- 20 июл 2023
У вас почечная недостаточность? А нужно было всего лишь… Шучу, сегодня поговорим о еще одном сомните
Решил перечитать отечественные рекомендации по лечению пациентов с хронической болезнью почек от 2021 года и обнаружил там один очень спорный препарат - пентоксифиллин.
Этот препарат не внесен ни в одни международные рекомендации, поскольку не доказал своей эффективности по сравнению с плацебо (пустышкой).
Исследования на которые ссылаются в наших рекомендациях, где якобы доказана эффективность в торможении развития почечной недостаточности являются полуправдой. Там доказана эффективность комбинации и поскольку в комбинации есть действительно рабочий препарат (иАПФ или БРА) положительный э - 19 июл 2023
- 18 июл 2023
- 17 июл 2023
Диалог с пациентом
⁃ Когда начались проблемы с давлением?
⁃ Ну одновременно со всем и начались.
⁃ С чем со всем?
⁃ Ну с остальными проблемами.
⁃ А когда это было?
⁃ Ну когда сахарный диабет обнаружили.
⁃ А когда его обнаружили?
⁃ Ну я тогда ещё операцию на глаза делал.
⁃ А когда это было?
⁃ Я ж говорю вместе с давлением всё.
⁃ Может год мне скажите?
⁃ Ну давно это было.
⁃ На сколько давно?? 5,10,15 лет назад?
⁃ Ой, ну что вы. (Молчит)
⁃ Так сколько лет назад????
⁃ Я ж говорю давно.
А потом минут 10 играли в мою любимую игру. Называется она «помоги вспомнить 50 летнему мужчине какие таблетки жена ему даёт уже 10 лет»
#больничныеистории - 15 июл 2023
- 14 июл 2023
- 13 июл 2023
У меня отеки. Это из-за почек?
Ситуаций приводящих к отекам лица, ног, рук, живота и т.д. может быть огромное множество, начиная от плохой подушки и заканчивая инфарктом. Какие патологии нужно исключать, если у вас отекают руки/ноги или лицо, а когда просто нужно сходить к косметологу?
1. Патология почек.
Ситуаций, когда в отеках виноваты почки всего 2. Объясняю.
Ситуация #1. С мочой теряется большое количество белка (обычно потеря должна быть больше 2-3 г в сутки) -> падает онкотическое давление крови -> организм начинает задерживать натрий, чтобы привести осмолярность плазмы к норме -> натрий «держит» на себе воду и формируются отеки. Очень важная деталь: при этом будет снижен альбуми - 13 июл 2023
- 13 июл 2023
- 13 июл 2023
- 13 июл 2023