматической, так как в ее основе лежит другое заболевание. Это либо патология головного мозга — опухоль, инсульт, черепно-мозговая травма; либо тяжелые соматические заболевания — сахарный диабет, ИБС, бронхиальная астма. При данном виде депрессии лечение направлено на основное заболевание, которое стало пусковым механизмом психического расстройства. Пациенты с соматогенными депрессиями наблюдаются у неврологов, терапевтов, онкологов. Психиатры и психотерапевты играют вспомогательную роль. ⠀ Основными особенностями, которые позволяют заподозрить реактивную (психогенную) форму депрессии, служат (см. третье фото): ▫️Четкая временная и причинно-следственная связь с тяжелым психотравмирующим событием. Первые симптомы могут появиться как непосредственно сразу после стрессового события, так и через некоторое время (через несколько недель или месяцев); ▫️Обострения связаны с повторением ситуаций, которые относятся к психотравме, — ухудшение самочувствия в определенной обстановке, в связи с определенной датой или человеком; ▫️Ухудшение самочувствия в вечернее время; ▫️Когда действие психотравмирующего фактора заканчивается — человек уходит из стрессовой ситуации или меняет отношение к ней с помощью психотерапии, симптомы депрессии регрессируют. ⠀ Иногда психогенные депрессии возникают без явной внешней причины, что делает их схожими с эндогенной депрессией. В таких случаях причина просто была незаметна для окружающих и заключалась во внутренних переживаниях человека, которые все же накопились под действием внешних факторов. ⠀ Эндогенная депрессия также проявляется классической депрессивной триадой, но основным отличием от психогенных расстройств служит ОТСУТСТВИЕ предшествующей психотравмы. А умственная и моторная заторможенность выражены в большей степени, чем при психогенной депрессии. Разобраться, что послужило настоящей причиной депрессии, и назначить лечение под силу лишь опытному специалисту. Часть 2. Это всё были лишь общие типы, а на самом деле типов значительно больше. И я тоже их опишу по возможности кратко: ⠀ 1. Депрессивный эпизод. Наиболее распространенная и типичная форма. Эпизод длится от нескольких недель до года, но всегда продолжительностью более 2 недель. Единичный депрессивный эпизод называется однополярным. У трети населения он был лишь 1 раз в жизни. Тем не менее, если человек не получает соответствующего лечения депрессии, существует риск повторных депрессивных эпизодов в будущем. Депрессивные эпизоды всегда в той или иной степени затрагивают работоспособность человека. ⠀ 2. Периодическое (реккурентное) депрессивное расстройство. Когда депрессивный эпизод повторяется это рекуррентное депрессивное расстройство или большое депрессивное расстройство, которое обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. При такого рода депрессии депрессивные фазы, которые могут длиться от несколько месяцев до нескольких лет, чередуются с фазами с нормального настроения. Этот вид депрессивного расстройства может серьёзно затрагивать работоспособность и является однополярным по своей природе (нет фазы мании или гипомании - расстройства в виде маниакальных подъемов настроения с раздражительностью и проблемами сна). Это так называемая «классическая» или «клиническая» депрессия. ⠀ 3. Дистимия. Дистимия проявляется более мягкими и менее выраженными симптомами, чем депрессивный эпизода или реккурентная депрессия. Тем не менее, расстройство является постоянным, симптомы длятся гораздо дольше, по крайней мере, 2 года, иногда десятилетия, поэтому его называют «хронической депрессией». Это расстройство однополярное, так же влияет на работоспособность. ⠀ 4. Краткое депрессивное расстройство. Это более мягкий вариант депрессии, чаще поражающий молодых людей и характеризующийся короткими депрессивными эпизодами, длящимися менее 2 недель. ⠀ 5. Сезонные депрессивное расстройство. Этот тип депрессии похож на атипичную депрессии и притекает сезонно при изменении климата, чаще осенью или зимой. Обычно, когда сезон заканчивается, люди снова восстанавливают нормальное функционирование. ⠀ 6. Атипичная депрессия. Этот тип депрессии характеризуется гиперчувствительностью и переменчивостью настроения, перееданием и сонливостью, паническими атаками. Этот тип депрессии легкий и может быть биполярным. ⠀ 7. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство. При тревожно-депрессивном расстройстве клиника очень похожа на депрессию, однако при депрессии на первое место всегда выходят депрессивные синдромы. В данном случае равномерно сочетаются как тревожные, так и депрессивные симптомы. ⠀ 8. Биполярная депрессия, тип I. Это тип депрессии при биполярном расстройстве, которое ранее называлась маниакально-депрессивный психоз, и встречается реже, чем униполярная депрессии (депрессия без периодов мании). Она состоит из смены депрессивных фаз, фаз нормального настроения и, так называемых, маниакальных фаз. Маниакальные фазы характеризуются чрезмерно высоким настроением, связанным с гиперактивностью, беспокойством и снижением потребности во сне. Мания влияет на мышление, рассудительность и социальное поведение вызывает серьезные проблемы и трудности. Когда человек находится в маниакальной фазе, он совершает частые случайные небезопасные половые связи, принимает неразумные финансовые решения. После маниакального эпизода такие люди часто испытывают депрессию. Это состояние можно описать одной фразой: "Быть на вершине мира и попасть в глубины отчаяния". Симптомы фаз депрессии при биполярном расстройстве иногда трудно отличить от однополярной депрессии. ⠀ 9. Биполярная депрессия, тип II. Больше похожа на рекуррентное депрессивное расстройство, чем на биполярное расстройство. При этом расстройстве множественные депрессивные фазы чередуются с фазами маний, но с менее выраженной эйфорией. Во время этих фаз семья и близкие могут даже ошибочно предполагать, что у человека всё хорошо. ⠀ 10. Депрессивный психотический эпизод Особой формой депрессивного эпизода является психотическая или бредовая депрессия. Психоз – это состояние, при котором люди видят или слышат вещи, которые не существуют (галлюцинации) и/или имеют ложные идеи или убеждения (бред). Существуют различные виды бреда такие как самообвинение без причин (бред вины), финансовый крах (бред бедности), чувство непонятной болезни (ипохондрический бред). Людям с бредовыми депрессиями почти всегда необходимо стационарное психиатрическое лечение. Психотические эпизоды могут быть как однополярными, так и биполярными. Теперь надеюсь видно, что депрессия — это не просто подавленное настроение. Это серьезное психическое заболевание, «выбраться» из которого самостоятельно либо сложно, либо в некоторых случаях невозможно. Как и при любой патологии, эффективность лечения напрямую зависит от правильности выставленного диагноза и профессионализма психотерапевта.
Доступно о психологии
Давно пора было разобрать большую тему ДЕПРЕССИИ.
Если я обычно изо всех сил стараюсь писать статьи небольшими, то данная тема будет более обширной. Впрочем, она разделена на две части и вторая более подробная, уже для тех, кто хочет сильнее погрузиться в понимание.
Чтобы вы понимали, довольно тяжело в кратце дать суть того, что написано в десятках книг и учебников. И это без различных методов и видов психотерапии (в зависимости от подхода), которых десятки видов и по каждой также есть не одна книга.
Данную тему я хочу развернуть по причине того, что депрессию недооценивают и потому, что это очень частая болезнь. Болезнь, ибо у нее есть свой номер в международном класификаторе болезней - в МКБ11 это 6A60-6A80, МКБ-10 это F30-F39.
⠀
Депре́ссия (от лат. deprimo «давить, подавить») — психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное настроение и снижение или утрата способности получать удовольствие (ангедония). Обычно также присутствуют некоторые из следующих симптомов: сниженная самооценка, неадекватное чувство вины, пессимизм, нарушение концентрации внимания, усталость или отсутствие энергии, расстройства сна и аппетита, суицидальные тенденции.
Существуют различные типы депрессии, которые протекают по-разному.
Признаки и симптомы различаются по количеству, времени, тяжести и частоте, но в целом они очень похожи. Т.к. различные типы депрессии лечатся по-разному, важно точно определить тип депрессии.
Невротическая, психогенная или реактивная (малая) депрессия лечится при помощи психотерапии.
Соматическая и психотическая (эндогенная) – медикаментозно. А значит это уже к психиатрам.
⠀
Исследования показали, что депрессия имеет фазовое течение. Периоды нормального настроения чередуются с депрессивными эпизодами. Иногда, вместо депрессивной фазы, может быть маниакальная фаза, которая проявляется раздражительностью и повышенным настроением. Если так, то это не депрессия, а биполярное расстройство (более серьёзное заболевание, о котором затронем во второй части статьи).
В общем депрессии делятся на три типа:
⠀
- соматогенные;
- психогенные;
- эндогенные.
⠀
Соматогенную форму депрессий (от лат. soma, somatos — «тело») также называют симптоматической, так как в ее основе лежит другое заболевание. Это либо патология головного мозга — опухоль, инсульт, черепно-мозговая травма; либо тяжелые соматические заболевания — сахарный диабет, ИБС, бронхиальная астма.
При данном виде депрессии лечение направлено на основное заболевание, которое стало пусковым механизмом психического расстройства. Пациенты с соматогенными депрессиями наблюдаются у неврологов, терапевтов, онкологов. Психиатры и психотерапевты играют вспомогательную роль.
⠀
Основными особенностями, которые позволяют заподозрить реактивную (психогенную) форму депрессии, служат (см. третье фото):
▫️Четкая временная и причинно-следственная связь с тяжелым психотравмирующим событием. Первые симптомы могут появиться как непосредственно сразу после стрессового события, так и через некоторое время (через несколько недель или месяцев);
▫️Обострения связаны с повторением ситуаций, которые относятся к психотравме, — ухудшение самочувствия в определенной обстановке, в связи с определенной датой или человеком;
▫️Ухудшение самочувствия в вечернее время;
▫️Когда действие психотравмирующего фактора заканчивается — человек уходит из стрессовой ситуации или меняет отношение к ней с помощью психотерапии, симптомы депрессии регрессируют.
⠀
Иногда психогенные депрессии возникают без явной внешней причины, что делает их схожими с эндогенной депрессией. В таких случаях причина просто была незаметна для окружающих и заключалась во внутренних переживаниях человека, которые все же накопились под действием внешних факторов.
⠀
Эндогенная депрессия также проявляется классической депрессивной триадой, но основным отличием от психогенных расстройств служит ОТСУТСТВИЕ предшествующей психотравмы. А умственная и моторная заторможенность выражены в большей степени, чем при психогенной депрессии.
Разобраться, что послужило настоящей причиной депрессии, и назначить лечение под силу лишь опытному специалисту.
Часть 2.
Это всё были лишь общие типы, а на самом деле типов значительно больше. И я тоже их опишу по возможности кратко:
⠀
1. Депрессивный эпизод.
Наиболее распространенная и типичная форма. Эпизод длится от нескольких недель до года, но всегда продолжительностью более 2 недель. Единичный депрессивный эпизод называется однополярным. У трети населения он был лишь 1 раз в жизни. Тем не менее, если человек не получает соответствующего лечения депрессии, существует риск повторных депрессивных эпизодов в будущем. Депрессивные эпизоды всегда в той или иной степени затрагивают работоспособность человека.
⠀
2. Периодическое (реккурентное) депрессивное расстройство.
Когда депрессивный эпизод повторяется это рекуррентное депрессивное расстройство или большое депрессивное расстройство, которое обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. При такого рода депрессии депрессивные фазы, которые могут длиться от несколько месяцев до нескольких лет, чередуются с фазами с нормального настроения. Этот вид депрессивного расстройства может серьёзно затрагивать работоспособность и является однополярным по своей природе (нет фазы мании или гипомании - расстройства в виде маниакальных подъемов настроения с раздражительностью и проблемами сна).
Это так называемая «классическая» или «клиническая» депрессия.
⠀
3. Дистимия.
Дистимия проявляется более мягкими и менее выраженными симптомами, чем депрессивный эпизода или реккурентная депрессия. Тем не менее, расстройство является постоянным, симптомы длятся гораздо дольше, по крайней мере, 2 года, иногда десятилетия, поэтому его называют «хронической депрессией». Это расстройство однополярное, так же влияет на работоспособность.
⠀
4. Краткое депрессивное расстройство.
Это более мягкий вариант депрессии, чаще поражающий молодых людей и характеризующийся короткими депрессивными эпизодами, длящимися менее 2 недель.
⠀
5. Сезонные депрессивное расстройство.
Этот тип депрессии похож на атипичную депрессии и притекает сезонно при изменении климата, чаще осенью или зимой. Обычно, когда сезон заканчивается, люди снова восстанавливают нормальное функционирование.
⠀
6. Атипичная депрессия.
Этот тип депрессии характеризуется гиперчувствительностью и переменчивостью настроения, перееданием и сонливостью, паническими атаками. Этот тип депрессии легкий и может быть биполярным.
⠀
7. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство.
При тревожно-депрессивном расстройстве клиника очень похожа на депрессию, однако при депрессии на первое место всегда выходят депрессивные синдромы. В данном случае равномерно сочетаются как тревожные, так и депрессивные симптомы.
⠀
8. Биполярная депрессия, тип I.
Это тип депрессии при биполярном расстройстве, которое ранее называлась маниакально-депрессивный психоз, и встречается реже, чем униполярная депрессии (депрессия без периодов мании). Она состоит из смены депрессивных фаз, фаз нормального настроения и, так называемых, маниакальных фаз.
Маниакальные фазы характеризуются чрезмерно высоким настроением, связанным с гиперактивностью, беспокойством и снижением потребности во сне.
Мания влияет на мышление, рассудительность и социальное поведение вызывает серьезные проблемы и трудности. Когда человек находится в маниакальной фазе, он совершает частые случайные небезопасные половые связи, принимает неразумные финансовые решения. После маниакального эпизода такие люди часто испытывают депрессию.
Это состояние можно описать одной фразой: "Быть на вершине мира и попасть в глубины отчаяния".
Симптомы фаз депрессии при биполярном расстройстве иногда трудно отличить от однополярной депрессии.
⠀
9. Биполярная депрессия, тип II.
Больше похожа на рекуррентное депрессивное расстройство, чем на биполярное расстройство. При этом расстройстве множественные депрессивные фазы чередуются с фазами маний, но с менее выраженной эйфорией. Во время этих фаз семья и близкие могут даже ошибочно предполагать, что у человека всё хорошо.
⠀
10. Депрессивный психотический эпизод
Особой формой депрессивного эпизода является психотическая или бредовая депрессия. Психоз – это состояние, при котором люди видят или слышат вещи, которые не существуют (галлюцинации) и/или имеют ложные идеи или убеждения (бред). Существуют различные виды бреда такие как самообвинение без причин (бред вины), финансовый крах (бред бедности), чувство непонятной болезни (ипохондрический бред). Людям с бредовыми депрессиями почти всегда необходимо стационарное психиатрическое лечение. Психотические эпизоды могут быть как однополярными, так и биполярными.
Теперь надеюсь видно, что депрессия — это не просто подавленное настроение. Это серьезное психическое заболевание, «выбраться» из которого самостоятельно либо сложно, либо в некоторых случаях невозможно. Как и при любой патологии, эффективность лечения напрямую зависит от правильности выставленного диагноза и профессионализма психотерапевта.